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痛風

痛風起病急驟且多在清晨或午夜突然因足痛驚醒,嚴重影響患者的工作和生活。現代醫學認為痛風是人體內普林代謝發生紊亂,尿酸合成增加或排出減少以致造成高尿酸血症,屬於關節炎的一種;安南醫院中醫部內科主任林峻邦醫師則表示,痛風屬於中醫「痹證」的範疇,如真得病則可用中藥及針灸治療。

恣食肥甘 中醫解析痛風致病之因

林峻邦提到,痛風自古就是富貴病,古代醫學將痛風稱為「宮廷貴族病」,和飲食相關性很大,富貴人家自然是大魚大肉,暴飲暴食,恣食肥甘。中醫觀點認為過食甜味及油膩食物與酒是致病之因,並非單一飲酒造成,必須少吃甜食與油膩食物,如真得病則可用中藥及針灸治療。

林峻邦說,痛風好發於形體豐腴有痰濕之人,平日嗜酒、喜食肥甘之物,導致臟腑功能紊亂,升清降濁失調,造成痰濕滯阻於血脈之中,難以泄化,與血相結而為濁瘀,滯留於經脈,則骨節腫痛,甚則結節畸形。

中醫治痛風 泄化濁瘀為大法

林峻邦解釋,中醫治療痛風,以泄化濁瘀為大法,審證加減,待氣血調和、氣化正常、分清泌濁之功能恢復,濁瘀即可逐漸泄化,故血中尿酸亦可隨之下降,在急性期方藥可選用當歸捻痛湯,上中下通用痛風丸。

林峻邦醫師強調,痛風患者平日未發作屬慢性期,就要開始調整身體狀態,勿讓痰濕瘀濁停留在體內鬱而發熱,繼而引發急性發作;且應以不同體質選用如桂枝芍藥知母湯、四妙散、身痛逐瘀湯、疏經活血湯等來清熱去濕通絡並疏其風,改善痰濕體質,進而預防痛風發作。 林峻邦醫師建議,須嚴格限制吃高普林飲食,並食用薏苡仁當作食療,加上配合運動及按摩痛點,對痛風患者都是相當有幫助的。其中,薏苡仁具有利濕除痹的作用,是中醫最常用的治痹之品;現代藥理研究也發現,薏苡仁具有解熱、消炎、鎮痛、抗骨質疏鬆和提高身體免疫力的作用。此外,也應注意隨時補充水份,以免血中尿酸的濃度升高。

一名50多歲的房地產老闆,經常喝酒應酬而罹患痛風,全身上下多處長痛風石,甚至腳趾變形無法穿鞋。醫師提醒,歲末時節聚餐多,免不了多喝幾杯酒,建議多喝水、多排尿,才能避免痛風發作。

藥物+飲食 降低尿酸濃度

收治個案的萬芳醫院過敏免疫風濕科主任侯宗昀指出,該病患長期飲酒,體內累積過多尿酸,而無法及時排出體外,導致結晶沉積在關節中,形成痛風石;經過使用藥物治療及飲食控制,尿酸濃度降低了,痛風石也自然溶解。

聚餐大吃大喝 年後痛風發作增2成

根據醫師門診觀察發現,每年過年後,痛風發作病患會增加1至2成。侯宗昀主任說明,高熱量、高脂肪、高蛋白質的豐盛菜餚,再加上酒精,往往造成尿酸飆高,進而引起痛風發作,大腳趾關節、腳踝等處是最容易發作的部位,許多病人痛到無法走路。

常運動、多喝水、少喝酒 有效遠離痛風

侯宗昀主任提醒,隨著飲食習慣改變,國人罹患痛風年齡逐漸下降,建議民眾日常飲食少吃紅肉、海鮮等高普林食物,養成常運動、多喝水、少喝酒的好習慣,才能有效遠離痛風。

痛風患者有福了!健保署宣布,8月起放寬給付降尿酸藥物febuxostat,凡有尿酸性尿路結石或尿酸性腎結石的慢性痛風病人,即可第一線使用,預計有2500名患者受惠。

benzbromarone治療反應不佳

健保署醫審及藥材組組長施如亮指出,降尿酸藥物febuxostat為近年上市的藥品,屬於黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑(xanthine oxidase inhibitor, XOI),可抑制尿酸合成,進而降低血清尿酸濃度;但費用較其他同類藥品高,原本給付條件為需曾使用過降尿酸藥物benzbromarone治療反應不佳,或為慢性腎臟病或肝硬化的痛風病人。

尿路結石、腎結石 列為使用禁忌症

施如亮組長表示,部分痛風病患具尿路結石、腎結石,並非本身腎功能不佳,若依規定需先使用benzbromarone降低血液尿酸值,會增加尿液中尿酸的量,反而可能加重腎結石及尿路結石嚴重度,因而傷害腎功能,有增加腎臟病變的疑慮,且衛福部已公告修訂含benzbromarone成分藥品中文仿單內容,將「尿酸性腎臟結石」列為使用禁忌症。

8月起 febuxostat放寬給付

施如亮組長說明,經相關醫藥專家建議,將自8月1日起,放寬給付降尿酸藥物febuxostat,已罹患痛風且合併尿酸性尿路結石或尿酸性腎結石的患者,可第一線使用,預計2500名患者受惠,以每人每年平均用藥天數為90天計算,費用支出約增加400多萬元。