6 歲前的孩子部分因為口腔期或是好奇心旺盛，常將不可食用的物品塞入口中，對此，奇美醫學中心急診醫學部急診兒科主任謝如浩提醒，孩童誤食異物的事件除了阻塞呼吸道引起窒息外，亦可能因為有害物質透過消化道被吸收，引發中毒現象，呼籲父母務必留意。

看得到的都要吃　1 歲前口腔期須留心

根據統計，最常發生孩童誤食事件的場所即為家中，許多父母常忽視的物品都可能對孩子造成影響。若是家中孩子適逢 1 歲前的口腔期，更會因為需要刺激嘴巴、口腔和舌頭來得到本能的滿足，而將視線所及的物件都放入口中。除了細小物品可能會造成窒息外，部分對成人無害的藥品，或是清潔劑、殺蟲劑這類危險物質，都會造成孩童中毒。

誤食情況多　呼吸道、消化道皆有危機

謝如浩醫師說明，幼童誤食狀況，可依據異物的特性及位置分類為：異物在呼吸道、吞食可經由消化道吸收的物質、吞食消化道不可吸收的物質材料；其中異物在呼吸道的情形最為常見，任何小型物品，例如小裝飾物、彈珠、花生米、果核等，都可能嗆入氣管，略大體積物恐導致立即窒息；小型異物會更深入肺部導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。

另外，根據臺北榮民總醫院毒藥物防治諮詢中心統計顯示，6 歲以下兒童因為吞食可經由消化道吸收物質而中毒的案例中，以藥物的 36% 佔比最高，其次則是物質材料、環境用藥、美容化妝用品及清潔用品等，若不慎中毒，影響恐及成人發展，因此務必注意每次清潔後都要收拾妥當，以防孩子接觸。

除了小物品對呼吸道的影響，魚刺、雞骨碎片、髮夾、別針、玩具或其他物品碎片，易進入消化道，形成穿刺性傷害，不同於呼吸問題，消化道黏膜損傷也恐危及生命。

有異狀務必就醫　詳細告知誤食情形利診療

謝醫師提醒，若是遇上孩童誤食情形，不論誤食物件為何，都要儘量將殘餘的部分提供醫護人員參考，特別是藥物包裝與說明書須盡可能備妥，用以提供正確藥名或中毒處理方法。另外誤食的份量、經過時間及孩童情況都要與醫師說明清楚，使醫護人員可以充分掌握狀況，進行最有效診療。

類風濕性關節炎好發於中年女性，尤其是冬天，病況會更加嚴重，在做完家事後，手指就會特別僵硬和疼痛；醫師提醒，寒冷的冬天，類風濕性關節炎病人熱敷雙手，可以改善手部的僵硬與疼痛等不適，而且用暖暖包會較方便。

好發於40-60歲中年女性

台北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主任蔡明翰表示，類風濕性關節炎好發於40-60歲中年女性，女男比是3比1，至於發生原因大多是體質異常，進而造成免疫失調後攻擊關節所造成的發炎現象。

關節變形不可逆

目前針對類風濕性關節炎的治療，已有很好的藥物，因此已少有嚴重的關節變形病人；蔡明翰主任指出，除非是八十歲左右年紀的病人，在四十年前就發病，因為那時尚未有較好的藥物可以控制疾病，且由於關節變形是不可逆。

冬天與夏天用藥會有差異性

但是，每到冬天，因為氣溫降低，也會使得類風濕性關節炎病人的關節比較容易發炎；蔡明翰主任進一步指出，冬天時，類風濕性關節炎病人比較會有手部僵硬與痠痛，因此在用藥上，與夏天會有差異性，除了需要類固醇與免疫抑制劑，還會給予調整血液循環用藥。

可用暖暖包來熱敷雙手

蔡明翰主任提醒，類風濕性關節炎病人要改善手指僵硬和疼痛，可用暖暖包來熱敷，出外騎車要記得戴手套；飲食上要儘量避免吃中藥藥膳，因為有些中藥會使免疫系統混亂，而若是很想要吃，則要注意只吃肉不喝湯。

