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心臟病

超 音 波 可 以 檢 查 通 往 腦 部 的 血 管 ( 頸 動 脈 和 椎 底 動 脈 ) , 目 地 是 確 定 這 些 動 脈 是 否 阻 塞 。

超 音 波 的 頻 率 越 高 , 能 清 楚 分 出 組 織 的 能 力 越 高 , 但 是 頻 率 越 高 穿 透 組 織 的 能 力 卻 會 減 少 。 頸 部 的 顱 外 血 管 一 般 是 用 5 MHz 或 以 上 , 顱 內 血 管 一 般 是 用 2 MHz , 頻 率 低 才 可 能 通 過 頭 骨 。 頻 率 低 的 超 音 波 雖 能 通 過 頭 骨 , 影 像 品 質 目 前 卻 沒 法 做 到 和 顱 外 血 管 一 樣 。

使用超音波的限制

因 為 超 音 波 碰 到 鈣 化 的 阻 塞 , 音 波 的 能 量 損 失 很 大 , 所 以 動 脈 嚴 重 的 阻 塞 和 完 全 的 阻 塞 很 難 區 分 , 這 時 需 要 血 管 攝 影 , 可 是 血 管 攝 影 檢 查 會 伴 有 少 許 的 危 險 性 。 個 人 技 術 成 熟 與 否 會 影 響 報 告 品 質 。

超音波的應用情形

1. 頸 動 脈 阻 塞 : 根 據 北 美 及 歐 洲 所 做 的 研 究 , 研 究 的 名 字 代 號 稱 為 NASCET 和 ECST , 有 腦 部 缺 血 的 病 患 若 頸 動 脈 阻 塞 到 一 定 程 度 , 中 風 的 機 會 大 增 。 此 時 若 是 有 相 當 經 驗 技 術 的 外 科 醫 師 手 術 , 中 風 的 機 會 可 以 減 少 很 多 , 但 手 術 有 少 許 危 險 性 , 且 這 是 預 防 性 的 手 術 , 也 就 是 說 沒 有 不 舒 服 卻 要 接 受 開 刀 。
2. 鎖 骨 下 竊 血 症 狀 (subclaviansteal syndrome) : 病 患 兩 手 血 壓 差 異 很 大 , 鎖 骨 下 動 脈 阻 塞 的 那 隻 手 血 壓 會 很 低 。
3. 椎 底 動 脈 基 動 脈 血 流 不 足 (vertebrobasilararterial insufficiency) : 這 種 病 患 易 暈 眩 , 易 腦 幹 中 風 。
4. 顱 內 血 管 阻 塞 。
5. 其 他 : 如 血 管 炎 、 血 管 裂 傷 、 外 傷 後 、 血 管 瘤 。
6. 健 康 檢 查 : 因 為 這 種 檢 查 還 算 安 全 , 故 近 年 來 常 被 選 入 健 檢 項 目 。

中風病患的急性期照顧

1. 監 控 及 處 理 中 風 的 惡 化 。
2. 預 防 及 處 理 中 風 的 併 發 症 。
3. 找 出 中 風 的 誘 發 因 素 並 治 療 。
4. 安 排 中 風 的 復 健 。

其 中 血 管 超 音 波 多 屬 於 第 三 類 。

七成四猝死個案為「打工仔」  每年經濟損失達19億

心血管疾病每年導致超過1700萬人死亡,接近半數的死者屬於具生產力的「打工仔」,世界衛生組織(WHO)估計,單在中國於2005-2015年間因員工患上心血管疾病所造成的經濟損失達五千億之多。「打工仔」每天花超過三分一時間於工作之中,缺乏運動、飲食營養失衡、多肉少菜、常吃零食、吸煙及肥胖等,均是誘發心血管疾病的主因。為提醒公眾關注心臟健康,香港心臟專科學院院長潘昭安醫生於9月13日記者會上,介紹本年度的「世界心臟日2009」主題「健康工作間,強心好簡單」,鼓勵各機構、公司及員工一齊努力,共同營造一個健康的工作環境,並簡介即將舉行的一連串世界心臟日活動。

45%猝死個案為40-60歲打工仔

香港心臟專科學院會員黃煒倫醫生統計了2002至2008年共7年間,本地報章報導過的猝死個案,結果發現74%猝死的病人為「打工仔」,當中以40-60歲情況最嚴重,多達45%猝死個案發生在這個年齡組別。以病發時的平均年齡為42歲計算,相等於損失了5,515年具生產力的年期,間接做成龐大的經濟損失。根據過往的研究顯示,本港平均每年約有1,204宗發生在醫院以外的猝死個案,估計當中有891人屬於「打工仔」,間接導致每年的經濟損失高達19億,情況令人關注。

各行各業多受高危因素困擾

該統計同時發現,無論非勞動型的工作例如文職、勞動型工作如地盤工人、職業司機,甚至紀律部隊等各行各業均有機會發生猝死個案。越多危險因數如缺乏運動、中 央肥胖、工作壓力大、吸煙、不良飲食習慣、過長工時及睡眠不足、作息時間癲倒及長期處於污濁空氣中等,越大機會影響心臟健康。黃煒倫醫生在記者會上表示, 有上述高危因素的各行各業「打工仔」,切勿掉以輕心,避免因工作而增加心血管疾病甚至猝死的風險!

