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貧血

輸 血 使 貧 血 迅 速 減 輕 , 甚 至 完 全 得 到 矯 正 , 雖 然 它 的 效 果 是 暫 時 的 , 但 仍 然 是 貧 血 治 療 中 最 重 要 的 措 施 。 但 輸 血 絕 非 有 益 多 害 的 , 輸 血 有 很 多 併 發 症 的 , 嚴 重 輸 血 反 應 可 以 致 命 , 故 必 須 嚴 格 掌 握 輸 血 的 適 應 症 , 不 明 確 適 應 症 者 不 應 濫 用 輸 血 , 應 輸 血 的 疾 病 如 下 :

  • 有 缺 氧 症 狀 的 各 種 溶 血 性 貧 血 , 尤 其 是 急 性 發 作 , 血 紅 素 迅 速 下 降 , 缺 氧 症 狀 很 明 顯 , 生 命 是 垂 危 的 , 這 種 病 人 是 急 切 需 要 輸 血 的 , 以 減 輕 缺 氧 狀 態 , 例 如 自 體 免 疫 , 溶 血 性 貧 血 , 陣 發 性 睡 眠 性 血 紅 素 尿 及 蠶 豆 症 等 。
  • 有 缺 氧 症 狀 的 各 種 骨 髓 功 能 低 下 的 貧 血 , 例 如 再 生 不 良 性 貧 血 , 純 紅 血 球 再 生 不 良 性 貧 血 , 骨 髓 纖 維 化 及 慢 性 腎 功 能 衰 竭 之 貧 血 等 。 這 些 貧 血 的 治 療 效 果 差 , 只 有 依 靠 輸 血 以 提 高 血 紅 素 , 來 維 持 生 命 。這 些 慢 性 貧 血 患 者 已 適 應 低 的 血 紅 素 , 何 況 輸 血 本 身 對 骨 髓 造 血 功 能 又 有 抑 制 作 用 , 因 此 血 紅 素 大 於 6 克 / 升 以 上 的 , 又 無 缺 氧 症 狀 , 是 不 宜 輸 血 。
  • 患 有 白 血 病 , 淋 巴 瘤 , 多 發 性 骨 髓 瘤 , 骨 髓 造 血 不 良 症 等 病 人 , 在 治 療 過 程 中 , 往 往 是 需 要 輸 血 的 。
  • 重 型 β 型 海 洋 性 貧 血 , 貧 血 較 重 的 中 間 型 β 海 洋 性 貧 血 等 。 某 貧 血 常 很 嚴 重 , 一 般 是 依 靠 長 期 輸 血 來 維 持 生 命 。 輸 血 對 這 類 貧 血 的 另 一 重 要 功 能 是 來 抑 制 骨 髓 造 血 功 能 , 而 減 少 不 正 常 紅 血 球 生 產 及 破 壞 。對 重 型 β 型 海 洋 性 貧 血 之 患 者 以 嬰 兒 時 期 即 給 以 「 高 輸 血 療 法 」 , 可 以 使 很 多 症 狀 不 出 現 , 並 延 長 患 者 生 命 , 不 過 最 後 仍 然 會 死 於 血 色 素 沈 著 症 ; 有 人 採 用 「 新 生 紅 血 球 」 血 法 , 可 以 延 長 輸 血 效 果 , 減 少 輸 血 次 數 , 而 延 遲 血 色 素 沈 著 症 。
  • 急 性 大 量 失 血 時 , 當 失 血 量 超 過 全 身 血 液 總 量 15% 時 , 就 應 輸 血 或 先 輸 液 。 失 血 量 不 易 準 確 估 計 , 應 注 意 病 人 血 壓 脈 搏 是 否 有 無 出 汗 、 噁 心 煩 躁 等 症 狀 。在 輸 血 尚 未 準 備 就 緒 時 , 應 先 以 補 充 液 體 , 輸 血 應 以 全 血 輸 血 最 適 宜 。
  • 缺 鐵 性 貧 血 , 葉 酸 及 維 生 素 B12 缺 乏 之 貧 血 , 即 使 較 嚴 重 , 一 般 是 不 需 要 輸 血 的 , 因 為 用 鐵 劑 、 葉 酸 及 維 生 素 B12 治 療 後 , 症 狀 很 快 改 善 , 血 紅 素 很 快 上 升 了 。

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寶寶身體的枝微末節都透露著健康訊息,其中又以眼部是最需要家長關注的部分之一,一般而言,出生幾天的寶寶對強光有眨眼反應,瞳孔遇到光線,會自然地縮小;滿3個月的寶寶,可注視晃動的物體,目光也會隨之移動;6個月大的寶寶,眼部與腦部已有立體感,可以準確地抓到在前面晃動的玩具。但是,如果寶寶的眼白出現非白色的顏色,如灰色、藍色,又是甚麼訊息呢?

若是眼白處有一塊灰色,且從發現之日起沒有任何變化,是正常現象,眼科醫師王司宏表示,由於血管穿過鞏膜(即眼白處)的部位常有少量色素,加上寶寶的結膜組織非常薄透,透出血管色,甚至可透見黑色素,顯出灰黑色的斑點,家長可放心,寶寶的狀況並非疾病。

寶寶眼白如果出現藍斑,就是貧血的信號嗎?有此一說:人的鞏膜是由乳白色的眼球纖維膜所組成,就是我們常聽到的「眼白」,而鐵是眼球纖維膜的重要來源,若是體內缺鐵,鞏膜就變薄,常透出眼球內棕色或黑色的脈絡膜,在強光或陽光下,會呈現藍色,因此家長可從寶寶的眼白來判斷是否貧血。醫師叮嚀,若家長發現寶寶的眼部有變化,應立即就醫。

但是,王司宏醫師指出,若是寶寶為先天性的鞏膜較薄,就會呈現藍色,不能因此做為判斷是否貧血的依據,建議初步檢查可觀察位眼部結膜(位於眼球的前面、眼瞼的後面),端看是否有血色,有血色是正常現象,若是無血色應及早就醫檢查。

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