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腎與泌尿

糖尿病與腎臟專題 (五)

微 量 白 蛋 白 尿 是 糖 尿 病 合 併 腎 侵 犯 的 早 期 指 標 , 有 此 現 象 的 糖 尿 病 患 者 一 定 要 加 強 照 顧 自 己 , 要 好 好 控 制 血 糖 、 血 壓 等 , 因 這 時 期 是 可 以 復 原 的 , 否 則 就 一 直 壞 下 去 不 可 收 拾 了 。

所 謂 微 量 白 蛋 白 尿 是 一 種 輕 度 的 尿 液 白 蛋 白 排 泄 率 增 加 , 其 定 義 為 半 年 內 三 次 24 小 時 尿 液 白 蛋 白 排 泄 有 二 次 介 於 20 ~ 200 μg/min 。

以 一 般 的 檢 驗 試 紙 無 法 檢 驗 出 來 , 需 以 放 射 免 疫 分 析 、 免 疫 混 著 法 等 敏 感 方 法 才 能 檢 驗 出 來 。 微 量 白 蛋 白 尿 是 目 前 臨 床 上 糖 尿 病 腎 臟 病 變 的 早 期 診 斷 指 標 , 各 位 在 糖 尿 病 患 者 在 門 診 時 可 接 受 尿 蛋 白 檢 查 , 以 早 期 發 現 、 預 防 及 治 療 腎 病 變 。

糖尿病與腎臟專題(三)

在 這 先 和 各 位 介 紹 一 下 腎 臟 的 細 微 構 造 , 讓 各 位 有 進 一 步 的 認 識 。

腎臟細微構造:

1 . 腎 元 : 腎 臟 功 能 的 基 本 單 位 , 能 從 血 液 清 除 代 謝 廢 物 形 成 尿 液 。 每 一 腎 臟 由 一 百 萬 個 腎 元 構 成 , 每 一 腎 元 包 括 含 一 個 腎 絲 球 , 腎 絲 球 再 連 接 腎 小 管 , 於 此 長 管 中 藉 吸 收 、 分 泌 作 用 濃 縮 過 濾 液 而 形 成 尿 液 。

2 . 腎 絲 球 : 腎 元 之 血 液 行 過 濾 的 地 方 , 為 微 血 管 叢 組 織 , 於 此 微 血 管 進 行 血 液 過 濾 及 滲 透 。

3 . 腎 小 管 : 每 一 個 腎 絲 球 下 接 一 隻 腎 小 管 。 初 步 經 腎 絲 球 過 濾 出 的 尿 , 在 此 行 進 一 步 的 物 質 交 換 和 濃 縮 後 排 入 收 集 小 管 。

4 . 收 集 小 管 : 在 此 尿 液 進 一 步 濃 縮 後 排 入 腎 盞 、 腎 盂 , 形 成 尿 液 。

此 外 , 在 腎 小 管 旁 也 有 些 細 胞 兼 有 內 分 泌 功 能 , 可 分 泌 紅 血 球 生 成 素 促 進 造 血 。 也 有 些 細 胞 可 分 泌 控 制 血 壓 物 質 , 所 以 腎 衰 竭 患 者 常 合 併 有 貧 血 及 高 血 壓 。

「 尿 路 感 染 」 是 由 細 菌 直 接 侵 入 尿 路 而 引 起 的 感 染 。 感 染 可 以 累 及 上

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