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牙齒護理

採訪撰文/Miki;本文感謝 耀美牙醫診所提供專業諮詢

許多人以為在矯正完成後,牙齒就會永遠維持在最完美的狀態,其實不然!如果沒有耐心地戴維持器,牙齒的排列與咬合關係很有可能再度改變。維持器有哪幾種?該如何配戴?讓專業牙科醫師為你解惑!

牙齒矯正完成 為什麼還要戴維持器?

維持器的功能是維持牙齒位置,讓矯正完之後的牙周組織能更加穩定。我們每天都要進食,牙齒也會受到各種環境力量而輕微移動,例如生理性的牙齒磨耗、不良口腔習慣、智齒萌發異常甚至顳顎關節障礙等因素,都會漸漸地改變牙齒位置。因此程文鐸醫師建議,即使矯正器拆除後,若希望維持理想的咬合狀態,就應該一直戴著維持器,才能持續享受矯正後的效果。

固定式和活動式維持器 各有特性及優缺點

維持器主要分為「固定式」和「活動式」兩大類。「固定式維持器」通常是針對較容易跑位的上下顎前牙安裝,由矯正醫師黏著在牙齒舌側面。優點是維持性良好、笑起來時看不見維持器;缺點是牙齒清潔較不易,尤其下顎前牙區域容易產生結石,或因脫鈣而形成蛀牙,患者必須努力加強舌側面清潔,4~6個月定期回診洗牙、檢查有無蛀牙產生,同時確認維持器是否仍在正確位置,以避免牙齒跑位。

「活動式維持器」就是能自行裝戴、取下的維持器,分為「全包覆式傳統型」和「全透明型」。前者為醫學用壓克力樹脂板搭配不鏽鋼線圈,維持效果良好,但異物感較明顯;後者則是以醫學用壓克力樹脂板製成的全透明牙托,包覆性良好,配戴時十分美觀,異物感也較不明顯,亦可隔絕夜間磨牙造成的牙齒磨耗。全透明型維持器的最大優點是能在用餐、刷牙和其他重要社交場合時取下,但也因為材質輕薄、較易破損,取下後若沒有細心收納便容易遺失,需要自費重新製作。

維持器的選擇,通常會以患者的牙齒狀況和需求來決定,安裝固定式維持器的患者通常也會搭配活動式維持器,更能有效維持。「無論是固定式或活動式,維持器都應該持續配戴!」程文鐸醫師說明,為了讓牙周組織更為穩定,矯正完成後基本上應長時間配戴著維持器。以固定式維持器來說,安裝兩年後,若牙齒狀態穩定,可與原矯正醫師討論是否拆除固定維持器,並換成活動式維持器;而單純使用活動式維持器的患者,則建議在第一年內應24小時配戴(吃飯刷牙可拿下來),第二年起改為晚上睡覺時配戴,之後逐漸減少配戴時間。

此外,配戴維持器會在口中形成異物感,許多患者在初期會講話不清楚、流口水,這些問題在數週後即可逐漸適應,但如果一直有想要嘔吐的感覺,則建議回到牙科診所調整維持器。

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維持器應妥善收納 避免破損、遺失

一般而言,固定式維持器和傳統型活動式維持器的使用年限較長,而全透明型活動式維持器則因為較容易被咬壞或遺失,建議拿下時就妥善放回收納盒中。「我們會建議患者,在外面用餐千萬不要用衛生紙把維持器包起來,這是維持器遺失的最大主因!」程文鐸進一步提醒,家中有養狗的患者也要特別留意,不要將維持器拿下後就隨意放置,以免維持器被狗咬走而必須重新訂製。此外,活動式維持器如果破損或遺失,也應立即回診訂製,避免牙齒跑位,又必須矯正數個月,才能回到最完美的排列狀態。持續配戴維持器,就是維持美齒的不二法門,唯有身體力行,才能得到長久穩定的效果喔!

