健康資訊 Hits: 947

一位32歲輕熟女，平日為使用電腦的上班族，較少運動，因同事邀約，開始加入健身房運動，一週3次除了一般跑步機跑步外，也加入深蹲運動的行列。第一週練完，臀部及大腿前緣和小腿肚都會痠痛，第二週後逐漸改善，總以為是太久沒運動造成的乳酸堆積，所以也不以為意，第三週以後疼痛轉移至右臀部外側及右上膝蓋外側，連續三週疼痛都沒有改善，反而引起上階梯時疼痛加劇，到第四週時連在跑步機快走時亦感到疼痛，自知狀況不對，前來復健科門診求診。

得到髂脛束症候群

理學檢查發現，在按壓她的右側股骨大轉子及遠端股骨外側均會疼痛，經軟組織超音波檢查發現右側大轉子（greater trochanter）上緣有周邊清晰（well-defined）的低迴音（hypoechoic）現象，右側膝蓋在遠端股骨外髁也有周邊不明顯的低迴音現象，非常明顯的，她得到了髂脛束症候群（Iliotibial band friction syndrome, ITB syndrome）。

熱身不足極易筋膜發炎及疼痛

臺北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑指出，髂脛束是一片位於大腿外側由髂骨上緣之張擴筋膜肌（Tensor fascia latae）往下延伸至脛骨外上緣之筋膜，是大腿外側至膝關節一條重要的穩定結構，由於跑步及深蹲時此筋膜會呈現緊繃狀態，蹲站及跑步時會強力摩擦股骨大轉子及遠端股骨外髁，若熱身不足，伸展柔軟度不佳，則極易造成摩擦部位發炎及疼痛，此稱為髂脛束症候群。病人經復健治療三週膝蓋外上緣疼痛明顯改善，但臀部外側疼痛僅改善三成，經施予局部類固醇注射後始緩解疼痛。

平時及運動前適當伸展

武俊傑主任指出，髂脛束症候群的成因多半是平時較少運動的女性族群，運動時又欠缺適當的拉筋，導致筋膜過度摩擦而受傷，要避免此症狀的發生，最重要的就是平時及運動前須針對大腿外側的髂脛束做適當的伸展運動。欲伸展右側肌束，可側身將右手平舉扶牆，右腳交叉至左腳後，重心逐漸移至右腳，身體呈弧形，至感覺大腿外側有緊繃感為止，持續此感覺約20秒鐘，一天三回合每回合重複20次。

健康資訊 Hits: 989

偏頭痛不只是頭痛　而是中樞神經系統的疾病

症狀常常不只是頭痛而已，有些會伴隨 畏光、 怕吵、 噁心、 嘔吐，甚至有些人會出現短暫視覺異常或言語不能。而情緒失調、 慢性疲勞、 睡眠障礙的問題更是常見的共病，嚴重時會導致失能，但周圍的人卻無法能夠理解你的不舒服。有百分之二的人甚至會進展成慢性疾病，增加腦血管心臟疾病的機率。

當陣發性偏頭痛逐漸頻繁，就要注意有可能進展為慢性偏頭痛，甚至是每日頭痛。

我是慢性偏頭痛嗎?

慢性偏頭痛是指每個月至少15天，每天至少4小時以上 頭痛發作，且每個月有八天符合疼痛、怕光、怕吵、噁心等症狀。

什麼人的偏頭痛較易進展成慢性偏頭痛呢？

較難改變的危險因子：

性別、頭頸部外傷史、教育社經較低、壓力事件（婚姻破碎，失業）、年紀較輕、較頻繁的頭痛次數，頭皮出現異感痛，精神疾病以及合併其他疼痛疾患。

可以改變的危險因子：

過度使用止痛藥、經常性打呼、過量咖啡因攝取、肥胖、睡眠障礙以及低效率的急性頭痛治療（使用錯物的止痛方式或是經常性忍痛）

治療方式

如果上述可以改變的危險因子要盡量避免或是適度矯正。譬如：

(1)減少止痛藥的過度使用

(2)咖啡一天攝取量不要超過100mg 咖啡因

(3)適度運動可以減重改善打呼、睡眠障礙以及焦慮憂鬱。

(4)急性頭痛時，不要長時間忍痛，要盡量在發作初期就停止頭痛的訊號。

大多數慢性偏頭痛患者大多有藥物過度使用的問題，太密集使用急性頭痛藥物，每個月服用單純止痛藥十五天以上或是服用翠普登、麥角胺或是複方止痛製劑十天以上 ，會導致藥物過度使用頭痛 (Medication overuse headache) 或者反彈性頭痛（rebound headache）。起初藥物可能有效，但會逐漸變得沒有效果，進而加上更多藥，最後可能必須大量使用多種不同的藥物來達到療效。

如果危險因子無法改變，或是止痛藥越吃越多或效果變差，則可用預防性藥物，也有助於減低疼痛程度和減少頭痛頻率，避免進展成慢性頭痛或藥物過度使用頭痛。

慢性偏頭痛的治療只有吃藥嗎?

