健康資料庫 (備有3,600+文章供參考)

點擊"所選分類", 文章會顯示在>>>所有分類的最下方!

No sub-categories to show!

No sub-categories to show!

"體重指數" 計算器

BMI Calculator

填入你的重量及高度


你的體重指數BMI是

0


健康才是真財富

你會輕的一點嗎?

你很健康呀!

你已超重!

你已在肥胖指數中!

提議? 提議? 提議?

健康資訊庫

人年紀大,動脈壁會因為脂肪的堆積而逐漸淤積、阻塞,就是所謂的動脈血管粥狀硬化,發生在心臟的冠狀動脈會產生狹心症(心絞痛),而發生在非心臟部位的周邊血管則稱為周邊動脈阻塞疾病,其中又以下肢動脈狹窄的發生率最高,輕者肢體末梢疼痛,嚴重時則會產生肢體缺血、冰冷、蒼白或壞疽,甚至危及生命。

周邊動脈阻塞疾病 危險因子有4項

成大醫院心臟血管科黃睦翔醫師表示,周邊動脈阻塞疾病的高危險因子主要有4項,除了年齡的不可控外,還有:吸菸、三高及洗腎。

周邊動脈阻塞疾病的高危險因子主要有4項:

1. 年紀越大發生率越高:根據研究,40-59歲年齡層的發生率為2.5%,而到70-79歲的發生率則暴漲到18.8%。雖然此一因子無法控制,但應多加留意相關症狀的出現。

2. 吸菸:會大幅增加血管阻塞疾病的風險達2-6倍,而超過8成的患者有吸菸的病史。

3. 三高:即高血壓、高血脂、高血糖,其中的高血糖(即糖尿病)會顯著增加風險2-4倍,高血壓及高血脂症統計顯示增加風險1.5-2倍。

4. 洗腎病患:增加風險約7-8倍。

他以66歲的長期洗腎的糖尿病患者李先生為例,指李先生數年前因左腳傷口感染做了膝蓋下切除手術,之後接受義肢裝置並逐步復建,生活漸漸恢復正常;然而,李先生發生過一次心肌梗塞,經成大醫院心血管團隊緊急心導管手術打通血管,後來他的右腳也出現傷口且癒合不佳,於是再次找上成大團隊打通阻塞的右腿血管並置放支架,傷口終於逐漸癒合,也免於再次截肢。

下肢動脈狹窄嚴重阻塞 40%會間歇性跛行

黃睦翔醫師表示,下肢動脈狹窄嚴重阻塞者有40%會出現間歇性跛行,其中有4%病患在5年內面臨需要截肢,7%病患在5年內需要接受介入性治療。另有約10%患者會出現肢端缺血危症,休息時下肢都會疼痛,或出現慢性無法癒合之傷口、潰爛、潰瘍、壞疽等,病人1年內的死亡率將近25%,若已嚴重到須要截肢的程度,則1年內的死亡率甚至高達45%。

心血管疾病共病多 當心中風、心肌梗塞

而患有周邊動脈阻塞疾病的病患也常合併有心臟或腦部血管疾病。根據統計,37-50%的病患伴隨有腦血管疾病或心臟血管疾病,10年內發生心肌梗塞的機率為正常人的4倍,發生腦中風的機率亦為常人的2~3倍。因此,黃睦翔醫師指出,除了要注意肢體的症狀,也要小心有否心絞痛或暫時性腦部缺性、甚至腦中風的症狀,加強危險因子的控制。

首控危險因子 適度運動

黃睦翔醫師表示,周邊動脈阻塞疾病的治療,首要就是控制危險因子,包括戒菸、控制血壓、血糖與血脂,並做適度的運動訓練,以改善肢體的血流量,其改善程度可與藥物相當,是安全、經濟且有效的治療方式。除了以上個人可做的「治療」之外,必要時可依病情狀況,由醫師提供藥物治療,並視其況進行侵入性的經皮導管血管整形術、外科血管重建或繞道手術。

黃睦翔醫師提醒,平時應要注意下肢周邊動脈血管發生阻塞會產生的症狀,輕度阻塞或許毫無症狀,但有的會略感下肢酸麻冰冷;中度阻塞者就可能出現漸歇性跛行,走一段路後會有腿部痠麻疼痛,休息片刻後血液循環恢復足夠,就又能繼續往前走,整個過程中會一再反複出現同樣症狀,甚至會有無法癒合的傷口等,一定要儘快就醫,千萬不要等到嚴重阻塞出現肢端缺血危症,屆時將面對1年內高達25-45%的死亡率。

