失眠併發壓力大　跳脫藥物治療有方

被情緒勒索有可能嚴重到想自殺，失眠和焦慮是一種警訊！一位32歲的女性空服員，因十多年來長期受失眠困擾，又與母親關係緊繃，情緒壞到想自殺，經精神科醫師評估，接受臨床心理師治療一段時間後，不但取消自殺念頭，也逐漸遠離安眠藥的依賴。

嚴重失眠變焦慮　情緒崩潰險輕生

另一位35歲的男性患者，長年失業又要照顧失能的父親，導致嚴重失眠，只好整夜都打電動遊戲，結果情況更糟糕，甚至想到要和父親同歸於盡的念頭，經精神科醫師建議接受了臨床心理治療。

心理治療建立信心　輔導找出長處

澄清醫院中港院區精神科臨床心理師白世安表示，在輔導的個案中，約有七成的患者深受失眠折磨，上述兩位很特殊的個案，在心理和生理的因素交互影響，就像難於鬆開的繩結，緊緊交纏著患者的身心。那位空姐經八次的心理療程，教導腹式呼吸訓練、漸進式肌肉放鬆訓練、想像式放鬆訓練、冥想感覺訓練等，從專注、放鬆、轉念、靜心到解放自己身心，循序漸進到加強自我訓練。結束療程後兩個月，就不想自殺了，睡覺品質也改善很多。

而那位想要和父親同歸於盡的男性，白世安臨床心理師指出，在增加他反思覺知的訓練和信心建立訓練，輔導他發覺自己的長處，從教導寫求職履歷到面試的模擬，幾個月後捎來好消息，已找到工作，並安頓父親到安養院。這位患者還說，經心理治療後，他深深感覺自殺是蠻恐怖的，好好活下去最重要。

解放身心不失眠　讓自己好好活下去

白世安心理師在執行臨床心理治療中發現，在失眠和焦慮的患者中，常伴隨有工作壓力、失業、親子關係不良等問題最多。他說，這些患者接受臨床心理的訓練，自己回家後能夠照著步驟自我勤練，得到的效果會更顯著。

有失眠和焦慮的民眾最好即早尋求精神科醫師診療，除了藥物治療外，醫師會做最好的評估，接受臨床心理治療是讓患者藉由種種自我訓練和認知，看見內心深處的自己，跳脫情緒勒索的陰影，在治療過程中將獲得雙重效果。最近也有遠從澳洲、美國的德州、加拿大的華人到澄清醫院接受臨床心理的完整療程。

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有20%以上的台灣人有慢性失眠的困擾，失眠是精神科門診最常見的主要問題。失眠絕大部分是焦慮或憂鬱所引起，很多人卻沒有找出真正原因，反而長期依賴藥物入睡。有些人只要能夠睡得著，藥吃再多也不以為意，甚至還分享親友，讓別人也變成安眠藥依賴。

要如何成功跟安眠藥說Bye Bye呢？

黃偉俐身心科診所黃偉俐院長表示：尋求專業協助，對症下藥才是正確的治療方式。許多人因為不敢去看精神科或身心科，就到其他科拿藥。結果耽誤了疾病的治療，甚至容易對安眠藥產生依賴性。如果有失眠的情形發生，應該針對造成失眠的原因予以治療，這樣才是根本解決之道。

每次產檢，婦產科診所院長林育弘醫師一定不厭其煩地詢問孕媽咪有沒有胎動、便秘、失眠？這是因為長期便秘、失眠，就會導致產後憂鬱症，更容易罹患產前憂鬱症。今年6月有位產婦因胎兒窘迫而緊急開刀，雖順利產下男嬰。但媽咪擔心嬰兒情況而內疚，而且「吃全餐」與產前期望大不同，加上產後荷爾蒙改變；隔天，坐立難安、失眠、體重減輕，泌乳少。在老公和家人的瞭解與支持之下，即便哺乳餵母乳也配合安眠藥、軟便藥等藥物。經過2個月追蹤，母子均安。後來返診，還送林育弘醫師她釣的魚。

產後憂鬱是自殺高危險群

7月份衛生福利部公布十大死因，而大家似乎忽略了女性自殺死亡率為1249人，死亡率為每10萬人口10.6人（比孕婦死亡率還高），為女性第12名死因。其中產後憂鬱症，為自殺的高危險群，且產後憂鬱者常會帶著孩子一起自殺，為國內女性自殺不可忽視的原因。

治療需要丈夫的扶持

產後憂鬱症佔產後媽咪的10%，多在產後3天內發生。典型的症狀是情緒激動、哭泣、失眠、反應遲鈍、疲憊不堪、有強烈的罪惡感及擔心無法照顧好寶寶、無法集中精神處理日常事務、嚴重者甚至有自殺念頭。在治療方面需要家人（丈夫）的扶持，並勸媽咪應暫時放下照顧寶寶的重大責任，多與其他產婦接觸、談話、討論、分享。必要時，尋求精神科醫師諮詢與治療。

避免給予刺激與壓力

當老公的人，在老婆產後應多點關心。產後媽咪真的會「憂鬱」跟「情緒低落」。所以，老公要早點發現，多點關心，越快接受治療，就早點恢復。此外，提醒身邊的朋友、家人、長輩，對產後媽咪在「言語或行為上」，應該盡量避免過多的「刺激與壓力」。像是長輩老愛說，母奶怎這麼少，我ㄟ金孫會餓死；當朋友來探視時，開玩笑說，妳怎麼生完小孩，還是這麼胖。不管是玩笑的一句話或無心舉動，都會不自覺傷害到產後媽咪。

及早發現避免悲劇發生

應讓產後媽咪多休息、多鼓勵，多陪伴，多運動，好好補充營養，改變環境。不要認為老婆生完後，總是皺眉頭、不快樂這是正常的。如果能提早發現產後情緒低落了，就不會有令人遺憾旳悲劇發生了。（文章來源：林育弘醫師）