很 多 家 長 誤 解 了 發 燒 ﹐ 以 為 一 定 會 「 燒 壞 腦 」 ﹐ 一 定 要 服 抗 生 素 。 但 事 實 卻 不 然 。

《 香 港 家 庭 醫 學 學 院 月 刊 》 四 月 號 ﹐ 刊 登 了 東 區 尤 德 夫 人 那 打 素 醫 院 的 問 卷 調 查 結 果 ﹐ 發 現 只 有 一 半 家 長 能 說 出 口 探 及 肛 探 的 正 常 體 溫 ﹐ 而 最 大 誤 解 則 是 以 為 發 燒 一 定 要 用 抗 生 素 (一 般 人 說 的 消 炎 藥 ） 。

有 家 長 甚 至 不 清 楚 發 燒 溫 度 原 來 有 起 有 跌 ﹐ 最 後 才 下 降 至 正 常 水 平 ﹔ 也 有 不 知 道 用 溫 水 抹 身 或 洗 澡 ﹐ 可 有 助 降 溫 。

東 區 醫 院 急 症 室 高 級 醫 生 吳 世 傑 說 ﹐ 曾 經 有 家 長 三 天 沒 有 替 發 燒 的 小 朋 友 洗 澡 ﹐ 可 見 大 家 對 發 燒 的 誤 解 甚 深 。

七個不應做

處 理 小 朋 友 發 燒 有 「 七 不 」 ﹕

* 不 用 急 著 去 急 症 室 - 只 要 小 朋 友 仍 愛 玩 耍 及 有 胃 口 的 話 。
* 不 一 定 用 抗 生 素 ﹐ 因 抗 生 素 不 能 退 燒 。
* 不 鼓 勵 打 退 燒 針 。
* 不 要 以 為 服 退 燒 藥 一 定 可 以 退 燒 ﹐ 事 實 是 藥 力 一 過 ﹐ 會 再 發 燒 。
* 不 要 以 為 低 燒 一 定 不 嚴 重 。
* 不 要 用 火 酒 抹 身 。
* 不 要 把 湯 匙 毛 巾 等 物 件 塞 進 痙 攣 小 朋 友 口 裏 。

香 港 兒 科 醫 學 會 社 康 教 育 委 員 會 主 席 陳 以 誠 解 釋 ﹐ 任 何 人 生 病 ﹐ 要 經 歷 病 的 整 個 過 程 才 會 好 。 但 香 港 人 性 急 ﹐ 不 相 信 這 個 。 如 果 硬 要 服 藥 打 針 退 燒 ﹐ 會 蒙 蔽 真 正 病 情 ﹐ 令 醫 生 找 不 到 導 致 發 燒 的 病 ﹐ 那 更 麻 煩 ﹐ 因 此 他 不 鼓 勵 打 退 燒 針 。 很 多 小 兒 病 ﹐ 如 麻 疹 ﹑ 玫 瑰 疹 ﹑ 水 痘 或 腮 腺 炎 等 ﹐ 都 會 在 發 燒 數 天 後 才 出 疹 出 痘 ﹐ 用 藥 硬 把 燒 壓 下 來 ﹐ 大 家 以 為 沒 事 了 ﹐ 殊 不 知 病 毒 卻 跑 到 腦 處 ﹐ 引 起 更 嚴 重 的 腦 炎 或 腦 膜 炎 - 這 才 是 市 民 誤 會 「 發 燒 會 燒 壞 腦 」 的 真 兇 。

痙 孿 應 側 臥

陳 以 誠 又 稱 ﹐ 患 上 腦 膜 炎 又 未 必 會 發 高 燒 ﹐ 所 以 不 能 單 以 發 燒 的 溫 度 高 低 ﹐ 作 病 情 是 否 嚴 重 的 指 標 。 但 是 小 心 小 朋 友 有 燒 ﹐ 同 時 面 容 呆 滯 ﹑ 面 色 差 ﹑ 脾 氣 焦 躁 ﹑ 氣 喘 ﹑ 嘔 吐 或 腹 瀉 等 不 尋 常 徵 象 ﹐ 要 盡 早 求 醫 。 醫 院 管 理 局 的 發 燒 單 張 更 指 出 ﹐ 任 何 時 候 體 溫 高 至 攝 氏 四 十 度 ﹐ 無 論 有 沒 有 上 述 情 況 ﹐ 亦 要 求 醫。

