有 在 做 ART 的 國 家 已 經 增 加 了 許 多 倍 ， 向 早 期 就 開 始 發 展 這 種 技 術 的 歐 洲 、 澳 洲 及 北 美 洲 國 家 ， 以 及 現 在 許 多 亞 洲 、 中 東 、 南 美 及 部 分 的 非 洲 國 家 等 。

世 界 對 ART 的 需 求 性 被 許 多 因 素 影 響 ， 在 某 些 國 家 ， 文 化 背 景 對 生 育 小 孩 的 影 響 相 當 巨 大 ， 而 在 某 些 社 會 則 鼓 勵 養 育 親 戚 的 孩 子 ， 使 不 孕 者 的 壓 力 很 小 。

宗 教 因 素 對 ART 的 影 響 也 很 大 。 在 某 些 宗 教 裡 以 他 人 的 精 子 座 人 工 授 精 ， 或 IVF 及 GIFT 是 被 禁 止 的 。 因 此 ， 在 這 些 國 家 中 ， 做 男 性 不 孕 正 治 療 的 研 究 及 開 發 精 子 顯 微 注 射 的 技 術 就 變 得 很 重 要 。

某 些 宗 教 甚 至 禁 止 手 淫 取 精 ， 在 這 種 情 況 下 ， 有 一 種 特 別 的 保 險 套 可 用 來 收 集 精 液 。 有 一 些 宗 教 團 體 認 為 GIFT 的 治 療 並 沒 有 真 正 影 響 到 精 子 與 卵 子 的 結 合 過 程 ， 所 以 可 以 接 受 ， 但 就 不 同 意 試 管 嬰 兒 及 冷 凍 胚 胎 。

ART 是 一 種 昂 貴 的 技 術 ， 多 為 年 紀 較 大 ， 求 子 心 切 ， 而 經 濟 又 教 好 的 夫 婦 所 接 受 。 這 些 人 不 孕 的 原 因 可 能 是 和 年 齡 有 關 ， 如 子 宮 內 膜 異 位 症 最 常 發 生 在 3 0 歲 的 年 紀 。 在 西 方 社 會 裡 ， 30~40 歲 婦 女 因 輸 卵 管 問 題 而 引 起 不 孕 者 ， 多 與 十 幾 歲 就 開 始 有 性 活 動 的 關 係 。

ART 的 高 花 費 使 得 一 些 經 濟 情 況 不 佳 國 家 的 夫 婦 怯 步 ， 但 這 些 地 方 比 富 裕 國 家 更 容 易 領 養 小 孩 ， 所 以 對 ART 的 需 求 也 就 不 高 。

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輸 卵 管 結 紮 兩 年 ， 現 在 想 生 小 孩 ， 第 一 種 方 法 是 以 手 術 方 式 將 輸 卵 管 再 接 通 。 好 處 是 可 以 自 然 懷 孕 ， 缺 點 是 懷 孕 率 不 高 ， 且 容 易 在 引 起 輸 卵 管 阻 塞 不 通 ， 引 起 骨 盆 腔 粘 連 ， 最 嚴 重 的 缺 點 是 較 易 子 宮 外 孕 。 又 手 術 的 費 用 健 保 不 給 付 。

第 二 種 方 式 是 直 接 做 試 管 嬰 兒 ， 就 可 以 不 必 手 術 ， 不 傷 身 體 。 如 果 子 宮 及 卵 巢 都 很 正 常 ， 做 了 一 次 試 管 就 懷 孕 了 。

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( 一 ) 過期妊娠的胎兒可能有兩種不同的結果 :

1. 大 約 有 7 0 % 的 胎 兒 繼 續 發 育 成 長 ， 最 後 形 成 巨 大 胎 兒 ， 體 重 超 過 4 . 5 千 克 ， 身 長 超 過 5 5 厘 米 ， 頭 顱 變 硬 ， 兩 肩 變 寬 。 由 於 胎 兒 過 大 ， 很 容 易 發 生 難 產 、 分 娩 創 傷 、 新 生 兒 產 傷 等 情 況 。

2. 還 有 3 0 % 左 右 的 胎 兒 可 因 營 養 和 氣 體 的 來 源 ─ ─ 胎 盤 老 化 、 功 能 不 全 而 發 育 遲 緩 ， 身 長 與 體 重 不 相 稱 ， 皮 下 脂 肪 減 少 ， 皮 膚 乾 燥 、 鬆 弛 、 形 成 皺 褶 ， 顯 得 乾 巴 巴 的 ， 活 像 一 個 " 小 老 人 " ， 醫 學 上 稱 這 種 情 況 為 " 過 熟 兒 綜 合 症 " 。 這 一 類 型 的 胎 兒 容 易 在 出 生 前 死 在 子 宮 內 ， 或 出 生 後 因 脫 水 、 貧 血 、 低 血 糖 、 酸 中 毒 、 肺 部 感 染 等 而 夭 折 。

( 二 ) 過期妊娠的各種原因 :

孕 婦 內 分 泌 功 能 紊 亂 ， 甲 狀 腺 功 能 低 下 ， 新 陳 代 謝 異 常 ， 服 用 維 生 素 E 過 多 ， 胎 兒 發 育 異 常 ， 頭 盆 不 稱 ， 遺 傳 因 素 等 等 ， 都 可 能 引 起 過 期 妊 娠 。 第 一 胎 發 生 過 期 妊 娠 的 人 ， 懷 第 二 胎 時 可 能 再 次 發 生 。 年 齡 較 大 的 初 產 婦 發 生 過 期 妊 娠 的 比 例 較 大 。

( 三 ）過期妊娠的注意事項

妊 娠 一 旦 過 期 ， 便 應 嚴 密 觀 察 胎 兒 在 子 宮 的 生 存 情 況 ， 注 意 胎 兒 有 無 因 缺 氧 而 面 臨 死 亡 的 危 險 。

最 簡 易 的 方 法 是 計 數 胎 動 ， 因 為 胎 動 是 和 胎 盤 供 血 狀 態 有 關 聯 的 ， 如 果 胎 盤 功 能 減 退 ， 胎 兒 可 因 慢 性 缺 氧 而 減 少 活 動 。 如 果 胎 兒 在 1 2 小 時 內 的 活 動 次 數 少 於 1 0 次 ， 便 應 引 起 重 視 。

至 於 甚 麼 時 間 分 娩 合 適 ， 是 引 產 好 ， 還 是 剖 腹 產 好 ， 那 就 需 要 醫 師 根 據 產 婦 的 具 體 情 況 ， 進 行 全 面 分 析 來 作 出 判 斷 了 。 總 之 ， 分 娩 時 間 最 遲 不 能 超 過 懷 孕 4 4 週 。

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