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更年期

健康醫療網/記者潘以慈報導 2014/12/23
隨著人口結構的老化,許多老年性的疾病接踵而至,其中因骨質疏鬆導致骨折已是不可忽略的問題。根據流行病學調查顯示,台灣男性約有23.9%、女性約有38.3%罹患骨質疏鬆症,而脊椎骨折的發生率遠高於髖骨骨折,而且尤以停經後婦女更為顯著。停經後婦女因缺乏雌激素,因此會加速脊椎骨質流失的速度,故骨質疏鬆的問題比男性顯著。彰化風濕免疫科診所許吟姿醫師說,停經後婦女,若不積極預防及治療骨質疏鬆症,骨折的風險會大幅提高,不但會影響健康,也會影響後半生的生活品質。 許吟姿醫師說明,人體的骨質密度取決於造骨細胞及破骨細胞的活性,二者之間就像是槓桿。隨著年紀的增長,造骨細胞老化,破骨細胞的活性反而漸漸增大,故造成骨質的流失增加;所以,年齡越大骨鬆的問題就越嚴重。除了年齡的因素,長期服用類固醇、利尿劑或抽菸、過量喝酒等均會加速骨質流失,增加骨鬆的風險。然而,骨鬆絕對不是停經後婦女的專利,男性也會因年齡的老化造成骨鬆,因此,男女皆應正視骨質疏鬆症,給予積極的治療及預防。 隨著藥物研發日新月異,目前已有許多藥物能提供骨鬆的防治,均能有效的降低因骨質疏鬆症造成骨折的機率,同時也降低因骨折造成的死亡率及醫療成本。許醫師表示,目前治療骨鬆的藥物大致上可分為兩大類,一、抑制破骨細胞的活性,例如雙磷酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑、雌激素,二、增加造骨細胞的活力如副甲狀腺荷爾蒙製劑。至於選擇哪一類的藥物來治療,需依骨質疏鬆的程度及患者的健康狀態作全盤性的考量。維生素D及鈣質的補充,對骨鬆的防治也有些許的幫助。 許吟姿醫師強調,預防骨鬆,藥物之外,確切改善日常生活習慣,例如:戒菸、戒酒、增加體能活動、均衡的飲食及定期做骨質密度的檢測等,都有助於預防骨鬆,降低骨折風險。

黃太太近來經常在沒有任何預兆的情況下,突然感到自己的皮膚一下子像著了火一樣地燙,且沒有什麼規律,一旦在公共場所出現這種情況,內心就感到非常不安,認為人們的目光都注視著自己那燒得通紅的臉,因此鬧得惶恐不安。到醫院檢查,也沒有發現器質性病變,醫生只是說與更年期有關,屬於更年期潮熱。

醫生說,四五十歲的中年婦女會發生不以意志為轉移的身體變化,大多數婦女在絕經期有潮熱症狀,有些婦女在35歲時或更早的時候就出現這種現象。潮熱通常僅是一種輕度不適感,只是在房間裏覺得悶熱而已。然而有些婦女則會感到很不舒服,一股燥熱沖向臉部、頸脖,直至彌漫到上半身。

從醫學角度來說,潮熱還是一個謎。醫生們至今還弄不懂體溫調節系統哪部分出了故障,以致于像黃太太哪樣會在沒有任何預兆症狀的情況下突然間感到自己的皮膚像著了火一樣地燙。潮熱症狀在多數更年期婦女身上要持續兩年,但有些婦女可長達10年,甚至更長時間。對此,在醫生的指導下採用補充雌激素的辦法可以改善症狀。也可以利用以下幾個“自我保健”的方法進行自我調理。