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程文鐸 醫師

學經歷:中華民國齒顎矯正學會矯正專科醫師|台北市立萬芳醫學中心齒顎矯正科兼任專科醫師|前台北榮民總醫院牙科部醫師|隱適美Invisalign隱形矯正專科認證醫師|世界矯正聯盟(WFO)會員

專長:齒顎矯正

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家中小孩也有牙痛、牙齦有腫包,甚至半邊臉腫起來的情況嗎?牙科醫師指出,這可能是因為永久齒出問題了!永久齒從萌牙至生長發育完全約需三年,若在牙齒生長發育的期間,牙神經感染而發炎壞死,牙齒就會停止生長,繼而出現牙痛、牙齦腫、蜂窩性組織炎等,因此不得不慎。

先天構造導致牙神經感染亞洲人居多

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞表示,永久齒導致的不適多因蛀牙、牙齒外傷或牙齒先天構造所造成。其中,因爲牙齒先天構造而造成問題者更不在少數,最常見是小臼齒的咬合面上多一個凸出來的咬頭,因為吃東西導致咬頭斷裂或磨耗,進而造成牙神經感染,其中以亞洲人盛行率較高,約25分之1的機率有此變異構造。

傳統根尖成形術無法讓永久齒繼續生長

賴曉錞醫師指出,發育中的永久齒若因先天構造造成牙神經感染,其治療會比一般已發育完全的永久齒困難,主要因發育的牙齒牙根長度短、牙根壁薄、牙根尖未閉合,所以治療過程容易造成牙齒斷裂。

賴曉錞醫師說明,治療牙神經感染壞死的發育中永久齒,傳統方法是以「根尖成形術」,將牙根尖未閉合的地方擋住,讓治療的藥物及材料不會跑出牙根尖外面。一是在牙齒神經管內放藥物,讓牙根尖未閉合的地方自己長出天然的硬組織屏障,但其缺點治療時間長,需三個月至兩年不等;二則是直接在牙根尖未閉合的地方填補材料當作人工屏障,雖然可以縮短治療的時間,但皆是無法讓發育中的永久齒繼續生長。

牙神經血管再生術可增牙齒使用年限

賴曉錞醫師說,「牙神經血管再生術」即是為了讓牙發育中的永久齒能繼續生長所發展而來。其將感染的牙齒神經管在無菌隔離下用藥物清潔消毒,接著從牙根尖開口用器械製造出血塊,進入牙根神經管內,讓殘餘的存活細胞、新生細胞與幹細胞有機會進入牙齒神經管內再生,最後再做好根管的填補。

賴曉錞醫師補充,接受「牙神經血管再生術」治療後,雖新生成的組織並非與正常牙齒完全相同,但臨床治療的成功率超過九成;此外,也能讓受感染的發育中永久齒繼續生長,以增加牙根的長度與厚度,比傳統的治療方式,更能增加牙齒抵抗斷裂的能力,增加牙齒的使用年限。

近半患者同時患牙齦炎、牙周炎
牙醫拆解港人敏感牙齒五大誤解拖延忽視嚴重可致牙齒脫落


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牙醫調查:敏感牙齒個案較五年前上升 - 年輕患者平均僅20歲

當港人發現自己有蛀牙、牙周病,可能會第一時間找牙醫處理。但若每次吃喝冷熱甜酸食物和飲品時感到一陣痺痛,卻會認為這情況非常普遍,選擇「拖得就拖」,正正是港人常見的敏感牙齒問題。

舒適達在近50年來專注致力研究處理敏感牙齒問題。為了更深入了解港人患敏感牙齒的情況及誤解,藉此提升港人對敏感牙齒的認識及關注,於2010年8月進行兩個問卷調查:

1 ) 委託香港大學民意研究計劃進行的「港人敏感牙齒調查」,成功訪問504名 (25至55歲) 有敏感牙齒症狀的香港市民。

2) 「從牙醫角度了解港人敏感牙齒情況調查」,成功訪問101名於本港執業的牙醫,並委託香港大學民意研究計劃進行數據分析。

敏感牙齒問題愈趨普遍及年輕化  
牙醫調查:年輕患者平均僅20歲

sensitive-teeth-.2港人調查結果顯示,在890位25至55歲的受訪市民中,五成七(57%) 表示曾出現敏感牙齒症狀。當中逾七成半受訪港人認為敏感牙齒情況於本港屬普遍。受訪牙醫指,根據臨床經驗,平均每10 名求診者,便有4 名被診斷有敏感牙齒症狀。九成四受訪牙醫表示有患者洗牙前因牙齒被牙石包圍而不發覺自己有敏感牙齒症狀。

六成受訪牙醫認為,有敏感牙齒症狀的人數較五年前增加。同時,五成三受訪牙醫指敏感牙齒患者有年輕化趨勢,年輕患者平均僅20歲。

雖然本港患有敏感牙齒的人愈來愈多,但港人對敏感牙齒問題認知不足。是次調查更發現,港人對敏感牙齒存有五大誤解:
  • 誤解一:進食冷/熱/甜/酸食物時感到痺痛,每個人都會?

    有逾一成受訪港人誤以為進食冷、熱、甜、酸的食物時,牙齒感到痹痛屬正常反應,而且更有高達64%認為痹痛只會短暫出現,戒食令牙齒赤痺痛的食物一會兒便不會再痛。
     
  • 誤解二:年紀大的人才會有敏感牙齒?

    有近半( 45%)受訪港人誤以為中年人有較大機會出現敏感牙齒, 不足兩成能正確指出任何人士均可能患有敏感牙齒。
     
  • 誤解三:敏感牙齒只是短暫性「小毛病」,不用處理?

    受訪牙醫指,每10 名敏感牙齒患者,平均僅有 5 人會就敏感牙齒問題主動尋求牙醫協助。當牙醫告知求診者他們有敏感牙齒時,52%情況輕微的求診者不會即時處理問題。情況嚴重的求診者也忽視問題:58%只處理最嚴重的一、兩顆牙齒;14%表示待敏感牙齒情況更嚴重才處理;8%甚至表示只是「小毛病」,只需簡單處理。

    此調查結果與患者調查不謀而合:沒有使用抗敏牙膏或尋求牙醫協助的敏感牙齒患者表示,痛到不能夠進食(60%),每次進食都痛(55%)或甚至不進食也痛(53%)時才會處理敏感牙齒!

    事實上,敏感牙齒與牙齦炎及牙周炎關係密切。受訪牙醫表示,患有敏感牙齒的求診人士中,分別有46%患牙齦炎和45%患牙周炎,情況不容忽視。
     
  • 誤解四:「避得就避」便會自行痊癒?

    調查發現,89%港人曾經以錯誤方法處理敏感牙齒,隨時令問題惡化——63%認為用不痛的一邊進食;60%認為應經常刷牙,防止食物殘渣留在口腔內便可有效處理敏感牙齒的症狀;54%認為應減少進食令牙齒痹痛的食物;更有24%表示刷牙時避開碰觸到敏感牙齒便可令敏感牙齒不再出現。
     
  • 誤解五:牙醫處理敏感牙齒問題所費不菲?

    四成患者指出,尋找牙醫處理敏感牙齒問題所費不菲。


象牙質外露致敏感牙齒

sensitive-teeth-3牙科醫生陳達年醫生指出,敏感牙齒因琺瑯質耗損或牙肉萎縮,導致牙齒內層的象牙質外露,外來物可直接進入象牙質內數千條微細管道,刺激牙髓內的神經,造成痛楚。

而造成琺瑯質耗損或牙肉萎縮的原因,可能是刷牙用力過度、經常磨牙或頻密的高酸性飲食所致。陳醫生指:「若擁有健康正常的牙齒,吃任何食物均不應出現痹痛的感覺,倘沒有蛀牙但每逢進食冷、熱、甜、酸食物或飲品時感到痹痛,便代表可能出現敏感牙齒。」

