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血 中 睪 固 酮 會 隨 年 紀 增 長 而 下 降 的 據 統 計 二 十 至 七 十 歲 男 性 , 其 血 中 男 性 荷 爾 蒙 「 睪 固 酮 」 , 二 十 多 歲 年 輕 人 與 七 十 多 歲 老 人 相 差 一 倍 以 上 。 而 且 40 多 歲 開 始 下 降 , 50 歲 時 就 更 明 顯 。 但 是 就 健 康 男 性 而 言 , 個 別 差 異 大 , 不 像 女 性 每 個 人 在 老 化 的 時 候 都 會 變 成 性 腺 功 能 低 下 。

有 人 估 計 在 55 歲 時 測 定 血 中 總 睪 固 酮 測 定 時 , 發 現 男 性 有 20% 發 生 性 腺 功 能 低 下 。 因 為 血 中 之 總 睪 固 酮 中 會 產 生 作 用 的 , 只 有 游 離 睪 固 酮 , 不 幸 當 以 游 離 睪 固 酮 測 定 時 , 卻 發 現 男 性 有 50% 已 有 性 腺 功 能 低 下 。

臨 床 上 發 現 總 睪 固 酮 濃 度 小 於 11 nmol/l , 及 游 離 睪 固 酮 小 於 0.25 nmol/l 代 表 是 處 在 低 睪 固 酮 症 。

體重182.7公斤的32歲男子,為了走上紅地毯決心減肥但都失敗,最後接受胃繞道手術,輕鬆甩掉了63公斤,澄清醫院一般外科主治醫師吳明哲表示,這項手術直接讓胃變小,降低食量又不影響健康,對病態性肥胖的患者有較好的減重效果。

停吃減肥代餐又復胖

BMI值高達55.8的男子,從小食量奇大,一餐可以吃兩大碗公的飯,喜愛吃零食和飲料,長大後吃牛排至少30盎斯(一般人的食量約8盎斯),體重一路飆高至182.7公斤,褲子腰圍穿到4XL,走起路來喘噓噓,連膝蓋都感覺承受不了自己的體重。決心減重的原因是來自未婚妻,兩人準備結婚,但他的身材與52公斤的未婚妻實在差很多,走在紅地毯太不「速配」了,曾經吃了半年的減肥代餐,一停餐又胖回來,才考慮接受胃繞道手術。

術後半年內效果最顯著

吳明哲醫師表示,胃繞道手術就是將在食道下方留下一個小胃,成為新胃,再將小腸接上小胃,躲過十二指腸,使消化液混合食物的時間延遲,吸收營養的時間就變短了,以達到減重效果。通常手術後半年內效果最顯著,再配合營養師的指導飲食,一年後就會達到減掉多餘的體重。

術後飲食搭配很重要

接受胃繞道手術的人,於手術後如果未正確補充維生素和礦物質,有可能會產生掉頭髮或貧血的情形,因此術後的飲食搭配很重要,這位男子在賴淑娥營養師的定期指導下,開出均衡的營養飲食,三餐加點心,體重也持續下降,希望能降到100公斤以下。接受胃繞道手術已10個月的該男子,目前體重已降至119.3公斤,褲子腰圍4XL已降至2L,他感覺身體輕鬆許多,活動力也增強了。

胃繞道手術可健保給付部分患者

BMI值大於35(BMI 18.5~23.9為正常範圍)就屬於病態性的肥胖,吳明哲醫師指出,如果伴隨有呼吸中止症、糖尿病等疾病,健保是有給付這項胃繞道手術費用,以照顧國人的健康。甚至在一些接受這項手術的患者中,在開完刀住院期間,就發現糖尿病、高血壓症狀,有明顯改善,因此,減重手術已被醫界普遍認同,不但能減少體重,也確實能改善生活品質。

20多歲的陳先生,從國中開始,時時刻刻不斷洗手、用酒精消毒,每天洗澡都要花上2小時,他認為「到處都充滿細菌」,洗到手指破皮才是「乾淨」,種種狀況令他非常困擾,甚至無法工作,家人帶至醫院就診,確診為強迫症。

洗到破皮才覺得乾淨 感覺困擾又無法克制

收治個案的台北慈濟醫院身心醫學科主治醫師王慧懿指出,該患者自訴,老是覺得身體髒髒的,每天至少洗手20次、每次長達10分鐘,直到洗到破皮才覺得洗乾淨,雖然非常困擾,但又無法克制。經由給予藥物及行為治療,患者強迫症狀況獲得控制,如今順利就業。

全台約60萬名強迫症患者 好發於年輕人

王慧懿醫師表示,強迫症(OCD)為衝動控制性疾患,目前成因不明,發病年齡大部分在25歲前,估計全台約有40至60萬名患者。根據研究發現,可能與遺傳有關,因神經及內分泌系統功能紊亂,造成5-羥色胺、多巴胺等神經遞質失衡,無法正常發揮其生理功能,都可能是強迫症致病因子。

行為+藥物治療 改善強迫症

如何治療強迫症呢?王慧懿醫師說明,治療以行為治療為主,如暴露療法、反應抑制療法,藥物治療可服用抗焦慮、抗憂鬱藥物,建議至少需持續服用1年以上,可大幅改善強迫症狀。她也提醒家屬,適當的支持與陪伴,也是幫助患者治療成功的關鍵。

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