心血管病死亡率年年上升

事實上,本港的心血管病死亡率年年上升,由2001年的7,833宗,急增至去年的10,470宗,根據衛生防護中心2008年度的行為風險監測系統數據顯示,港人對於預防心血管疾病的意識偏低:分別有71%及66%受訪者沒有進行膽固醇及血糖測試,85%受訪者每週少於4次恆常運動,15%受訪者有吸煙的習慣,41%受訪者每日進食少於一個水果,僅得5%能夠進食2個或以上,反映大部份港人的生活習慣不健康。2007年一項關於勞動人口的危險因素的研究,更進一步顯示港人的心血管風險甚高,40%總膽固醇超標、20%血壓超標,BMI超標的亦多達30%!

港人預防心臟病意識不足

香港心臟專科學院會董劉雪婷醫生於記者會上表示,一連串的數據反映了港人忽視預防心臟病的重要性,根據世界衛生組織多項研究發現,吸煙會增加患上中風及心血管疾病的1倍風險,亦會增加煙民死於無徵兆的心臟病風險達3倍;進食低胞和脂肪食物及大量新鮮蔬果可減低患心臟病比率73%,而每星期進行2小時正常運動或1小時劇烈運動,有助減低患上心臟病的風險達30%,更可減低因心血管疾病引致的提早死亡率達53%,總括而言,有效控制上述各項危險因素,足足可以減少80%因中風及心臟病帶來的”提早死亡”。

健康工作間 強心好簡單

全球各國「打工仔」飽受心臟病的威脅,導致龐大的醫療開支及經濟損失,研究顯示推行工作間的心臟健康計劃,可以大大減少因病而曠工的損失、勞工補償及相關醫療費用,所以今年的世界心臟日就以「健康工作間 強心好簡單」為主題,推動政府、各大機構、僱主及僱員減低各項心血管疾病風險,維持健康的工作及生活模式,共同積極關注心臟健康。香港心臟專科學院從個人、僱主及政府三方面,提供了一系列的心臟健康貼士:

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個人方面:

  • 關注各種高危因素及注意心血管疾病的病徵
  • 維持健康的生活模式:戒煙、健康飲食、定時運動、減壓
  • 定期驗身

公司方面:

  • 鼓勵員工作定期驗身服務
  • 鼓勵員工定時運動
  • 合理的工作量以避免員工壓力太大
  • 鼓勵員工有健康的飲食,小食販賣機亦應提供健康食品
  • 安排健康工作間,讓員工接收多方面的訊息,鼓勵員工戒煙
  • 保持室內空氣清新,避免讓員工吸入二手煙

政府方面:

  • 鼓勵公司提供有關健康之活動及身體檢查
  • 規劃時優先增加運動設施,如單車徑、健身室、泳池、沙灘及遠足路線等
  • 教育市民,支持控制小童的肥胖情況
  • 鼓勵市民戒煙
  • 鼓勵市民留意食物標籤
  • 改善空氣污染的環境措施

 

個案分享

58歲的周先生,是一位珠寶商人,兩年前曾經心臟病發,入院後心臟更一度停頓了數分鐘,幸好最後獲救,周先生於是日記者會上分享了他死裡逃生的經歷。

「07年9月一個星期日, 我同平時一樣游水做GYM, 覺得好攰, 攰到連飲水、沖涼都無力, 瞓咗喺床上休息, 太太見我面青青, 陪我去醫院急症室, 醫生要求我留院檢查, 即時要入住ICU。

我太太幫我聯絡外母睇開嘅心臟科醫生, 醫生即時趕嚟醫院, 同我傾咗兩句,我竟然暈咗,原來當時我心臟停止咗跳頓, 結果醫生要幫我進行三次電擊, 我先恢復心跳,跟住進行檢查, 發現有條主要嘅血管閉塞, 要即時進行通波仔手術. 並植入支架, 住咗一星期少能出院。」

周先生出院後一直要定期覆診、 食藥,並聽從醫生指示改善飲食習慣,每星期勤做運動,並定期check住心臟的情況,現時身體狀況良好,不單同正常人一樣,體格更勝10年前。

其實周生心臟病發前約半年,做過基本身體檢查,當時僅發現膽固醇偏高,其他一切正常,醫生建議他多做運動、節制飲食,但周生因為工作太忙加上應酬太多,無法節制,結果半年後便出事了!