敏感牙齒患者日增   
與口腔護理習慣不當有關

陳達年醫生指出,一些後天的因素及港人的不良生活習慣,均導致敏感牙齒愈趨普遍及年輕化。「如過度用力刷牙;頻密的高酸性飲食,如汽水、果汁或紅﹑白酒等;近年確是多了患者不適當使用含漂白成份的牙齒美白產品,均會增加敏感牙齒的風險;加上港人生活壓力愈來愈大,令因磨牙致敏感牙齒的個案亦有所增加。」

港人處理敏感牙齒「拖得就拖」嚴重可致牙齒脫落

調查顯示不少受訪港人直至不能進食始求診或使用抗敏牙膏。陳醫生提醒港人不應忽視敏感牙齒,因為一旦牙菌膜形成,更會增加患牙齦炎、牙肉出血以及牙周炎的風險,嚴重者更有機會導致牙齒脫落。

敏感牙齒最常用的處理方法有三種:一,使用抗敏牙膏;二,塗上牙面氟化物;三,配製「護牙膠托」。三種方法均有效紓緩敏感牙齒症狀,其中尤以抗敏牙膏最為簡便。臨床驗證,只需代替日常牙膏每日早晚使用兩次,便可為牙齒提供持久保護,完全不會影響日常生活。

抗敏牙膏 速效紓緩敏感牙齒症狀

臨床驗證,使用抗敏牙膏有效紓緩敏感牙齒症狀。雖然耗損的琺瑯質已無法修補,但使用抗敏牙膏能有效迅速紓緩敏感牙齒症狀。以最新速效抗敏牙膏爲例,臨床驗證只需使用60 秒*,即可有效紓緩敏感牙齒症狀,持續使用更可為牙齒提供持久保護。

抗敏牙膏的抗敏技術大致可分為兩種,分別是滲透及堵塞作用。滲透作用是指利用化學物質阻撓痛楚信息的傳送;堵塞作用則以化學物質堵塞象牙質表面及其微細管道,形成保護層。陳醫生表示,抗敏牙膏使用簡便快捷,適合生活節奏急速的都市人。患者應選用含氟化物的抗敏牙膏代替日常牙膏,抗敏同時亦能防止蛀牙。

敏感牙齒困擾港人     嚴重影響工作表現

敏感牙齒問題困擾不少港人,許小姐便是其中一員。由於過份注重口腔衛生,刷牙太用力,甚至一日刷多次,最終令牙肉受損並且牙根外露,造成敏感牙齒。

出現敏感牙齒症狀後,首當其衝的當然是飲食上的轉變。許小姐一向喜愛雪糕、巧克力等甜食,她坦然:「每次看到雪糕時,內心都萬分掙扎,既想吃,但又怕那種椎心的痛,唯有把雪糕放在舌頭淺嚐,避免觸及敏感牙齒。如果不小心觸碰牙齒,甚至痹到頭痛!」

從事設計的許小姐更因敏感牙齒而於工作上遇上尷尬情況。當推介自己的設計時,因為要避免舌頭碰到敏感牙齒,不免會口齒不清,直接影響客戶的印象及信任。

一邊牙齒出現敏感牙齒症狀後,許小姐曾嘗試用另一邊牙齒進食,但最後兩邊牙齒也出現嚴重的痹痛,不論飲冷水甚至不小心觸碰也痛入心扉,最終向牙醫求診。牙醫建議每天使用兩次抗敏牙膏,令許小姐終可遠離敏感牙齒的痹痛,享受各種美食,亦重拾跟客戶交流的信心。

隨著敏感牙齒年輕化,陳醫生建議患者應立即處理敏感牙齒,除了正確清潔牙齒外,亦應培養良好的飲食習慣以及定期檢查牙齒,以免影響牙齒健康及生活質素,日後都要跟美食絕緣。

資料提供:舒適達