有失眠的困擾？千萬別長期依靠安眠藥來助眠；醫師指出，安眠藥治療失眠，只能治標，無法治本，想要夜夜好眠，應該要從生活型態中找出問題，針對問題加以改善，才是治本之道！

鄭玠豪, 台北市立聯合醫院林森院區家醫科主治醫師表示，門診中，有不少是因為壓力大而導致失眠的患者，這些人不只是有失眠問題，甚至因此而產生免疫力失調。

睡不好常失眠　易使免疫力失調

不只是一般人會有壓力而睡不好，金鐘影帝雷洪與「最美麗的歐巴桑」陳美鳳，看似光鮮艷麗，但是在日前，也都聲稱因為壓力大常熬夜，近來飽受免疫系統失調之苦，身體健康拉警報。

鄭玠豪醫師指出，睡不好，常失眠，確實易於造成免疫力失調，若是只吃安眠藥，其實只是治標不能治本，而且反而有害身體；因此，針對長期失眠者，通常會分析他的生活型態，評估其生活作息，找出原因，才能對症下藥。

身體健康鐵三角　飲食+作息+運動

現代人由於長期的長時間工作、生活作息混亂，以致身體都處於與疾病一線之隔的「準疾病狀態」，經年累月累積之下，當超過人體自我調節能力和忍受限度時，就會產生不適，並造成疾病。

所以，想要身體健康，其實和平常的生活起居大有關係！鄭玠豪醫師說，身體健康的鐵三角包括「飲食」、「作息」與「運動」，只要有任何一項沒做好，身體就會失去平衡，時間久了，疾病於是產生。而現代人多處於與疾病一線之隔的「準疾病狀態」；因此，建議大家應定期檢視身體健康鐵三角，才能防範疾病於未然。

失 眠

是一種症狀，不是疾病，沒有人天生註定失眠。失眠總是有原因的，最常見的就是：

心理的因素

譬如擔心、焦慮、恐懼、抑鬱或興奮等等;

睡眠的環境出問題

譬如臥房太熱、太冷或通風不良、床太短、太高、燈光太亮、週邊太多東西產生壓迫感、床墊造成背不舒服;

不良的睡前習慣

例如在熄燈之前仍忙著處理公事、操作運動器材、或是抽煙。

此外，房事也可能造成失眠，它會讓大多數的人平靜下來，但是會過度刺激某些人，把行房的時間延到隔天早上也許就可以治好您的失眠症呢！

藥物對失眠的影響

服用的某種藥物會防礙睡眠─譬如過量的甲狀腺補充劑、感冒藥中的解充血劑成分：Phenyl-propanolamine(PPA)或 Pseudoephedrine、食慾抑制劑、Alphamethuidopa(Aldomet，一種降血壓用藥﹞、預防癲癇發作的Phenytoin﹝Dilantin﹞、Propranolol﹝Inderal)或其他的β阻滯劑﹝治療各種心臟毛病及高血壓用﹞、錯誤食物──夜間食用咖啡因或太多巧克力、睡前服用利尿劑﹝讓您整夜跑廁所﹞或飲用葡萄酒、白蘭地﹝它會助您入眠，但是也會因脫癮作用，讓您半夜醒來﹞。

此外，習慣使用安眠藥的人一旦突然停藥，會出現好幾天嚴重失眠的現象。

疾病引起的失眠

最後，疾病引起的症狀譬如心衰竭引起的呼吸急促、食道裂孔疝使胃酸逆流入胸腔、肺氣腫或氣喘造成的呼吸囚難、長期性咳嗽、前列腺腫大造成的頻尿現象以及病症，或是關節炎引起的疼痛，也會讓您徹夜輾轉難眠。

從不同方向治失眠想要安枕入睡，必須先控制或消除上述的失眠因素：也可以試試以下方法：

1. 某些食物，如牛奶、鮪魚、黃豆、火雞肉、蛋﹝膽固醇低的人可食用兩顆一能夠幫助睡眠，因為它們都含有豐富的天然L色氨酸﹝L.tryptophan﹞，這種氨基酸能在腦部起催眠的作用，和碳水化合物﹝如橙汁﹞一起服用的效果更好。古老的方法如睡前喝一杯溫牛奶﹝她那個時代的人不必擔心膽固醇的問題﹞以早入夢鄉也是很有效的。
   
2. 您還可以試試下面的簡易方法：慢慢地深呼吸3次，每次都把氣完全吐出，待第3次吐氣完畢時停止呼吸到忍不住為止。如此循環作5、6回。這種呼吸練習會把二氧化碳聚集在血液中，因而產生鎮定的效果。
   
