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孕婦須知

過 去 婦 產 科 醫 生 都 遵 守 「 一 次 剖 腹 產 , 終 生 剖 腹 產 」 的 原 則 , 最 大 的 理 由 是 擔 心 生 產 過 程 中 , 子 宮 強 力 收 縮 造 成 上 次 剖 腹 產 傷 口 破 裂 、 出 血 , 甚 至 母 子 雙 亡 ! 美 國 的 剖 腹 產 自 一 九 八 Ο 年 的 百 分 十 六 點 五 , 上 升 到 一 九 九 Ο 年 的 百 分 二 十 四 點 七 ( 與 台 灣 相 似 ) , 所 以 醫 學 中 心 開 始 對 曾 經 剖 腹 產 的 孕 婦 , 嘗 試 自 然 產 , 以 減 低 日 益 升 高 的 剖 腹 產 比 率 。

剖 腹 產 一 般 而 言 , 住 院 期 長 , 失 血 較 多 , 易 有 麻 醉 及 手 術 的 合 併 症 , 傷 口 感 染 等 , 而 且 浪 費 醫 療 資 源 。

美 國 北 卡 羅 萊 大 學 醫 學 院 麥 馬 漢 醫 師 , 於 一 九 八 六 年 至 一 九 九 二 年 針 對 六 千 餘 名 曾 經 剖 腹 產 的 孕 婦 進 行 研 究 , 其 中 有 兩 千 兩 百 多 人 自 然 生 產 , 兩 千 八 百 餘 人 進 行 再 次 剖 腹 產 , 結 果 發 現 :

一 、 無 孕 婦 死 亡 病 例 報 告 ;

二 、 輕 微 的 合 併 如 產 褥 熱 、 輸 血 、 傷 口 感 染 在 剖 腹 產 這 組 較 多 ;

三 、 嚴 重 合 併 症 如 子 宮 破 裂 , 自 然 生 產 這 組 較 高 ;

四 、 整 體 而 言 , 嘗 試 自 然 生 產 的 成 功 率 在 百 分 六 十 至 八 十 之 間 。 那 麼 , 如 果 妳 第 一 胎 剖 腹 , 第 二 胎 是 否 嘗 試 由 陰 道 自 然 生 產 呢 ? 如 果 這 一 胎 是 難 產 或 沒 有 陰 道 生 產 經 驗 的 孕 婦 , 或 胎 兒 心 跳 不 正 常 、 生 長 不 正 常 等 , 則 最 好 不 考 慮 。

但 若 妳 的 年 紀 小 於 三 十 五 歲 , 上 次 剖 腹 產 因 素 已 消 失 , 且 胎 兒 體 重 小 於 四 千 公 克 ( 台 灣 可 能 要 小 於 三 千 五 百 公 克 ) , 則 可 以 嘗 試 從 陰 道 生 。 此 外 , 考 慮 一 旦 發 生 子 宮 破 裂 時 醫 護 人 員 的 應 變 力 , 最 好 能 到 醫 學 中 心 生 產 。 有 一 件 事 必 須 釐 清 , 醫 學 上 有 一 種 評 估 方 法 , 但 到 現 在 為 止 , 尚 未 有 可 以 十 分 準 確 預 測 此 嘗 試 會 不 會 成 功 的 方 法 !

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( 1 )惡 心 mn-20000908a01.jpg

懷 孕 初 期 , 大 多 數 孕 婦 均 會 出 現 俗 稱 " 害 喜 " 的 反 應 , 而 滿 1 2 週 後 消 失 。 除 特 別 劇 烈 的 嘔 吐 、 食 欲 不 振 外 , 不 需 特 殊 治 療 。 持 體 內 各 種 營 養 素 的 穩 定 , 就 是 最 佳 治 療 。 適 當 攝 取 合 自 己 口 味 的 食 物 , 若 噁 心 嘔 吐 至 無 法 進 食 , 可 靜 脈 滴 注 補 充 營 養 , 也 可 服 維 生 素 B 6 等 。

( 2 )胃 灼 熱 感

由 於 懷 孕 使 腹 腔 及 橫 膈 膜 上 升 , 使 得 胃 受 壓 迫 。 調 節 方 法 是 少 食 多 餐 , 以 降 低 胃 容 量 , 儘 量 避 免 蘇 打 類 飲 料 的 攝 取 , 因 其 能 在 胃 裏 產 生 氣 泡 , 更 會 有 脹 氣 的 感 覺 , 並 且 其 中 含 鈉 較 多 , 不 適 合 孕 婦 飲 用 。

