家醫科門診常有老人家就醫，更有不少人主訴是「腳腫腫的」。最近一個月連續有81歲高血壓、腎臟病史的蔡女士，以及89歲高血壓的王先生，都因下肢水腫及疼痛、走路不適到門診就醫，但經醫師診斷卻發現兩者都是腎臟癌合併周邊淋巴、肝臟轉移及下腔靜脈血管壓迫而造成下肢水腫；由於病程都已進展到末期，最後雙雙收治到安寧病房照顧。

莫忽視下肢水腫　嚴重恐奪命

衛生福利部臺中醫院家醫科醫師蔡東啟表示，一般都認為是血液循環不佳或是鮮少走動所致，但事實可能並非如此，下肢水腫雖然是常見症狀，但同時也是不少致命疾病的警訊，若不盡快就醫，可能會有立即性的生命威脅。

下肢水腫　當心6要命疾病

臨床資料顯示，常見併有下肢水腫的致命疾病如下：

1.心臟衰竭：常見臨床表現是走路會喘、心悸併有雙下肢水腫。

2.腎臟衰竭：常見臨床表現是臉色蒼白、倦怠併有雙下肢水腫。

3.末期肝硬化：常見臨床表現是肝硬化、腹脹併有雙下肢水腫。

4.末期癌症：腫瘤或鼠蹊部淋巴轉移壓迫血管造成下肢水腫。

5.下肢深部靜脈血管栓塞：常見臨床表現是下肢疼痛併有下肢水腫。

6.下肢蜂窩性組織炎：常見是下肢傷口紅、腫、熱、痛併有下肢水腫。

服用這些藥物　也可能造成下肢水腫

此外，蔡東啟醫師補充，除了上述致命疾病容易引發下肢水腫，其他輕微病因如慢性靜脈機能不全、藥物副作用（血壓藥、荷爾蒙、類固醇及抗憂鬱藥等）、非特異性水腫（如生育年齡的婦女）及其他不明原因（佔7%~27%），也會造成下肢水腫。

出現異狀盡快就醫　避免憾事發生

蔡東啟醫師建議，若發現下肢外觀改變或走路感覺沉重，經手指按壓皮膚浮腫處會凹陷且無法復原（類似壓麵粉糰），就應盡快尋求內科或家醫科協助診斷，切莫自行買藥或相信偏方，待到病情惡化再求醫，可能就會造成無法挽回的遺憾。

骨頭與許多的組織相同，都會進行新陳代謝，使骨頭的代謝處於平衡的狀態。但這樣的平衡卻可因體質、性別、年齡老化、營養狀態、後天疾病、抽菸、喝酒、少運動，甚至是藥物等因素而出現偏差，提高骨質疏鬆的發生率，甚至出現骨折，讓患者的生活品質面臨嚴重的考驗。

骨內精氣不足　支持功能弱、易骨折

三軍總醫院中醫部胡展榕醫師表示，「骨頭」在中醫的生理概念中，有包護與支持身體的功能，也是人體儲藏精氣（古人稱為「精髓」）的位置之一。而骨頭中儲藏精氣的充盈與否，與人體內在的臟腑功能、經絡調控密切相關。

先天體質及後天疾病及面對老化的保養等，都影響著人體的臟腑與經絡功能。是故，若因上述因素導致填充於骨內的精氣減少，則骨的支持功能變會減弱，從而提高骨折的風險。

中醫處理分兩面向　填充精氣及治療痛症

已出現骨鬆或罹患未來較易導致骨鬆疾病的患者，除接受現代醫學的治療追蹤外，也能透過中醫的處置達到增進骨質密度與改善生活品質的目標。

胡展榕醫師指出，中醫處理骨質疏鬆一般會有兩個面向同時進行：一是分析患者體質特色進而加以調整並加強骨質填充，使臟腑與經絡的運作功能良好，並透過中藥的作用使精氣填充於骨內，改善骨質密度與緩解骨鬆的進展，其中杜仲、續斷、補骨脂、何首烏、鹿角膠、龜板膠等，是中醫常選擇用以填充骨內精氣的用藥。第二，協助處理患者出現骨疏的原生疾病，或是骨鬆導致的骨折、姿態變化導致的疼痛，中醫師會按照患者的病情進行分析，選擇適合的方藥進行治療。

