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貧血

輸 血 使 貧 血 迅 速 減 輕 , 甚 至 完 全 得 到 矯 正 , 雖 然 它 的 效 果 是 暫 時 的 , 但 仍 然 是 貧 血 治 療 中 最 重 要 的 措 施 。 但 輸 血 絕 非 有 益 多 害 的 , 輸 血 有 很 多 併 發 症 的 , 嚴 重 輸 血 反 應 可 以 致 命 , 故 必 須 嚴 格 掌 握 輸 血 的 適 應 症 , 不 明 確 適 應 症 者 不 應 濫 用 輸 血 , 應 輸 血 的 疾 病 如 下 :

  • 有 缺 氧 症 狀 的 各 種 溶 血 性 貧 血 , 尤 其 是 急 性 發 作 , 血 紅 素 迅 速 下 降 , 缺 氧 症 狀 很 明 顯 , 生 命 是 垂 危 的 , 這 種 病 人 是 急 切 需 要 輸 血 的 , 以 減 輕 缺 氧 狀 態 , 例 如 自 體 免 疫 , 溶 血 性 貧 血 , 陣 發 性 睡 眠 性 血 紅 素 尿 及 蠶 豆 症 等 。
  • 有 缺 氧 症 狀 的 各 種 骨 髓 功 能 低 下 的 貧 血 , 例 如 再 生 不 良 性 貧 血 , 純 紅 血 球 再 生 不 良 性 貧 血 , 骨 髓 纖 維 化 及 慢 性 腎 功 能 衰 竭 之 貧 血 等 。 這 些 貧 血 的 治 療 效 果 差 , 只 有 依 靠 輸 血 以 提 高 血 紅 素 , 來 維 持 生 命 。這 些 慢 性 貧 血 患 者 已 適 應 低 的 血 紅 素 , 何 況 輸 血 本 身 對 骨 髓 造 血 功 能 又 有 抑 制 作 用 , 因 此 血 紅 素 大 於 6 克 / 升 以 上 的 , 又 無 缺 氧 症 狀 , 是 不 宜 輸 血 。
  • 患 有 白 血 病 , 淋 巴 瘤 , 多 發 性 骨 髓 瘤 , 骨 髓 造 血 不 良 症 等 病 人 , 在 治 療 過 程 中 , 往 往 是 需 要 輸 血 的 。
  • 重 型 β 型 海 洋 性 貧 血 , 貧 血 較 重 的 中 間 型 β 海 洋 性 貧 血 等 。 某 貧 血 常 很 嚴 重 , 一 般 是 依 靠 長 期 輸 血 來 維 持 生 命 。 輸 血 對 這 類 貧 血 的 另 一 重 要 功 能 是 來 抑 制 骨 髓 造 血 功 能 , 而 減 少 不 正 常 紅 血 球 生 產 及 破 壞 。對 重 型 β 型 海 洋 性 貧 血 之 患 者 以 嬰 兒 時 期 即 給 以 「 高 輸 血 療 法 」 , 可 以 使 很 多 症 狀 不 出 現 , 並 延 長 患 者 生 命 , 不 過 最 後 仍 然 會 死 於 血 色 素 沈 著 症 ; 有 人 採 用 「 新 生 紅 血 球 」 血 法 , 可 以 延 長 輸 血 效 果 , 減 少 輸 血 次 數 , 而 延 遲 血 色 素 沈 著 症 。
  • 急 性 大 量 失 血 時 , 當 失 血 量 超 過 全 身 血 液 總 量 15% 時 , 就 應 輸 血 或 先 輸 液 。 失 血 量 不 易 準 確 估 計 , 應 注 意 病 人 血 壓 脈 搏 是 否 有 無 出 汗 、 噁 心 煩 躁 等 症 狀 。在 輸 血 尚 未 準 備 就 緒 時 , 應 先 以 補 充 液 體 , 輸 血 應 以 全 血 輸 血 最 適 宜 。
  • 缺 鐵 性 貧 血 , 葉 酸 及 維 生 素 B12 缺 乏 之 貧 血 , 即 使 較 嚴 重 , 一 般 是 不 需 要 輸 血 的 , 因 為 用 鐵 劑 、 葉 酸 及 維 生 素 B12 治 療 後 , 症 狀 很 快 改 善 , 血 紅 素 很 快 上 升 了 。

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一位35歲劉先生常出現疲倦、貧血症狀,以為自己只是工作勞累而不以為意,不料一個月前突然昏倒送醫,經骨髓檢查確診為「骨髓分化不良症候群」。由於其症狀不易察覺,以及有些病人會抗拒抽骨髓的檢查,因此常延誤治療。就連知名作家、媒體工作者汪笨湖也因此疾病病逝,享壽65歲。

初期症狀:貧血、虛弱、倦怠感 大千綜合醫院血液腫瘤科主任黃明立表示,「骨髓分化不良症候群」是因染色體老化或突變,骨髓造血系統無法製造有品質的血球(血球無法正常生長、分化、成熟),而出現周邊血球不足的現象。如果幹細胞的基因持續突變,不成熟的芽細胞將持續增加,最後有20~40%的病人會轉化成急性白血病,故以往也稱之為白血病前期。早期的症狀輕微,如:貧血、虛弱、倦怠感等,常不易察覺,且不少民眾會自行補充鐵劑或葉酸,反而延誤診斷。若長期未接受治療,有2-3成的機會惡化成血癌,甚至有病人尚未惡化就因敗血症而離世。

目前治療方式有三種: 1)支持性照護:給予適當輸血,避免貧血造成體力衰退或血小板下降出血。若因白血球過低而引發感染時,需用抗生素治療以免敗血症危及生命。 2)低強度治療:給予去甲基化藥物治療。 3)高強度治療:高劑量化療與造血幹細胞移植。

早期發現、正確診斷 黃明立主任表示,目前衛福部及健保署已核准皮下注射的甲基化藥物,不少病人接受治療後有明顯的改善,也提高生活品質。「骨髓分化不良症候群」初期不明顯,但若出現前述的症狀千萬別輕忽,務必及早就醫並配合相關檢查,才能給予適當的治療,降低造血罷工的衝擊。

http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=49860

(文章授權提供/優活健康網)

有 多 種 荷 爾 蒙 可 增 加 紅 血 球 量 , 男 性 荷 爾 蒙 是 其 中 之 一 。 臨 床 上 我 們 注 射 男 性 荷 爾 蒙 到 去 勢 的 男 性 體 內 可 增 加 2 0 % 的 紅 血 球 量 , 此 外 男 性 的 紅 血 球 量 也 較 女 性 為 多 。 但 這 種 增 加 可 能 是 新 陳 代 謝 增 加 的 結 果 , 而 不 是 男 性 荷 爾 蒙 對 紅 血 球 的 製 造 效 果 。

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