治療高血壓、糖尿病等慢性病時，患者的醫囑遵從度、配合度是治療成功與否的重要關鍵。現在許多醫療院所使用手機簡訊服務，提醒患者按時用藥，或叮嚀患者按時回診、注意生活及飲食習慣。《美國醫學會期刊》（Journal of the American Medical Association, JAMA）近期有多篇研究指出，透過手機簡訊，確實可以提高慢性病治療、醫囑配合度，但也有學者提醒，很多因素都會影響患者治療配合度，解釋這類研究結果時，應該保守、謹慎為宜。

治療想達標　患者治療配合度是關鍵

根據最新亞洲胰島素治療追蹤調查顯示，台灣糖尿病患者的治療控制率、達標率只有約一成。醫界、患者想讓治療達標，除了慎選藥物，患者本身的治療配合度更是重要。

簡訊提升患者治療配合度

《美國醫學會期刊》刊載三篇研究指出，手機簡訊可以提高慢性病治療配合度。研究發現，這樣的介入措施可以提升糖尿病、慢性冠狀動脈疾病、氣喘、愛滋病等慢性病患的用藥、醫囑遵從度、降低心血管疾病風險因子，並有效改變其生活型態，不少慢性病患因為簡訊提醒，養成運動習慣、戒菸，血糖、血壓、體重與低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞膽固醇）等也都獲得控制，這些健康行為都對改善病情很有幫助。

學者提醒　謹慎看待研究結果

台灣醫療資訊專家、台灣國防醫學院公共衛生學系所朱基銘教授提醒，民眾檢視這些報告時要留意，這些研究都有一些盲點，答應參加臨床試驗的慢性病患者，本身可能配合度就比較高，不見得所有患者都是如此。其次要考慮的是，學術研究期刊傾向刊登介入有效成果，有些研究可能顯示介入計畫無效，但沒有投稿或沒有通過審查，因此無法登上研究期刊。

最重要的是，「醫療治療配合度」問題背後成因複雜，並不是單純科技問題。手機簡訊使用只是眾多因素中的一個環節。不只手機簡訊，電視購物頻道、收音機廣播、電話行銷會影響一個人的行為，其他人透過網路訊息、社群網站、通訊軟體等，也可能干擾患者的治療配合度。

此外，不少垃圾簡訊、罐頭簡訊，還會干擾醫療簡訊效果。因此朱基銘教授提醒，民眾看到這些醫學報導時，最好保守、謹慎一點，特別是慢性病患，不要以為光靠手機簡訊，就能控制疾病，多檢視自己的治療配合度、全方位配合醫囑，才能提升、維持治療效果。 參考資料、文獻來源： 1.翻譯人員：國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究生曾子容 2.參考文獻：Thakkar J, Kurup R, Laba TL, Santo K, Thiagalingam A, Rodgers A, Woodward M, Redfern J, Chow CK. (2016 ) Mobile Telephone Text Messaging for Medication Adherence in Chronic Disease A Meta-analysis. JAMA, 176(3):340-9 3.參考文獻：Nieuwlaat R, Mistry N, Haynes RB. (2016) Mobile Text Messaging and Adherence of Patients to Medication Prescriptions. JAMA , 176(3):350-1 4.參考文獻：Chow CK, Redfern J, Hillis GS, Thakkar J, Santo K, Hackett ML, Jan S, Graves N, de Keizer L, Barry T, Bompoint S, Stepien S, Whittaker R, Rodgers A, Thiagalingam A. ( 2016 ) Effect of Lifestyle-Focused Text Messaging on Risk Factor Modification in Patients With Coronary Heart Disease A Randomized Clinical Trial. JAMA ,314(12):1255-1263

5.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園 https://goo.gl/x5ENgw 《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出

• 糖尿病
• BMI
• 內臟脂肪

值得細心閱讀的文章! 你的腰圍是否標準?

