一名45歲的許先生，出現陣發性劇烈頭痛、噁心，尤其頭痛時，咳嗽特別嚴重，甚至慢慢出現視力模糊，卻又找不出病灶，到成大醫院接受腰椎引流測試時，發現顱內高壓，但腦脊髓液檢查正常，經引流後頭痛完全改善，視力模糊也不再出現。

成大醫院神經外科李柏萱醫師表示，自發性顱內高壓係因顱骨內壓力上升引發一些相關症狀，包括頭痛、噁心、視力模糊等，因缺乏顱內腫瘤、感染、出血、積水等明確病灶或成因，又與顱內腫瘤造成的症狀極其相似，所以也被稱作假性腦瘤。

好發於過重育齡期女性　9成病人頭痛伴隨噁心

長期且難以控制的頭痛，又檢查不出問題，有可能是自發性顱內高壓。李柏萱表示，自發性顱內高壓致病機轉尚未確定，普遍認為和顱內靜脈壓變化、腦脊髓液平衡及賀爾蒙調節有關，好發於過重的育齡期女性，超過9成病人，以頭痛伴隨噁心，且因顱內壓會經腦膜及視神經鞘傳遞到眼球內，常發生暫時性視力模糊、甚至喪失，在排便或咳嗽時特別常見，大多幾秒後就會自行恢復，少數病人會出現永久的視力受損；頭暈、頸部僵硬、搏動性耳鳴也是常見症狀。

腰椎引流進行確診　規律視力檢查　

李柏萱指出，顱內高壓大多數有明確的病灶，應先尋找顱內腫瘤、中樞神經感染、顱內出血、靜脈栓塞等問題；自發性顱內高壓病人在影像上，不應該看到異常，隨著影像系統進步，有時可以看到視神經乳突的變化，自發性顱內高壓幾乎一定會產生視神經乳突水腫，因此，確實的眼底及視野檢查也是必要，視神經乳突水腫的嚴重程度與視力受損有直接關係。

李柏萱提醒，自發性顱內高壓的治療，主要在保留視力功能和緩解症狀，治療的第一步就是規律的視力檢查，顱內高壓症狀一般會在數週後自發性緩解，但卻也很容易復發。李柏萱指出，減輕體重一般而言對顱內壓力控制、頭痛和視神經乳突水腫都有一定成效，但減重需要時間且效果緩慢，因此急性期大多需要口服藥物控制、減少腦脊液生產達到減低顱內壓力的效果。

一名29歲男子，患有後天免疫缺乏症後群，因連日來發燒就醫檢查，發現為左側鎖骨上無痛性腫塊，經超音波導引切片病理結果為乾酪性壞死，且確診為結核菌感染；另名37歲男性，則因右耳下紅腫、牙關緊閉及吞嚥疼痛等症狀就醫檢查，醫師發現唾腺管開口有膿瘍排出，進一步檢查後，確診為深頸部感染。

頭頸部腫塊成因多　必要時應進一步檢查

引起頭頸部腫塊原因較多樣性，包括感冒、鼻竇炎、扁桃腺炎、唾液腺炎、淋巴腺炎等，甚至鼻咽癌、口腔癌、喉癌等都可能成為危險因子之一；臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖指出，在診斷上，得先排除感染症所造成的因素，像腫塊摸起來紅腫熱痛且於數日至數週內生成，合併有發燒、心搏過速等症狀，就可能是感染症所造成，並透過詳細的病史詢問及理學檢查，才能有效確診。

腫塊大於1.5公分且實心　惡性腫瘤機率高

當頭頸部腫塊發現已大於兩週，就有可能是腫瘤，這時就得進一步檢查以辨別為良性或惡性；余育霖醫師表示，若腫瘤具彈性且表面平滑，則可能為良性病灶，但若有抽煙、嚼檳榔、口腔潰瘍、耳悶、流鼻血、腫塊大於1.5公分且實心和無法移動等現象，則為惡性腫瘤機率高；余育霖醫師強調，這時就得進一步檢查診斷，並依照病症給予合適的治療方式。

出現相關症狀　應盡快就醫檢查

治療上，若為甲狀舌骨囊腫、脂肪瘤、腮裂囊腫等良性病灶，則可藉由手術切除，若為惡性腫瘤，則給予手術切除、化學治療或放射治療；余育霖醫師強調，不管是否有感染，或為良性惡性腫瘤，都有可能引起消化呼吸道症狀或神經學症狀，因此若有相關症狀出現時，應盡快就醫檢查，及早治療，才能避免使症狀加劇。

根據WHO最新研究資料顯示，2016年全球死亡人口中，20人就有1人因喝酒引發疾病身亡，其中，20至50歲人口，有飲酒習慣的人比無飲酒習慣的人，死亡率高出5.7倍；台北慈濟醫院身心醫學科主任陳益乾指出，不當飲酒不僅會埋下引發疾病的高危險因子，也可能誘發癌症、精神疾病，造成早發性失智的風險更高出3.5倍。

工作不順染酒癮　竟喝酒喝到吐血

一名50多歲男性，因離異加上工作不順等緣故，開始酗酒，不僅讓原本健康的身體變成虛弱，肝功能嚴重受損，每天也渾渾噩噩的過日子，某次喝酒喝到吐血，才發覺不對勁，趕緊就醫檢查，經以戒酒藥物治療，並在醫師鼓勵下參與醫院身心科舉辦的戒酒班，現在的他身體不僅慢慢恢復，也重拾原來正常生活。

圖片

遠離酒癮　可透過團體治療

陳益乾主任進一步說明，國外關於酒精和相關疾病的國家流行病學調查，每天習慣喝5瓶以上啤酒，就被認定為酒精成癮，目前醫療上提供的戒酒方式，除了透過個別心理治療，再配合團體及家庭治療，可望透過團體力量，幫助病患戒除酒癮，並適時給予戒酒藥物，加上病患決心，絕對能戰勝酒癮問題。

台灣酒害防治協會正式成立　助酒癮者及早戒酒

為讓民眾正視飲酒對身體的傷害，且預防酒後家暴及酒駕等問題，台灣酒害防治協會正式成立，成立大會並邀請相關專家學者，共同推動酒害預防教育，建立衛教平台，共同為促進問題性飲酒及酒癮者醫療納入健保而努力；陳益乾主任呼籲，目前院內也開辦戒酒班，給予想戒酒的民眾一臂之力，畢竟酒癮不僅傷身，更可能造成各種社會問題，若有任何酒癮問題，應盡快尋求專業醫師的協助。