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兒童健康

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胸痛若發生在成人身上,需先排除心臟血管問題,尤其可能是心肌梗塞誘發,但在兒童身上,心臟血管的胸痛只占約5至10%,反而多因非心因性胸痛所引起,佔約90至95%。奇美醫學中心兒科部主治醫師陳俊宇表示,其中一半多為良性不明原因疼痛,以及肌肉骨骼疼痛、腸胃道疾病等因素所導致;另外,像焦慮、緊張、過度換氣、藥物等也都可能誘發胸痛症狀。

15歲國中生常胸痛 原來是左側肋骨骨折所致

一名15歲國中生是班上運動健將,近兩星期還出現胸痛現象,其中一次在「卡丁車賽車」中,不小心撞到牆壁,從此只要稍微運動就感到胸痛,赴醫院檢查後並無異狀,直到醫師進一步安排胸部X光檢查,確診為左側肋骨骨折所致。陳俊宇醫師表示,經給予止痛藥物後,患者胸痛症狀已明顯改善,後續追蹤骨折處也逐漸癒合。

治療病症關鍵 醫師:先了解胸痛病史

陳俊宇醫師說明,要確診胸痛前,了解病史為關鍵,除了藉由問診及身體檢查發現大部分問題,另外也需經由心電圖檢查或需視病症安排心臟超音波或抽血等進一步檢查,雖兒童胸痛較為常見,且多數屬於良性,但仍有少部分屬於危險的心因性胸痛,包括心肌病變、心臟發炎性疾病、瓣膜問題等較為嚴重的疾病,必須給予對應的處置與治療,以免延誤病情。

出現胸痛合併心悸 應盡快就醫檢查

若發現孩子運動時出現胸痛合併心悸、會喘甚至昏厥等都應盡快就醫檢查,排除心因性胸痛的可能性。陳俊宇醫師強調,包括心電圖異常和遺傳性的家族心臟病史等患者也不能大意,建議門診進一步檢查,及早找出病因,對症下藥,才能避免危及健康,影響日常生活。

小杰的媽媽總是給孩子滿滿的水果當作點心,她認為天然的食物最健康,而且專家都說水果含有豐富的維他命和纖維,怎樣都比市售餅乾好處多多。因此每到點心時間,她總是開放水果吃到飽。但同時也有人跟他說,水果太甜了,吃多了會胖、會上癮,而且冷底(台語)的水果吃多了會拉肚子,要少吃,讓她很困惑,到底孩子可以怎麼吃水果呢?

水果可取代精緻零食 不宜飲用果汁易過量

國健局的孩童一日飲食建議量中,1至6歲兒童建議一日2份,國小兒童按照活動度不等,1至2年級建議一日2-3份、3至6年級則建議3-4份。營養師蘇妍臣表示,基本上在不影響正餐的情況下,水果量並未太多限制。水果可以取代精緻醣類、代替零食,但不能因此取代營養素的種類。孩童的胃容量有限,以咀嚼的方式吃較不容易過量。

但要特別注意的是,不要為了省事給孩子喝果汁,除了水果中的纖維會被果汁機打斷,也容易過量。她舉例,一顆柳丁約榨出90ml的汁,但若喝下一大杯,3、400ml就會超過2顆180ml的份量。蘇妍臣提到,通常孩童蛀牙的原因並非水果太甜,而是琺瑯質受到酸性食物侵蝕,建議吃完高酸性水果、酸性食物刷牙漱口,以減少酸性食物腐蝕琺瑯質的機會。

西瓜含水、含糖量高 吃多超標且容易腹瀉

雖然水果營養豐富,但蘇妍臣也提醒盡量不要只吃某種特定水果,或一次太大量,因為每種水果的營養特色都不同,應該均衡攝取才有益。而西瓜吃多容易腹瀉,中醫稱之太冷,她解釋是因為西瓜含水量高,佔91~94%,其中每100公克含糖量約7~8克,幾乎為一杯七分糖飲料的含糖量,且一個飯碗大小的西瓜250公克,孩童容易沒節制,吃太多會造成瞬間糖水攝取量爆表。