( 3 )便 秘

孕 婦 易 便 秘 , 這 是 由 於 子 宮 擴 大 而 壓 迫 腸 道 , 使 大 腸 的 平 滑 肌 張 力 變 小 , 蠕 動 變 緩 所 致 。 應 增 加 富 含 纖 維 素 的 食 物 。 對 於 嚴 重 便 秘 者 , 可 使 用 合 適 的 緩 瀉 劑 。

( 4 )痔 瘡

孕 婦 常 因 直 腸 附 近 的 靜 脈 受 到 擴 大 的 子 宮 壓 迫 , 阻 礙 血 流 而 發 生 痔 瘡 。 有 效 的 辦 法 是 盡 可 能 使 排 便 通 暢 , 局 部 用 軟 膏 或 止 痛 栓 劑 是 比 較 安 全 有 效 的 。

( 5 )頭 痛

孕 婦 頭 痛 可 能 是 由 於 腦 血 管 對 高 濃 度 的 荷 爾 蒙 發 生 反 應 而 引 起 的 , 一 般 不 要 服 用 阿 司 匹 林 , 因 其 會 妨 礙 血 液 凝 固 , 可 使 用 按 摩 的 方 法 解 除 痛 苦 。

( 6 )皮 膚 病

懷 孕 時 發 生 的 皮 膚 病 一 般 在 產 後 會 自 行 消 失 , 如 果 癢 得 厲 害 , 可 請 醫 生 處 方 一 些 安 全 含 類 固 醇 及 抗 組 織 胺 的 局 部 用 軟 膏 。

( 7 )感 冒

在 整 個 懷 孕 過 程 中 難 免 有 感 冒 發 生 , 孕 婦 應 絕 對 禁 止 自 行 服 用 藥 物 , 因 為 許 多 感 冒 藥 物 沒 有 標 明 孕 婦 是 否 可 用 。 應 遵 奉 醫 生 的 處 方 。 有 一 些 抗 菌 素 如 紅 霉 素 、 青 霉 素 對 孕 婦 是 安 全 的 , 可 以 使 用 。 一 些 止 咳 糖 漿 中 含 有 酒 精 , 對 胎 兒 不 利 , 服 用 更 應 慎 重 。 但 還 應 積 極 治 療 , 以 防 胎 兒 受 到 感 染 。 如 果 病 毒 性 感 冒 未 痊 癒 , 還 容 易 引 起 第 二 次 細 菌 感 染 , 連 累 胎 兒 也 受 感 染 。

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熱 量 約 增 加 300 大 卡 , 即 一 天 應 攝 取 2500 大 卡 的 熱 量 。 應 特 別 注 意 增 加 之 營 養 成 份 : 適 量 服 用 鐵 劑 可 減 少 孕 期 貧 血 的 發 生 , 含 鐵 量 高 的 食 物 包 括 牛 肉 、 菠 菜 等 , 但 是 從 日 常 食 物 中 可 能 無 法 攝 取 足 夠 鐵 質 , 所 以 應 以 藥 物 補 充 多 餘 的 鐵 劑 , 經 由 糞 便 排 出 , 會 使 大 便 呈 黑 色 為 正 常 不 用 擔 心 。
飲 食 習 慣 缺 乏 奶 製 品 , 加 上 東 方 人 有 許 多 先 天 有 乳 糖 耐 受 不 良 , 香 港 人 喝 牛 奶 會 拉 肚 子 , 所 以 鈣 質 常 不 足 。 鈣 質 不 夠 除 了 胎 兒 骨 質 發 育 不 良 外 , 母 親 也 會 產 生 骨 質 疏 鬆 , 腿 部 抽 筋 等 現 象 , 可 以 藥 物 補 充 。 經 醫 學 研 究 顯 示 從 孕 前 一 個 月 到 懷 孕 三 個 月 間 , 持 續 每 天 服 用 葉 酸 4 毫 克 , 可 預 防 神 經 管 缺 陷 與 巨 球 性 貧 血 的 產 生 , 所 以 前 胎 曾 有 神 經 管 缺 陷 的 母 親 , 應 特 別 增 加 葉 酸 的 攝 取 量 。

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