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牙齒護理

孩 童 是 最 容 易 蛀 牙 的 族 群 , 為 了 防 止 蛀 牙 , 每 天 至 少 要 幫 小 朋 友 刷 牙 兩 次 , 且 至 少 一 天 用 一 次 牙 線 清 潔 , 當 然 均 衡 飲 食 , 且 少 讓 小 朋 友 吃 零 食 都 很 重 要 。

此 外 , 使 用 含 氟 牙 膏 或 漱 口 水 , 並 加 上 氟 片 的 攝 取 可 以 加 強 牙 齒 結 構 以 防 蛀 牙 , 最 後 , 家 長 最 好 能 定 期 帶 孩 童 至 牙 科 檢 查 , 除 了 可 以 早 期 發 現 蛀 牙 或 其 他 問 題 , 更 能 夠 讓 孩 童 習 慣 看 牙 醫 , 而 不 會 有 合 作 困 難 的 問 題 。

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許多家長都有相同的疑問,為什麼我家的孩子明明一天至少刷兩次牙、定期向牙醫診所報到,甚至還塗氟,怎麼牙齒還是會蛀光?你家的寶貝可能有「過敏性鼻炎」! 過敏性鼻炎是小朋以最常見的慢性過敏性疾病之一,根據調查,台北市學齡兒童(7歲以上)的罹患率高達百分之40以上。

郭俊良,台灣微創植牙醫學會理事醫師,表示,過敏性鼻炎主要會引起鼻部搔癢,鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀,而且症狀會有間歇性反覆發作,因此造成鼻子呼吸的不順暢,容易用口呼吸取代鼻呼吸。

在正常情況下,嘴唇自然閉合與舌頭處的運動,剛好呈現一個向內與向外的「零合力量」,讓齒列維持在一個正常狀態。如果小朋友長期鼻部發炎以口來呼吸,嘴巴需長期微開,甚至在吃東西吞嚥時,必須用口呼吸,嘴唇無法閉合,嘴唇處於鬆弛狀態,向內的力量不見了,牙齒受到舌頭向前推進的壓力,容易造成暴牙,尤其在兒童時期若不加以治療,容易造成日後顎骨發育異常及齒列不正,如上顎牙弓狹窄、暴牙、開咬等症狀,再者利用口呼吸也容易引起口乾與口臭,增加齲齒的機會。

郭俊良醫師提醒,家長若發現家中孩童明明就做好口腔保健,卻蛀牙蛀不停,而且有長期過敏性鼻炎症狀,嘴巴常常張開無法自然閉合,甚至睡覺時嘴巴打開呼吸,建議家長應帶孩子到耳鼻喉科醫療院與牙科所檢查治療,以免錯失治療先機。

家中小孩也有牙痛、牙齦有腫包,甚至半邊臉腫起來的情況嗎?牙科醫師指出,這可能是因為永久齒出問題了!永久齒從萌牙至生長發育完全約需三年,若在牙齒生長發育的期間,牙神經感染而發炎壞死,牙齒就會停止生長,繼而出現牙痛、牙齦腫、蜂窩性組織炎等,因此不得不慎。

先天構造導致牙神經感染亞洲人居多

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞表示,永久齒導致的不適多因蛀牙、牙齒外傷或牙齒先天構造所造成。其中,因爲牙齒先天構造而造成問題者更不在少數,最常見是小臼齒的咬合面上多一個凸出來的咬頭,因為吃東西導致咬頭斷裂或磨耗,進而造成牙神經感染,其中以亞洲人盛行率較高,約25分之1的機率有此變異構造。

傳統根尖成形術無法讓永久齒繼續生長

賴曉錞醫師指出,發育中的永久齒若因先天構造造成牙神經感染,其治療會比一般已發育完全的永久齒困難,主要因發育的牙齒牙根長度短、牙根壁薄、牙根尖未閉合,所以治療過程容易造成牙齒斷裂。

賴曉錞醫師說明,治療牙神經感染壞死的發育中永久齒,傳統方法是以「根尖成形術」,將牙根尖未閉合的地方擋住,讓治療的藥物及材料不會跑出牙根尖外面。一是在牙齒神經管內放藥物,讓牙根尖未閉合的地方自己長出天然的硬組織屏障,但其缺點治療時間長,需三個月至兩年不等;二則是直接在牙根尖未閉合的地方填補材料當作人工屏障,雖然可以縮短治療的時間,但皆是無法讓發育中的永久齒繼續生長。

牙神經血管再生術可增牙齒使用年限

賴曉錞醫師說,「牙神經血管再生術」即是為了讓牙發育中的永久齒能繼續生長所發展而來。其將感染的牙齒神經管在無菌隔離下用藥物清潔消毒,接著從牙根尖開口用器械製造出血塊,進入牙根神經管內,讓殘餘的存活細胞、新生細胞與幹細胞有機會進入牙齒神經管內再生,最後再做好根管的填補。

賴曉錞醫師補充,接受「牙神經血管再生術」治療後,雖新生成的組織並非與正常牙齒完全相同,但臨床治療的成功率超過九成;此外,也能讓受感染的發育中永久齒繼續生長,以增加牙根的長度與厚度,比傳統的治療方式,更能增加牙齒抵抗斷裂的能力,增加牙齒的使用年限。