糖尿病與腎臟專題(三)

在 這 先 和 各 位 介 紹 一 下 腎 臟 的 細 微 構 造 ， 讓 各 位 有 進 一 步 的 認 識 。

腎臟細微構造：

1 . 腎 元 ： 腎 臟 功 能 的 基 本 單 位 ， 能 從 血 液 清 除 代 謝 廢 物 形 成 尿 液 。 每 一 腎 臟 由 一 百 萬 個 腎 元 構 成 ， 每 一 腎 元 包 括 含 一 個 腎 絲 球 ， 腎 絲 球 再 連 接 腎 小 管 ， 於 此 長 管 中 藉 吸 收 、 分 泌 作 用 濃 縮 過 濾 液 而 形 成 尿 液 。

2 . 腎 絲 球 ： 腎 元 之 血 液 行 過 濾 的 地 方 ， 為 微 血 管 叢 組 織 ， 於 此 微 血 管 進 行 血 液 過 濾 及 滲 透 。

3 . 腎 小 管 ： 每 一 個 腎 絲 球 下 接 一 隻 腎 小 管 。 初 步 經 腎 絲 球 過 濾 出 的 尿 ， 在 此 行 進 一 步 的 物 質 交 換 和 濃 縮 後 排 入 收 集 小 管 。

4 . 收 集 小 管 ： 在 此 尿 液 進 一 步 濃 縮 後 排 入 腎 盞 、 腎 盂 ， 形 成 尿 液 。

此 外 ， 在 腎 小 管 旁 也 有 些 細 胞 兼 有 內 分 泌 功 能 ， 可 分 泌 紅 血 球 生 成 素 促 進 造 血 。 也 有 些 細 胞 可 分 泌 控 制 血 壓 物 質 ， 所 以 腎 衰 竭 患 者 常 合 併 有 貧 血 及 高 血 壓 。

糖尿病與腎臟專題(六)

醫 生 常 說 蛋 白 尿 ， 請 問 何 謂 蛋 白 尿 ？

1 . 蛋 白 尿 ：

尿 液 大 量 流 失 蛋 白 質 稱 之 蛋 白 尿 ， 亦 即 每 日 尿 中 蛋 白 流 失 量 超 過 500 公 克 以 上 稱 之 。

2 . 腎 病 症 後 群 ：

當 尿 蛋 白 流 失 嚴 重 ， 每 日 蛋 白 質 流 失 量 超 過 3.5 公 克 ， 嚴 重 時 甚 至 達 到 4~30 公 克 時 稱 之 ， 此 時 會 導 致 許 多 嚴 重 併 發 症 ， 如 低 蛋 白 血 症 、 營 養 流 失 、 扺 抗 力 降 低 、 水 份 積 留 、 常 併 腹 水 和 肋 膜 積 水 等 。

3 . 此 時 期 腎 臟 受 創 己 深 ， 復 原 機 會 不 大 ， 但 仍 要 注 意 控 制 血 壓 、 血 糖 等 ， 以 避 免 或 延 緩 惡 化 。