 

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香港心臟專科學院發佈

 

近 年 來 冠 狀 動 脈 心 臟 病 的 發 生 率 有 逐 年 提 高 的 趨 勢 , 也 長 期 位 居 十 大 死 亡 原 因 之 一 ; 由 於 工 商 業 發 達 , 經 濟 起 飛 , 社 會 競 爭 力 日 強 , 生 活 方 式 及 型 態 快 速 的 轉 變 , 吸 煙 率 上 升 , 運 動 量 減 少 , 肥 胖 者 增 加 , 飲 食 習 慣 日 趨 精 緻 化 與 西 方 化 , 罹 患 冠 狀 動 脈 的 人 口 , 也 隨 之 增 長 。

心 肌 梗 塞

心 肌 梗 塞 是 突 然 發 生 , 且 無 法 預 測 , 病 患 若 能 妥 善 緊 急 處 理 , 其 死 亡 率 與 拖 延 時 間 成 正 比 。 此 外 , 它 和 多 項 危 險 誘 發 因 子 有 密 切 關 係 , 如 : 糖 尿 病 、 高 血 壓 、 抽 菸 、 肥 胖 , 平 時 若 能 有 效 的 控 制 或 去 除 這 些 因 子 , 則 可 以 降 低 其 發 生 率 。 我 們 期 望 藉 由 這 本 衛 教 手 冊 , 提 供 大 家 認 識 心 肌 梗 塞 的 預 防 及 治 療 , 以 其 防 患 疾 病 於 未 然 。

心 臟 的 構 造 及 位 置

心 臟 是 一 中 空 的 肌 肉 器 官 , 位 於 身 體 胸 腔 的 左 下 部 , 大 小 如 拳 頭 , 很 多 血 管 密 佈 於 心 臟 上 , 而 供 給 心 臟 營 養 及 氧 氣 的 血 管 主 要 為 冠 狀 動 脈 , 其 分 為 :

1 . 右 冠 狀 動 脈 。

2 . 左 冠 狀 動 脈 : 有 二 分 枝 , 左 迴 旋 冠 狀 動 脈 及 左 前 降 冠 狀 動 脈 。

心 肌 梗 塞 原 因

心 肌 梗 塞 即 是 供 應 心 臟 的 血 管 發 生 狹 窄 或 阻 塞 , 心 肌 無 法 獲 得 足 夠 的 氧 氣 及 營 養 , 而 引 起 心 臟 肌 肉 壞 死 , 進 而 影 響 心 臟 功 能 , 嚴 重 時 危 及 病 人 的 生 命 。 其 狹 窄 或 阻 塞 的 因 素 為 :

1 . 冠 狀 動 脈 管 腔 因 粥 狀 硬 化 所 形 成 的 腫 塊 或 血 栓 所 阻 塞 。

2 . 心 肌 肥 厚 , 致 冠 狀 動 脈 供 血 量 不 能 滿 足 心 肌 的 需 要 量 。

3 . 休 克 、 出 血 、 脫 水 等 原 因 導 致 血 壓 下 降 , 而 使 冠 狀 動 脈 血 流 供 應 不 足 。

心 肌 梗 塞 的 危 險 因 子

年 齡 : 4 0 歲 以 上 的 人 , 冠 狀 動 脈 逐 漸 硬 化 , 年 紀 愈 大 患 病 機 會 愈 增 加 。

性 別 : 男 稍 多 於 女 。 女 性 於 停 經 後 , 罹 病 機 率 會 增 加 。

家 族 性 遺 傳 : 父 母 、 祖 父 母 或 兄 弟 姊 妹 中 有 此 疾 病 者 , 其 發 生 率 較 高 。

人 格 特 質 : A 型 人 格 對 工 作 狂 熱 、 高 度 野 心 、 競 爭 性 強 、 職 業 性 壓 力 大 、 情 緒 緊 張 、 缺 乏 適 當 休 息 者 。

飲 食 不 當 : 攝 取 過 多 高 膽 固 醇 、 高 熱 量 、 高 脂 肪 飲 食 。

吸 煙 : 煙 草 的 尼 古 丁 會 增 加 冠 狀 動 脈 粥 狀 硬 化 , 損 傷 動 脈 內 膜 及 增 加 心 肌 缺 氧 狀 況 。

疾 病 史 : 心 臟 疾 病 、 高 血 壓 、 糖 尿 病 、 高 血 脂 症 、 肥 胖 者 , 罹 病 率 較 高 。

檢 查 及 診 斷 心 肌 梗 塞

1. 詳 問 過 去 病 史 。
2. 根 據 病 人 臨 床 症 狀 。
3. 心 電 圖 : 靜 態 心 電 圖 瞭 解 心 臟 的 波 形 變 化 。動 態 心 電 圖 : 在 運 動 狀 態 下 , 判 斷 冠 狀 動 脈 是 否 能 供 應 心 肌 所 增 加 的 需 要 量 。
4. 血 液 檢 查 : 檢 查 心 肌 酵 素 之 變 化 。
5. 胸 部 X 光 檢 查 : 瞭 解 心 臟 大 小 、 位 置 。
6. 心 臟 超 音 波 檢 查 : 瞭 解 心 臟 收 縮 功 能 、 位 置 、 心 臟 瓣 膜 功 能 。
7. 心 臟 核 子 醫 學 攝 影 : 可 判 斷 心 臟 肌 肉 壞 死 及 缺 氧 的 範 圍 。
8. 心 導 管 : 瞭 解 血 管 之 阻 塞 程 度 及 心 臟 功 能 , 決 定 進 一 步 的 治 療 方 法 。

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