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更年期

在婦產科門診,常常可以聽到一臉疑惑的病患詢問各式各樣的問題,「醫生我才45歲就停經了,會不會太早啦?」、「最近月經都好幾個月才來一次,量都一點點,算不算更年期?」、「月經不來後,整天都在身體發熱,一直流汗,需不需要吃藥?」、「吃荷爾蒙別人說會增加得癌症風險,到底能不能吃啊?要吃多久?」以上林林總總的疑問,究竟什麼是更年期呢?衛生福利部金門醫院婦產科黃楚珺醫師表示,當月經停止超過一年,臨床上就定義為「更年期」。

停經超過一年 45-55歲即進入更年期 醫師說,在完全停經之前,可能會有一段時間月經不正常,甚至可長達幾年,包括月經間隔時間縮短或者延長、月經量變少,或者開始慢慢出現更年期症候群的症狀。

更年期發生的年齡通常在45-55歲之間,但若停經時間發生在40歲之前,則稱為「卵巢早期衰竭」,若有這種情形應與婦產科醫師討論,是否需要進一步檢查與治療。

更年期症候群 補充荷爾蒙改善不適

由於體內缺乏女性荷爾蒙,因此可能出現更年期症候群的狀況。黃楚珺醫師指出,常見的症狀包括:熱潮紅、夜間盜汗、失眠、陰道乾燥、情緒不穩定或者心情鬱悶。若更年期的症狀嚴重影響到生活品質,造成日常生活極大困擾,應與婦產科醫師討論,確認沒有服用荷爾蒙的禁忌後,可開始補充低劑量荷爾蒙。

黃楚珺醫師補充,治療時間長短因人而異,一般在症狀改善後,可慢慢減量停止,大多數女性治療時間在1-2年內就可以得到良好控制。大多數健康婦女在短時間的使用下,對身體健康並不會有負面影響,但罹患有下述疾病者不適合使用荷爾蒙療法,如乳癌、腦中風或其他血管栓塞疾病、冠狀動脈心臟病、肝功能不佳者。 安度更年期 規律生活習慣是關鍵

黃楚珺醫師強調,更年期是正常的生理變化,輕微的症狀不一定要就醫,但當它造成身體嚴重不舒服時,不妨與婦產科醫師討論是否採用荷爾蒙療法,一般健康女性短期服用是沒有害處的,而且可顯著改善更年期症狀。除此之外,保持規律運動,維持飲食均衡,並適當補充維他命D以及鈣片,避免骨質疏鬆症,注意定期健康檢查以及癌症篩檢,都可以讓更年期女性健康而平順地邁入人生的下一階段。

一提到更年期症狀,多數人會想到熱潮紅、盜汗。不過台灣女性更年期症狀與西方女性不太一樣。台灣更年期醫學會理事長、奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永杰指出,西方女性進入更年期,較容易產生熱潮紅症狀,出現熱潮紅的比率較高,相較之下,台灣女性比率較低,約只有10%-15%的女性有熱潮紅症狀。

台灣更年期女性 較容易失眠、肌肉痠痛 蔡永杰醫師分析,更年期症狀主要分為兩大類,其中一種是更年期不適症狀,包括熱潮紅、盜汗、失眠、肌肉痠痛、心情憂鬱等;另一種則是重大疾病風險,更年期女性的心血管疾病、骨鬆疾病風險都會上升。根據臨床觀察,台灣更年期女性比較容易出現失眠、肌肉痠痛等症狀,心血管疾病、骨鬆發生機率也比較會增加,因此心血管疾病、骨鬆防治便成為重大課題。

預防骨鬆用藥 幫助降低骨折風險 目前更年期女性若想用藥預防骨鬆,健保規定必須骨折3次,才有給付。蔡永杰醫師認為,骨折所導致的後續醫療、照護費用遠超過預防骨鬆用藥支出,且有些人一骨折,可能就長期臥床,因此這樣的給付條件並不合理,建議出現中、重度骨鬆時,便及早用藥,預防骨折,以減少後續臥床風險,骨折所導致的各項醫療支出,也會大幅減少。

攝取過多雌激素 子宮內膜容易出現病變 另外,有些更年期女性想透過富含雌激素等養顏美容食品保養身體。蔡永杰醫師也提醒,有些養顏美容食品含天然雌激素,適量吃還可以,但任何食物都一樣,一旦大量食用,便可能造成風險。

以雌激素來說,若一味補充雌激素,又沒有黃體素保護,子宮內膜長期受雌激素刺激,很容易增厚、產生病變,蔡永杰醫師建議,民眾攝取含天然雌激素食品時,最好諮詢專業醫師的意見,若有更年期不舒服症狀,還是就醫、選擇適合藥物,較能有效改善不適症狀,並降低中風、骨鬆等重大疾病發生機率。

根據內政部統計,台灣更年期婦女人口約佔全國總女性人口的16%,女性容易在此時出現嚴重的更年期症狀導致生活受到困擾。有46%的女性在停經前後數年的這段期間,曾感受過生理或心理上的不適。其中最常見的症狀依序為熱潮紅約29.4%,失眠和心悸各佔23.5% 與22.6%,其次則為疲倦、頭痛、頭暈及夜間盜汗,約佔20%左右。除了使用中醫藥(輔助)治療改善更年期症狀之外,還能有哪些方法可以從日常生活幫助自我調理?

4方法改善更年期症狀

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區張尚智中醫師指出,除了使用中醫藥(輔助)治療改善更年期症狀之外,還能有4種方法可以從日常生活幫助自我調理:

1.心情調適:除了用藥治療,還須通過疏泄情緒、積極鼓勵等基本心理治療措施,提供精神支持,緩解焦慮情緒。也要學會自己釋放壓力,放鬆心情,培養生活興趣及參與戶外活動,分散注意力。

2.食膳有度:除了定量定時,且應當注意不要偏食,蛋白質、維生素和礦物質的攝取量需要足夠。要避免過飢過飽,尤其醣類脂肪多了會使身體過胖,加重心臟負擔和發生動脈硬化。因此不要暴飲暴食或講求精細食物,粗糧野菜也很好,但要適量攝取一定量的乳類、蛋、大豆製品、新鮮蔬菜、水果及魚類、海菜等。

3.穴位按摩:簡單的穴位按摩也可以幫助緩解更年期的不適,平時可以利用手指或是刮痧棒按壓穴位,按壓時以能忍受的酸痛感為度,每次按壓3~5分鐘,一天按壓三次。如合谷、手三里、外關、太衝、三陰交、陽陵泉、腎俞等穴位,對於緩解更年期引起的頭痛、頭暈、潮熱汗出、焦慮、全身痠痛都有不錯效果。

4.藥膳調補:若上述方法都無法緩解更年期不適,可經由中醫師診斷後選用中藥調補,如百合、生地、枸杞、蓮子、麥冬、浮小麥、玉竹、酸棗仁或紅棗等,入茶、煮湯或是熬粥都是很好的選擇,但須經由中醫師診斷後使用。

大多女性能與更年期和平共處

更年期是令許多女性望而生畏的階段,若能保持坦然的心情、健康的飲食、規律的運動,大多能與之和平共處;但張尚智中醫師也提醒,如果更年期症狀已經嚴重到干擾平常的生活作息、造成不適,建議可以尋求合格中醫師的協助,調理機體,改善陰陽失衡的偏頗狀態,提高更年期生活品質,從而預防疾病的發生。