要遠離可怕慢性病─糖尿病上身，除了維持健康的BMI值之外，還要維持標準腰圍！根據統計，2014年約有1萬人死於糖尿病，平均每小時就有糖尿病友死亡！

根據台灣「國民營養健康狀況變遷調查」發現，18歲以上的成年人疾病盛行率為12.4%（男性14.4%；女性10.3%），此外，若病友沒有好好控制病情，還可能引發失明、截肢等不可逆的傷害。 國民健康署長邱淑媞表示，除了將病情控制好之外，維持健康體重也是關鍵。

美國糖尿病協會（ADA）2015年糖尿病診療標準指出，肥胖會增加罹患第二型糖尿病的風險。 大部分的第二型糖尿病患者多有肥胖困擾，而肥胖又會導致胰島素阻抗的程度。署長解釋，糖尿病人的肥胖部位，多分布於腹部，建議過重及肥胖的糖尿病人應適度減輕體重，能有效降低胰島素阻抗的程度。

在台灣，40歲以上民眾BMI過重及肥胖比率為有5成（男性：55.6％，女性：42.7％），但是40歲以上之糖尿病友BMI過重及肥胖比率更高！竟高達將近7成有BMI過重及肥胖情形（男性：66.5％，女性：66.1％），且調查結果顯示，BMI有過重及肥胖情形之糖尿病友，沒有做任何體重控制者竟也高達6成，其中女性糖尿病友為58.9%，高於男性糖尿病友的51.3%，體重控制有助於糖尿病的血糖、血脂及血壓控制。民眾要預防糖尿病發生，就應避免肥油上身！

前述調查中更值得注意的是，40歲以上糖尿病友BMI為正常（18.5≦BMI<24），但腰圍超標者（男性腰圍≧90公分，女性腰圍≧80公分），女性為49.8%，高於男性的13.2%，女性病友是男性病友的3.5倍以上！ 邱淑媞署長指出，腰圍能反映腹部肥胖的多寡，藉以反映「內臟脂肪」的堆積，也是判斷罹患代謝症候群、心血管疾病風險高低的測量方法；身體質量指數（BMI）是國際通用的肥胖指標，但尚無法完全反應內臟脂肪堆積的程度，因此，除了看體重、BMI，還要注意「腰圍」。

若是腰圍超過理想尺寸，堆積在腹部的脂肪組織將會影響身體代謝，導致血液三酸甘油脂濃度、血糖升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險，提醒女性糖尿病友要特別注意，避免成為小「腹」婆！邱淑媞指出，不管是一般型肥胖或是「中厚」型肥胖，都是導致高血糖發生的主要危險因子之一，呼籲民眾要做好體重管理，才是預防糖尿病發生的不二法門。

• 睡眠障礙

想要睡得好，挑選適合的床墊是相當重要的，畢竟在睡眠狀態中，床墊可是左右睡眠品質的一大關鍵，而睡眠影響人體免疫能力及心血管健康甚多；因此，挑對床墊不僅可以有一夜好眠，更能擁有健康。

睡眠不足　可能罹患憂鬱症

根據日前美國國家衛生研究院（NIH）電子報刊登的「一夜好眠的重要性」內文指出，足夠的睡眠可以令人思緒清晰、反應靈敏及注意力集中，若睡眠不足，可能會降低工作效率，並影響情緒及人際關係；若長期處於睡眠不足狀況，更會增加罹患憂鬱症風險。

挑選適合床墊　舒壓又好睡

市面上的床墊款式多元，台灣寢具業者特別開發出一款使用記憶膠棉的電動床墊，不僅彈性佳、不易變形，更有良好的支撐力以及電動床調整的效用，能夠適應睡眠者不同的睡姿，同時還能平均分散支撐人體重量。業者表示，記憶膠能吸收重量壓力，抵銷反作用力，可達到促進血液循環、消除疲勞及痠痛的效果，再結合電動床的功用，能大幅改善胃食道逆流、睡眠障礙等問題。

自己試躺才準確

業者指出，每個人的身形體態皆不相同，因此挑選床墊時一定要試躺，最好平躺、側躺都試試看，由於人的脊椎成微S型，因此床墊太軟或太硬都不適合，最好挑能服貼人體曲線、符合人體工學的的床墊。

六大建議助好眠

良好的睡眠除了要有好床墊，也仰賴良好的生活習慣，美國國家衛生研究院給民眾六大建議幫助睡眠：(1) 儘量固定時間就寢或起床、(2) 保持安靜、舒適及光線昏暗的睡眠環境、(3) 養成每天運動的習慣，但避免睡前運動、(4) 限制睡前使用電子儀器、(5) 睡前洗熱水澡或閱讀有助放鬆、(6) 避免酒精或刺激物（咖啡因）。