50多歲的婦女,通常會面臨到人生的另一關卡-更年期,隨著體內雌激素慢慢減少,除了情緒容易波動之外,還會有許多生理症狀,連骨質密度都開始走下坡,處理身體與心裡的不舒服及預防骨鬆也成為更年期後一大難題。一般荷爾蒙治療可以改善這些症狀,但常常有人提到致癌風險,台中榮總婦女醫學部主治醫師許世典強調,現有雌激素合併天然黃體素的複方治療,不會增加乳癌風險,且有效改善更年期症狀及預防骨質疏鬆。

更年期症狀陸續出現 熱潮紅、陰道乾澀、骨鬆

女性到了50多歲會進入更年期,由於雌激素分泌逐漸減少,會出現熱潮紅、盜汗、陰道乾澀萎縮、失眠、心情低落等症狀,甚至骨質也會快速流失,導致骨質疏鬆。許世典醫師表示,通常這些症狀不是一口氣出現,而是陸續出現,連帶還可能造成皮膚變差、韌帶軟骨退化或體重上升,依個人嚴重度不同,對生活所造成的影響也不同。

荷爾蒙治療改善症狀 加入黃體素保護子宮內膜

女性更年期可透過荷爾蒙補充療法改善,不過民眾常存有傳統荷爾蒙療法會致癌的疑慮。許世典說明,1960年代大規模使用雌激素治療更年期效果良好,但到了1970年間,發現有增加子宮內膜癌的風險,因此若女性未開刀子宮切除,想使用荷爾蒙,需加入合成的黃體素,保護子宮內膜,降低了子宮內膜癌的機率。

女性一生每13人就有一人罹乳癌 傳統療法降消化道癌症風險

2002年7月美國內科醫學會雜誌(JAMA)發表之婦女健康關懷研究(WHI)報告發現使用傳統荷爾蒙療法,對未切除子宮女性,血栓、血管疾病及乳癌機率增加但大腸直腸癌及骨鬆性骨折機率減少。許世典醫師強調「荷爾蒙療法增加乳癌的風險非常低」,增加幅度甚至在ㄧ萬六千人的WHI研究上做不出統計意義上的差別,不過卻已對民眾造成刻板印象。2017年瑞典國家癌症登記研究統計顯示,傳統荷爾蒙療法增加乳癌風險,但同時也會降低消化道癌症風險,整體得到癌症的機會並無明顯增加。

圖片

▲台中榮總婦女醫學部主治醫師許世典

雌激素+天然黃體素 改善更年期還預防骨鬆

為了降低民眾疑慮,科學家又發現調整荷爾蒙療法,也就是將傳統療法中的合成黃體素,替換為天然黃體素,不會增加乳癌風險。許世典醫師指出,這種改良式荷爾蒙療法,也就是雌激素搭配天然黃體素,不僅可改善熱潮紅、陰道乾澀等症狀,還能預防骨質疏鬆,大幅降低因骨鬆造成骨折的風險,美國FDA也已核准做為預防骨鬆的藥物。

越早介入效果越佳 乳癌患者不建議使用

研究也指出,越早介入荷爾蒙療法,改善幅度越大,還能有皮膚變好、體重不會上升等附加價值。不過許世典醫師提醒,乳癌患者則不建議使用荷爾蒙療法,因乳癌腫瘤生長成因本就與荷爾蒙相關,可改用其他療法。而台灣人停經前罹患乳癌的機率較國外高,有更年期症狀婦女求診,通常會建議先進行乳房檢驗,確認乳房狀況無虞再進行荷爾蒙治療。

症狀影響生活應治療 10%女性熱潮紅一輩子

只要更年期症狀影響到生活,都可接受治療。雖然熱潮紅可能隨時間消退,但也有10%-15%患者終身都未改善,需長期使用。許世典醫師提醒,荷爾蒙療法畢竟不是仙丹,是藥品,都一定有其副作用存在,有些患者有疑慮,他都會耐心解釋,並作治療前評估。比喻荷爾蒙療法就像「醫美療程」,一定都有其風險存在,「但是利大於弊,可以改善嚴重症狀,還有改善膚質、預防骨鬆等功用。」經過諮詢及風險評估,患者都能安心接受治療。接受治療的患者,也需要定期回診檢查,確認持續使用利大於弊再繼續使用,若症狀有改善後,經評估就可停藥,不一定需長期服用。

下級分類