心律不整廣義來說指的是心臟發生不正常跳動，包括心跳太快、太慢或跳動不規律；其中最常見的類型為心房顫動，中風風險也較高。根據中華民國心律醫學會統計，心房顫動在台灣的盛行率約有1%，且男性多於女性。高雄長庚醫院心臟內科陳永隆醫師表示，多數患者對於心律不整的感受性低，因此在檢測不夠普及的狀況下，人數極有可能被低估。目前心律不整治療以心導管電燒為主，隨著治療技術越來越成熟，治療精準度不斷提升，使更多心律不整患者能一次燒除心頭患。

不是老年人的專利！　心房顫動恐超過35萬人，更恐增中風風險

陳永隆醫師表示，過往大家印象中認為心律不整是中老年人的專利，事實上這幾年已有年輕化趨勢，門診常見三、四十歲患者，以最常見的心房顫動來說，依據過往心房顫動盛行率推估我國僅有23萬名患者，然而依近幾年健保資料分析估計，實際患者卻超過35萬人，顯示心房顫動過往人數可能被低估，長期下來，也可能提升中風風險，因此成為國內外醫界關切的議題。

電燒療法兩大新進展，提高成功率，縮短手術時間

治療心律不整可分為藥物治療以及較有助於根治的非藥物治療，非藥物治療則包括冷凍療法、電燒手術。目前冷凍療法常用的第二代效果雖較早期的第一代進步，但僅能做單純的肺靜脈局部治療，若心房顫動問題點在左心房、右心房等其他位置，就無法單靠冷凍療法解決。

而電燒療法則不同，不論病灶在哪，都較能夠全面處理，尤其是電燒手術在這幾年更是有了重大進展，使成功率大為提高，相較以往復發率也大為下降。

陳永隆醫師分享，像是新研發的壓力定位導管，就可透過數值清楚了解電燒治療的狀況，提升手術成功率。不像從前可能燒了幾十個點，但很多是「空包彈」，現在每個點都能精準燒灼，且手術時間較以前大幅縮短；而另一個進展則是高密度定位導管，過往有些較複雜的心律不整，用傳統方式很難了解病灶位置，透過高密度導管，醫生就能掌握真正要燒的點在哪裡，不僅可提高成功率，更能縮短手術時間。相較於冷凍療法因為無法做定位，也沒辦法偵測心律不整的機制，所以只能處理較單純的肺靜脈病灶。

電燒治療燒除「心」頭患　醫：技術媲美歐美先進國家，應積極就診

一名五十歲魚市場批發公司主管，因罹患心房顫動，在第一次治療時採用冷凍治療，沒想到卻在術後三個月內開始頻繁復發，嚴重影響工作和生活品質，甚至因為擔心疾病隨時會再發作，使心理承受極大壓力。經過陳永隆醫師建議後改用電燒治療，在治療過程中，不僅發現過往冷凍治療的病灶有復發情況，此外，也在手術過程中發現了非肺靜脈的病灶，於是透過電燒治療一併燒除，術後一年多皆未再發作，病人覺得重獲新生，也成功解決了長久以來的「心」頭患。

陳永隆醫師表示，電燒術治療應用於心房顫動，已有數十年的臨床經驗，台灣技術更是媲美歐美先進國家。若是家族中有心律不整，甚至猝死病史者，都是心律不整高危險群，而如果常覺得心跳不規律、胸悶、心悸、呼吸喘，也要有警覺，心律不整很難自我診斷，必須接受心電圖等相關檢查，尤其是心房顫動，只要出現相關症狀，應積極尋求醫師協助，且這幾年各大醫院多採取醫療共享決策(shared decision making)，由醫師、病人、家屬共同針對病情來討論，經過醫師說明各種治療的優缺點，討論後再由病人或家屬選擇治療方式，可達到最好的治療成效。

圖片