另 外 ﹐ 約 百 分 之 三 的 六 歲 以 下 小 朋 友 ﹐ 會 因 感 冒 ﹑ 中 耳 炎 等 突 然 高 燒 至 攝 氏 三 十 九 度 （ 華 氏 一 百 零 三 度 ） 而 痙 攣 ﹐ 大 部 分 數 分 鐘 停 止 ﹐ 持 續 二 十 五 分 鐘 的 比 較 罕 見 。 吳 世 傑 指 出 ﹐ 常 有 人 塞 東 西 進 痙 攣 中 的 小 朋 友 口 裏 ﹐ 但 這 是 個 大 錯 ﹐ 正 確 做 法 應 該 是 讓 病 者 側 臥﹐ 以 免 嘔 吐 的 東 西 走 到 肺 部 ﹐ 引 起 肺 炎 。

發燒勿服阿士匹靈

香 港 兒 科 醫 學 會 的 陳 以 誠 指 出 ﹐ 家 長 不 要 給 發 燒 的 小 朋 友 服 阿 士 匹 靈 退 燒 ﹐ 因 會 引 起 雷 爾 氏 綜 合 症 ﹐ 導 致 腦 水 腫 及 影 響 肝 及 腎 等 器 官 ﹐ 令 器 官 死 亡 ﹐ 後 果 可 能 非常 嚴 重 。

發燒是防衛戰

身 體 各 樣 反 應 ﹐ 有 它 的 理 由 ﹐ 不 一 定 是 壞 事 。 發 燒 也 是 一 樣 。

陳 以 誠 說 ﹐ 發 燒 是 疾 病 帶 來 的 病 徵 ﹐ 是 身 體 的 防 範 機 制 。 發 燒 時 身 體 新 陳 代 謝 加 快 ﹕ 心 跳 快 ﹑ 呼 吸 快 ﹑ 消 耗 氧 氣 量 大 ﹐ 再 加 上 出 汗 及 加 速 製 造 抵 抗 力 ﹐ 保 護 身 體 機 能 。

小 朋 友 服 退 燒 藥 ﹐ 只 能 退 數 小 時 的 燒 ﹐ 家 長 便 以 為 這 個 醫 生 的 藥 不 行 ﹐ 於 是 換 另 一 個 醫 生 。 陳 以 誠 說 ﹐ 退 燒 藥 的 作 用 是 令 病 人 舒 服 些 。 要 完 全 退 燒 ﹐ 是 病 治 好 了 ﹐ 燒 自 然 會 退 。

資料來源 : 明報990630

痢 疾 是 大 腸 內 襯 發 炎 並 引 起 腹 瀉 、 發 燒 的 徵 候 。 細 菌 會 從 糞 便 排 出 ， 如 果 上 廁 所 後 未 洗 手 ， 便 會 造 成 污 染 。 細 菌 會 經 由 接 觸 感 染 ， 在 衛 生 好 的 國 家 兒 童 痢 疾 病 例 已 十 分 罕 見 。

可 能 症 狀

• 肚 子 劇 痛 。
  
• 約 每 半 小 時 解 一 次 稀 便 ， 也 許 含 有 黏 液 、 血 或 膿 。
  
• 發 燒 。
  
• 嗯 心 。
  
• 倦 怠 、 虛 弱 。
  
• 嘔 吐 。

嚴 重 性

對 孩 子 而 言 痢 疾 特 別 嚴 重 ， 因 為 可 能 造 成 脫 水 。

處 理 方 法

1. 量 度 孩 子 是 否 發 燒 。
2. 給 孩 子 多 喝 流 質 以 保 持 體 液 。
3. 如 果 在 衛 生 落 後 地 區 旅 行 或 居 住 ， 而 孩 子 常 常 大 便 很 稀 ， 看 看 糞 便 是 否 帶 血 、 黏 液 、 或 膿 。 如 果 有 任 何 上 述 現 象 ， 要 立 即 看 醫 生 。
4. 如 果 孩 子 在 1 2 小 時 後 仍 解 很 稀 的 糞 便 ， 或 尿 液 很 少 而 且 呈 深 褐 色 時 ， 要 儘 早 看 醫 生 。

