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痛風

痛風患者有福了!健保署宣布,8月起放寬給付降尿酸藥物febuxostat,凡有尿酸性尿路結石或尿酸性腎結石的慢性痛風病人,即可第一線使用,預計有2500名患者受惠。

benzbromarone治療反應不佳

健保署醫審及藥材組組長施如亮指出,降尿酸藥物febuxostat為近年上市的藥品,屬於黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑(xanthine oxidase inhibitor, XOI),可抑制尿酸合成,進而降低血清尿酸濃度;但費用較其他同類藥品高,原本給付條件為需曾使用過降尿酸藥物benzbromarone治療反應不佳,或為慢性腎臟病或肝硬化的痛風病人。

尿路結石、腎結石 列為使用禁忌症

施如亮組長表示,部分痛風病患具尿路結石、腎結石,並非本身腎功能不佳,若依規定需先使用benzbromarone降低血液尿酸值,會增加尿液中尿酸的量,反而可能加重腎結石及尿路結石嚴重度,因而傷害腎功能,有增加腎臟病變的疑慮,且衛福部已公告修訂含benzbromarone成分藥品中文仿單內容,將「尿酸性腎臟結石」列為使用禁忌症。

8月起 febuxostat放寬給付

施如亮組長說明,經相關醫藥專家建議,將自8月1日起,放寬給付降尿酸藥物febuxostat,已罹患痛風且合併尿酸性尿路結石或尿酸性腎結石的患者,可第一線使用,預計2500名患者受惠,以每人每年平均用藥天數為90天計算,費用支出約增加400多萬元。

痛風病 (Gout) 過去常見於西方發達國家,在中國只有個別富貴人家才患有這種病。但近幾年來,隨著人民生活水準的提高,飲食結構的改變,中國的痛風病發病率大幅度的提高。 痛風病是一種由於血尿酸過高,沉積在關節或其鄰近組織所引起的特殊疾病。尿酸由人體中的嘌呤堿 (Purine alkali) 經氧化代謝而生成。而嘌呤主要來自於我們的食品,主要是動物的內臟、骨髓以及魚、蝦、蟹、雞、鴨、蛋等。 由於節日期間食用這些高嘌呤食品增多,患痛風病的人就會增加。痛風病往往首發或復發於酒宴之後,常在半夜裏突然腳趾關節劇烈疼痛、紅腫發熱,也可波及到其他關節並反復發作。有的人在關節處會長出大小不一的結節,有的人尿中會出現蛋白、紅血球等。 因此,在過年過節期間,也要調整好飲食,做到葷素搭配,這樣才有利於減少痛風病的發生。 什麼是「痛風」 「痛風」是一種常見的尿酸代謝異常的疾病,是體內尿酸量過高,或尿酸排泄受阻以致有過多的尿酸鹽沉積於血液和組織中,其中以沉積關節處為主,導致關節反覆的發炎,引起腫痛的病症。 「痛風」出現的部位以足部的大趾關節最多,次為踝關節,足背、膝關節,甚至全身各處關節。如果不治療將會造成關節的損壞。在正常人體中,每天都會有尿酸的產生(約 600 mg),同時也有等量尿酸排出體外,以保持平衡狀態,一旦這種平衡遭到破壞,導致體內的尿酸濃度增加,進而就形成了痛風,但並非每個有尿酸過高的病人都會有痛風。 典型的痛風病患在臨床上的發展有如下四個步驟:早期無症狀性高尿酸血症→急性痛風發作→反覆痛風發作→痛風石形成,關節變形,尿路結石,腎病變。主要症狀為急性關節炎發作,易發於中老年之男性,但最近二、三十歲之青少年也有增加的傾向。 有關痛風患者 近年痛風罹患率暴升,而且年齡層還不斷往下降,最小的病患甚至只有8歲。看診號碼不斷的往上跳,光是一個下午的痛風門診就已經叫到了一百多號,候診室外病患來來去去,她們全是痛風發作,來找醫生求救。 2009年,衛生署統計台灣的痛風患者,從10年前的4.74%飆升到8.21%、足足多了一倍,而且百分之95都是男性,目前每12個男性就有一個罹患痛風,女性痛風只佔了百分之五,一般來說,痛風發作的高峰是集中在五十歲下上的中年男性,但是現在也開始挑上年輕小夥子。痛風除了痛到讓人受不了之外,其實也是身體健康亮起紅燈的一個警訊。 台灣罹患痛風的人數有50多萬人,但尿酸過高的卻已經高達五百多萬,目前台灣痛風的罹患率是全世界第一,研究發現,高熱量比高普林更危險,中廣肥胖的人,罹患痛風是一般人的3倍,10年前男性腰圍平均為73.5公分,今年卻暴增到79公分,足足增加2吋多,高油、高糖的飲食造成"血中尿酸"太高,不想讓"尿酸鹽結晶"沈澱關節、引起痛風,就是要多運動、多喝水,少碰高糖、高油食物,才不會讓痛風找上你。 王豔坤 / 資料組

一名50多歲的房地產老闆,經常喝酒應酬而罹患痛風,全身上下多處長痛風石,甚至腳趾變形無法穿鞋。醫師提醒,歲末時節聚餐多,免不了多喝幾杯酒,建議多喝水、多排尿,才能避免痛風發作。

藥物+飲食 降低尿酸濃度

收治個案的萬芳醫院過敏免疫風濕科主任侯宗昀指出,該病患長期飲酒,體內累積過多尿酸,而無法及時排出體外,導致結晶沉積在關節中,形成痛風石;經過使用藥物治療及飲食控制,尿酸濃度降低了,痛風石也自然溶解。

聚餐大吃大喝 年後痛風發作增2成

根據醫師門診觀察發現,每年過年後,痛風發作病患會增加1至2成。侯宗昀主任說明,高熱量、高脂肪、高蛋白質的豐盛菜餚,再加上酒精,往往造成尿酸飆高,進而引起痛風發作,大腳趾關節、腳踝等處是最容易發作的部位,許多病人痛到無法走路。

常運動、多喝水、少喝酒 有效遠離痛風

侯宗昀主任提醒,隨著飲食習慣改變,國人罹患痛風年齡逐漸下降,建議民眾日常飲食少吃紅肉、海鮮等高普林食物,養成常運動、多喝水、少喝酒的好習慣,才能有效遠離痛風。