這裡就有個典型的例子：

一名成功的女企業家，因為壓力大，長期偏頭痛也合併憂慮焦慮以及睡眠障礙，除了自行買止痛藥吃，甚至請醫師開強效止痛藥都無法止痛，還吃到胃潰瘍，醫師建議她減少止痛藥使用並開給他預防頭痛的藥物，但效果有限，甚至因此久病厭世。當她來我門診時，我詢問一下她頭痛的症狀跟發生頻率，診斷她是慢性偏頭痛，之前以藥物治療效果有限，我以頭部施打肉毒桿菌的治療方式，過了一個月，她告訴我這個月好輕鬆，可以好好工作享受生活。

提醒大家，如果一個月超過四天、或連續八天頭痛， 吃止痛藥效果不好請不要再自行服用止痛藥，請找神經內科專科醫師診治您的痛。（圖文／林志豪醫師提供）

圖片

文章網址：https://goo.gl/HwVFyu

健康資訊 Hits: 1160

有句成語為「腸枯思竭」，形容全無靈感，寫不出東西；但是，腸子怎麼會像大腦一樣可以思考呢？可別懷疑古人的智慧，最近科學研究即證實，腸道原來真的會思考！而且腸道竟然與憂鬱症、巴金森氏症都大有關係。

血清素影響大腦健康　九成都在消化道產生

美國加州理工學院台裔助理教授肅夷年與研究團隊，於國際頂尖科學期刊《細胞 Cell》發表的最新研究，發現腸道中某些特殊細菌對於血清素（Serotonin，又稱 5-羥色胺）的產生非常重要；大約有90%外周血清素（peripheral serotonin）都是在消化道中產生，而這些激素的濃度與調控，和憂鬱症、自閉症、巴金森氏症等疾病都有關。

腸道專家、陽明大學生化所教授蔡英傑博士表示國際級的先驅研究已經有｢菌腦腸軸線（microbiota-gut-brain-axis）」存在的共識，也就是正常的腸道微生物，將可能影響宿主的神經傳導物質分泌，進而傳到大腦改變精神健康來自腸道的血清素也可能主導情緒表現；因此，醫學界認為，未來若要治療心理疾病，得先從腸道下手。

便秘會使腸道發炎　易誘發巴金森氏症

至於腸道微生物，是如何影響大腦的呢？蔡英傑教授表示，根據台大醫院神經部吳瑞美教授分析健保資料庫55萬個巴金森氏症病例結果發現，有便秘困擾的人，罹患巴金森氏症的機率比一般人高出許多。由於便秘問題會使腸道逐漸走向發炎型菌相，發炎性細胞激素就會透過神經，傳導至大腦的藍斑核（LC）及黑質（SN）部位，幾年之後，就會誘發巴金森氏症。

蔡英傑教授進一步指出，人類腸內微生物也有物競天擇的現象，腸道內依賴油脂及蛋白質生存的微生物，為了能夠生存，會分泌物質，透過神經傳導至大腦，影響我們的飲食行為，這時，我們就會產生想吃高油、高蛋白食物的慾望，進而陷入新陳代謝的惡性循環；反之，消化纖維素的菌叢也會分泌物質傳導至大腦，鼓勵我們也多吃對身體有益的青菜蔬果。

提升腸道快樂益生菌　可改善精神健康

人的腸道系統綿延將近10公尺，腸道擁有的神經元比脊椎還多!! 科學研究證實，腸道就像大腦一樣可分泌各種激素，甚至能產生更多的神經傳遞物質，而腸道絕大多數的神經分泌功能並不受大腦左右，表示腸道神經叢可以自己決定要做什麼，所以也就有了「第二大腦」的稱號。 蔡英傑教授表示，腸內微生物能影響大腦的面向多元，陽明大學研究團隊近期也發現出一種獨特的「快樂益生菌」，能夠改善精神健康。；而若能提升腸內快樂益生菌的數量，改善腸道環境，即可讓我們更有動力，從內而外都身心暢快。