調整日常作息　預防骨鬆從年輕做起

在骨質疏鬆預防方面，胡展榕醫師提醒，不僅高齡族群需要保養與預防，少壯年的民眾也應一同養成良好的生活習慣，如規律作息、適當的營養、適度戶外活動及避免菸酒等，不僅可減少發生疾病的機會，更能使人體儲藏於骨內的精氣充盈飽滿，以應付日後因疾病與老化等人體精氣的消耗，減少骨質疏鬆的發生率。

原文作者：胡展榕醫師

原文網址：https://enews.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/edm/content_detail.aspx?eid=1653

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在假期或連假間，許多人總是在放鬆時忘了克制食量，等成為名符其實的「肉」粽後，才趕緊進行減重計畫。根據減重調查，6成的人認為自己過胖，其中更有將近7成的民眾施行過各種減重計畫，減重除了搭配飲食與運動外，整形外科劉明偉醫師與張長生中藥師分享四大體質類型，幫助找對體質找對方法，更有助減重功效。

四大體質類型分為：

１) 肥人痰濕／指水腫體質

此類型的人氣虛且脾胃虛弱，體內積留體液，易造成水腫，甚至影響睡眠呼吸與心臟疾病。劉明偉醫師表示，部分水腫情況有可能為身體器官所引起，應要就醫檢查，而針對單純下半身的水腫，可穿著有彈性與支持性的長襪進行睡前抬腿，在飲食方便張長生中藥師則建議，盡量減少鹽分攝取，也可搭配中藥「防己」將多餘水分排出。

２) 油膩停聚／指局部肥胖體質

一般喜歡油炸食品的人，且脂肪特別囤積在肚、腹部、臀部、大腿及蝴蝶袖的位置者，皆屬油脂停聚體質。特別嚴重的患者，除西醫的外科手術及服用西藥的選擇外，在可加強運動的同時，搭配中藥「黃耆」具有滋補強壯、利水消腫的功效，且食用中藥較西藥溫和，對於身體造成負擔的疑慮較低。

３) 宿便堆積／指便秘、宿便體質

現在人飲食不均衡，且生活壓力大，日積月累的食物殘渣會形成惡臭的物質堆積在腸道之中，這類型的人通常肩頸酸硬且氣色不佳。張中藥師建議，養成每日排便習慣，攝取足夠的水與纖維，並維持一定的運動量，另外可補充中藥「郁李仁」加強下氣行水功效、潤滑腸道，幫助排洩順暢。

４) 代謝失調／指上述綜合體質

這類型的人就是屬於上述綜合體質，也是最易胖的體質，往往體內代謝循環不正常，且伴有四肢冰冷、老化速度快，及易感到疲勞的狀況。

張長生中藥師指出，傳統故方「防己黃耆湯」，含有黃耆、防己、白朮、甘草等天然中藥材，藥性溫和不刺激 ，其適應症為油脂停聚、肥人痰濕、便秘及多汗，以及代謝失調的綜合體質，可幫助改善體內多餘的油脂及水分排出，且避免油膩停聚在體內，裡面更添加了「人參」成分，幫助補氣、提升內分泌、新陳代謝、循環及消化系統效率，更加幫助減重。

減重方式很多，但正確的減重觀念很重要，不要一昧追求體重數字的下降、禁食或只吃單一食材，這都是錯誤觀念，從運動著手，搭配正常的飲食與中藥調整體內，更能打造輕瘦體質。

（優活健康網特約記者許家瑋／整理報導） 2015/08/10  文章連結：www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=37475