1、尋找誘因: 潮熱多是間歇發作,且有因人而異的誘因。更年期婦女日常應注意自己的一切活動、飲食、環境、情緒等方面變化,必要時也可記日記。有些婦女就在這個過程中發現了誘發潮熱的行為模式,因此,也就找到對症克服潮熱出現的方法。
2、衣服調理: 在公開場合潮熱發作往往使人感到難堪。因此,更年期婦女不妨穿一兩層衣服,以便在潮熱發作時隨時增減。
3、運動調理: 有規律的體育鍛煉可以促進血液迴圈,增強身體的耐熱性,排汗快也有助增強對氣溫的適應和調節能力,對於減輕身體潮熱等反應效果明顯。
4、避免煙酒: 酒精和尼古丁的刺激,會造成血壓和精神方面的異常變化,故更年期婦女不宜飲酒、吸煙,咖啡、茶等也應少飲。
5、放鬆身心: 當潮熱出現時,應注意穩定情緒,可採用放鬆和沉思方式,想像自己身處於涼快的地方,也可以喝一杯涼水等,對於緩解潮熱亦有作用。在熱流開始刺痛皮膚、爬上頸部時做深長呼吸有一定的作用,盡力排盡肺中的氣體,然後擴張膈肌,深吸氣,保持穩定的節奏,在流汗之前,往往已經制服了潮熱。
6、調節飲食: 在飲食中補充大豆蛋白,能夠促進荷爾蒙的分泌,有助於緩解潮熱。日本更年期婦女出現潮熱的不到20%,而美國更年期婦女潮熱發生率卻高達85%,據認為這與日本婦女飲食中大豆蛋白占很大比例有關,日本婦女每天大約攝入200毫克植物雌激素,主要來自豆製品。所以,更年期婦女可多吃一些黃豆或豆製品。

曉衛/ 季衛華

***免責聲明:相關資訊只供讀者認知及參考。***

更年期婦女常會有很多不適症狀,除了有熱潮紅、盜汗與失眠等症狀之外,也不要忽略腰痠背痛!臨床上,就有很多五十歲左右婦女經常有腰痠背痛的問題,就醫檢查脊椎很正常,平常也沒有搬重物,並不是肌肉拉傷,原來更年期婦女也較會出現腰痠背痛的症狀。

更年期婦女腎陰虛 二成五會有不適症狀

郭靜諭, 長庚醫院中醫婦科醫師表示,婦女在更年期時會有腎陰虛的情形,或多或少都會出現一些不適症狀,其中大約有百分之二十五的人所出現的症狀會比較嚴重。臨床上,也有人只是有關節痠痛的症狀,都沒有其他不適症狀,就醫檢查都排除了脊椎與肌肉受傷;所以,年近五十歲女性若有關節痠痛現像,有可能是更年期所引起。

更年期症狀很多元 依據體質分證型

更年期所出現的症狀還滿多元的,郭靜諭指出,更年期婦女會有熱潮紅、手心腳心溫度高、晚上睡覺容易流汗、失眠、暈眩、皮膚乾燥搔癢、情緒不好易焦慮、大便不順會有便秘或腹瀉,中醫會根據不同的體質來分證型,而更年期所出現的不適症狀主要是因為腎陰虛,依據體質又可增加腎陽虛或是肝鬱與脾胃虛的證型。

主要藥物知柏地黃丸 可滋陰清熱

更年期婦女在治療上會以腎陰虛為主,最主要的藥物則是以知柏地黃丸來滋陰清熱,若是有其他證型則會以地黃丸加減方,並且加上單味藥;例如有人會皮膚乾燥和搔癢,就會再加上止癢藥物。

作息規律不熬夜 不吃烤辣炸且要少油少鹽少糖

由於更年期女性或多或少都會有些症狀,除了用藥治療之外,郭靜諭醫師提醒,作息上應該要規律,不要熬夜,如果有睡不著的問題,可以用藥治療,而平常保養要注意飲食不要吃烤辣炸,以及要少油少鹽少糖,否則容易有虛火,會使症狀更嚴重。

養成運動習慣 要做負重運動

郭靜諭醫師並提醒,由於更年期婦女也容易出現有關節痠痛症狀,以及會有骨質疏鬆的問題,最好平常要養成運動習慣,而且要做負重運動,對於增加骨質會有幫助,例如走路或是爬緩坡,比較不會傷膝蓋,也可做關節伸展運動如太極拳與八段錦。