蘇妍臣更進一步解釋,西瓜吃太多,腸胃道中的糖份形成「高滲透壓」的現象,細胞中的水分會被糖吸收且排出體外,引發腹瀉。這類型腹瀉容易發生在腸功能欠佳者身上,孩童腸胃道尚未成熟,就容易肚子痛。

過敏兒選擇應注意 過敏原不同應採減敏吃法

現代小孩每兩人中就有一人過敏,過敏兒在水果的選擇上應小心,奇異果、香蕉、芒果、鳳梨、哈密瓜、蘋果、番茄等,應採減敏吃法,一次少量適應後再緩慢加量,若發生過敏需向醫院求診。蘇妍臣提到,每個孩童過敏的水果不盡相同,要看原因再找出適當的水果。

長輩常會說芒果有毒,不要吃太多,她也解釋芒果常見的過敏原為間苯二酚和漆酚,其實不存在於果肉,而是樹枝上的白色汁液,因此芒果食用前應確實洗淨,避免接觸性皮膚炎。而芒果熱量高,1顆約280大卡,相當於1碗白飯,吃多會造成肥胖。

當季水果、顏色繽紛 以獲得複合式免疫力

有家長為了提升孩童的免疫力,一天給一顆奇異果,蘇妍臣則表示,其實漿果類也能提升免疫力,抗氧化能力也不錯;吃香蕉搭配足量水份還能幫助排便;木瓜維生素A含量高,可以維持上皮細胞的完整與免疫力,保護雙眼。她提醒,攝取原則應是多元、顏色繽紛,選擇當季盛產水果,深紅、深橘、深藍色也應均衡攝取,才能獲得複合式的免疫力。

眼科醫療日新月異,由中華民國眼科醫學會主導,高雄榮民總醫院主辦的眼科學術研討會,4月10日於高雄盛大舉行,現場匯集國內外醫藥產業發表最新醫藥技術。此次活動現場也展出有關兒童專用控制鏡片新技術,備受眼科醫療相關人員關注。

兒童近視問題嚴重 小六近視盛行率達70%

由於現今3C產品普及化,使用上常會造成眼睛負擔,台灣兒童接觸使用3C產品普遍,造成近視問題迅速攀升。衛福部國健署更於2017年,針對兒童及青少年的視力監測調查發現,幼兒園學童近視盛行率達9%,國小一年級學童數據更跳躍式攀升到19.8%,而小學二年級則成長到近40%,小六時更高達70%,顯示國內兒童近視問題已普遍化令人憂心。

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兒童聰明鏡片 有助控制近視

此次發表技術,為根據香港理工大學及歐美知名研究機構多年來有關近視離焦理論研究,證實透過在視網膜上投射清晰影像同時,額外於視網膜前方投出影像,能做到控制近視的加深。

透過該技術理論基礎,香港理工大學與日本光學大廠所研發D.I.M.S技術鏡片,其近視離焦理論的特殊設計,能有效地減慢近視加深速度,而國外的EJO(European Journal of Ophthalmology)也發表了長達三年的追蹤D.I.M.S技術鏡片成效,此鏡片的問世更被稱為「兒童聰明鏡片」目前已被廣泛用來控制近視度數的增加。

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預防近視加深 家長注意孩童用眼習慣

針對兒童近視預防上,眼科醫師呼籲,現代人的眼睛在缺乏休息下,近視的比例自然有增無減。研究發現,只要每星期多花一小時進行近距離的活動。如看書、寫作業、玩手機平板等,近視風險就會增加2%。兒童近視的預防,家長應避免不良用眼習慣,同時陪養成幼兒良好用眼習慣。要讓孩子眼睛有適度休息、多戶外活動、養成良好閱讀姿勢,保持距離超過30公分以上都是必要的。

醫生也提醒,目前坊間在兒童近視問題上,常運用到相關的兒控鏡片產品,但根據法規需遵照眼科醫師處方箋使用,並要選擇已有國際期刊發表及臨床論文數據佐證,使用這類產品才會更加安心,切勿在未經醫師處方下驗配,而延誤可控制的黃金期。

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