3. 泡溫水澡或是聽聽自我催眠的錄音帶也有幫助。
   
4. 安眠藥-您應該先嘗試以上各種對付失眠的方法，最後不得已才服用藥丸。最好先試試不必醫生處方的抗組織鞍成藥。經美國藥物食品管理局核准的這類產品有三種：Sominex、Nytol及Compoz。
   
   但是別忘了，任何隨意可買到的藥物都有潛在的副作用。抗組織胺類藥劑會引起紅疹、叮乾、使前列腺腫大的男性排尿困難，並偶爾讓人感到精神迷惑狂亂。因此這種藥只能短期服用，並必須謹遵藥瓶上的指示劑量使用。
   
5. 鎮定劑-假使以上藥物也不奏效，我建議您，在抑鬱症引起失眠的情況下，服用像Amitriptyline﹝Elavil﹞的鎮定劑，睡前服25-100毫克的劑量，反之，若是焦慮緊張但不抑鬱的人，服用Ben-zodiazepines類藥物最安全最有效，其中我偏好的是安定Diazepal﹝Valium﹞每次5毫克，flurazepam﹝Dalmane﹞每次15毫克及tri-azolam﹝Halcion﹞，每次0.25毫克，不過這些藥仍有些副作用，譬如Dalmane會讓您宿醒：而在機上過夜的旅客常用的Halcion，會引起健忘症，讓您忘記服藥後所發生的事情﹝稱為順行性健忘症﹞。不論您使用的是那一種Benzodiazepine都不要持續4週以上。

服藥時應配合食物，但絕不可與酒精結合，否則會損傷腦部。這類藥物雖然相當安全，但是它們會讓人上癮。懷孕的前3個月及哺乳期間禁服鎮定劑，包括了benzodi-azepines藥類，因為這些藥會排在乳汁。服用benzodi-azepine2週之內，可以隨時停藥，沒有安全上的顧慮，但是服藥兩週以上之後想停止，必須逐漸減輕劑量，否則會引起脫癮症狀。

忠告：藥物的助眠效果再好，這種睡眠畢竟不自然，而且減少了作夢的活動;使用任何安眠藥的期間不要超過您實際上的需要，而且儘可能地在1、2週之內就停止。如果不靠藥物就無法入眠的人，不妨考慮去請教失眠治療師。

隨著現代人生活愈來愈忙碌，面對的壓力愈來愈多，睡不著已成為許多人的夢魘。根據統計，人口有慢性失眠的比例約有五分之一，然而，民眾常常忽略睡眠問題需要詳細的評估，不僅看感冒、慢性病順便拿安眠藥的，大有人在；此外，到藥房自行購買聲稱不含安眠藥的「助眠劑」、擔心服用安眠藥會上癮的民眾，嘗試以喝酒來協助入睡，更是四處可見。

安眠藥多吃會上癮？　醫：不要自己嚇自己

醫學中心精神科主治醫師張志誠指出，服用安眠藥物而造成上癮，的確是許多民眾非常擔心的問題。然而，長年失眠的問題，僅靠幾天的安眠藥物治療是不太可能完全解決的；第一天吃藥有睡，第二天沒吃藥就睡不著，就以為是吃安眠藥上癮，乃是自己嚇自己，就像是我們不會說：沒服用高血壓藥物，血壓就高，就說成是吃高血壓藥物上癮一樣。

喝酒助眠傷健康　安眠藥恐造成認知功能受損

由於害怕安眠藥上癮，有些人轉而以喝酒來幫助入眠，張志誠說，殊不知酒精對健康的傷害更為嚴重，包括消化道癌症、乳癌、肝硬化、胰臟炎、失智、成癮等疾病。即使針對睡眠本身，酒精對於整體睡眠的影響亦是負面的，包括淺眠、多夢、早醒、片斷睡眠；同樣地，有些民眾會到坊間藥局買不含苯二氮平類安眠藥成份的成藥來助眠，但多數含抗組織胺成份，長期服用仍有認知功能受損的疑慮。

尋求精神科門診　睡眠問題從根本治療

不少病人只關注其睡眠問題，卻忽略失眠背後的成因，例如焦慮症、憂鬱症。張志誠說明，只單單服用安眠藥處理失眠，是治標不治本的做法，必須連同造成失眠的病因、環境問題、生活習慣一起處理，方可能有效解決睡眠困擾，這有賴於詳盡的評估與完善的治療。

慢性失眠非單一因素　正確態度治療是關鍵

張志誠主治醫師強調，慢性失眠的形成原因各式各樣，通常不只單一因素，常見伴隨有不良的睡眠習慣及相關的認知扭曲，除了針對身體疾病或疼痛治療外，也需了解關於睡眠的正確知識，養成固定運動的習慣，練習放鬆，重新調整生活，讓睡眠漸漸步上正軌，真正的健康才得以回歸。 (張志誠 - 奇美醫學中心精神科主治醫師)