醫 治 方 法

• 醫 生 會 把 孩 子 按 脫 水 處 理 ， 並 採 糞 便 樣 品 送 驗 。
  
• 如 果 孩 子 是 嚴 重 的 痢 疾 病 例 ， 必 需 住 院 作 靜 脈 注 射 以 防 脫 水 。
  
• 在 孩 子 的 糞 便 內 完 全 不 帶 病 菌 以 前 ， 不 准 返 校 上 學 。

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四天排便一次

如 果 你 的 小 朋 友 經 常 便 秘 四 至 五 天 ， 甚 至 一 至 兩 星 期 都 沒 排 便 一 次 的 話 ， 可 能 已 患 上 巨 結 腸 症 。 唯 一 治 療 方 法 是 將 已 病 害 的 腸 段 切 除 ， 如 再 延 遲 醫 治 可 能 終 生 用 糞 袋 才 能 排 便 。

先天性巨結腸病（Congenital Megacolon ）

腸 道 蠕 動 不 正 常 ： 這 種 病 又 名 Hirschsprung Disease ， 因 腸 道 內 一 截 缺 乏 了 神 經 細 胞 ， 小 兒 較 常 見 的 先 天 畸 形 ， 腸 沒 有 正 常 蠕 動 ， 排 便 功 能 受 影 響 。 發 病 率 約 1/5000 ， 男 與 女 之 比 率 是 三 比 一 ， 約 3 至 5% 的 病 例 有 家 族 發 病 史 。

成因：懷孕時消化道停止發育

懷 孕 的 第 五 周 至 十 二 周 ， 神 經 細 胞 在 消 化 道 中 向 下 伸 延 ， 在 巨 結 腸 症 的 胎 兒 中 ， 這 伸 延 的 過 程 因 不 明 原 因 而 終 止 ， 發 育 停 頓 愈 早 ， 無 神 經 細 胞 的 腸 段 愈 長 。
沒 有 神 經 細 胞 的 一 段 腸 因 喪 失 蠕 動 功 能 而 經 常 處 於 痙 攣 收 縮 狀 態 ， 管 腔 稍 細 ， 糞 便 通 過 困 難 ， 引 致 功 能 性 腸 梗 阻 現 象 。

症狀：經常便秘、嘔吐

病 變 腸 段 愈 長 ， 出 現 便 秘 的 症 狀 愈 早 。

• 新 生 兒 時 期 ： 在 出 生 後 2 4 小 時 仍 未 能 排 胎 糞 ， 或 者 有 完 全 腸 梗 阻 的 現 象 ， 嬰 兒 會 拒 食 、 嘔 吐 、 吐 出 東 西 有 如 糞 便 、 腹 部 膨 脹 ， 引 致 極 度 不 適 和 呼 吸 困 難 。
  
• 兒 童 時 期 ： 如 果 受 累 腸 段 較 短 者 ， 症 狀 較 輕 ， 至 較 大 始 出 現 問 題 ， 這 類 兒 童 多 數 自 嬰 兒 期 開 始 已 有 排 便 困 難 之 歷 史 ， 主 要 症 狀 為 長 期 腹 脹 、 便 秘 、 約 四 天 到 一 至 兩 星 期 才 大 便 一 次 、 經 常 需 使 用 灌 腸 、 塞 肛 和 服 瀉 藥 。 患 童 多 數 有 腹 脹 和 營 養 不 良 、 面 色 蒼 白 、 貧 血 等 現 象 。

治療：做手術切壞腸

手 術 的 原 理 是 將 無 神 經 細 胞 的 一 段 腸 和 部 分 擴 張 的 結 腸 切 除 ， 然 後 將 剩 餘 的 健 康 的 腸 一 端 接 駁 肛 門 ， 效 果 一 般 算 不 錯 。

對 那 些 年 紀 太 幼 小 ， 身 體 情 況 差 ， 不 能 耐 受 根 治 手 術 者 ， 或 已 發 生 了 結 腸 穿 孔 或 急 性 腸 梗 阻 者 ， 應 先 做 結 腸 造 手 術 ， 即 在 腹 部 的 皮 膚 開 一 個 造 口 ， 糞 便 通 過 造 口 排 入 膠 袋 內 。

造 口 應 在 有 正 常 細 胞 的 腸 段 ， 排 便 的 功 能 始 能 恢 復 ， 造 口 手 術 施 行 後 嬰 兒 應 有 正 常 的 生 長 ， 待 情 況 好 轉 後 再 做 接 駁 的 手 術 。

如 無 神 經 細 胞 的 結 腸 段 太 長 而 需 將 整 個 結 腸 切 除 ， 則 可 能 需 要 依 靠 腹 部 的 造 口 作 終 生 排 便 之 用 ， 便 要 一 生 一 世 都 要 與 糞 袋 為 伍 了 。