問 ：

我 想 請 問 關 於 小 孩 的 長 牙 ， 一 歲 三 個 月 的 小 孩 ， 已 長 出 門 牙 等 共 9 顆 牙 ， 但 是 長 牙 的 順 序 很 奇 怪 ， 前 面 下 方 只 長 了 三 顆 牙 ， 就 開 始 長 後 面 的 臼 齒 ， 而 現 在 臼 齒 已 長 出 ， 前 面 那 顆 牙 卻 始 終 無 影 無 蹤 ， 這 樣 怎 麼 辦 ？ 有 沒 有 關 係 ， 也 有 其 他 小 孩 是 這 樣 的 嗎 ？ 比 例 上 高 不 高 ， 小 孩 的 乳 牙 究 竟 是 如 何 分 布 的 呢 ？

答 ：

依 據 您 所 描 述 ， 無 法 看 到 真 實 情 況 ， 據 經 驗 判 斷 可 能 會 有 以 下 之 可 能 ：

1. 前 面 下 方 長 三 顆 門 診 ， 有 可 能 其 中 一 顆 是 雙 胞 的 情 形 ， 若 是 這 種 情 況 ， 則 無 須 做 任 何 治 療 ， 只 須 在 ６ 、 ７ 歲 換 牙 期 時 拔 除 ， 不 至 於 妨 礙 成 人 牙 萌 發 即 可 。
   
2. 有 可 能 先 天 缺 牙 ， 此 種 情 形 不 多 見 。 這 種 情 況 亦 無 須 治 療 ， 只 須 定 期 觀 察 ， 至 於 要 確 定 是 否 有 無 先 天 缺 牙 ， 只 須 到 醫 院 照 張 ｘ 光 即 可 知 曉 。
   
3. 上 述 的 兩 種 情 形 ， 一 般 而 言 並 不 常 見 ， 最 常 見 的 就 是 長 的 慢 一 點 、 下 顎 側 門 牙 比 臼 齒 慢 的 情 形 ， 是 常 見 的 ， 不 必 太 擔 心 。

總 而 言 之 ， 只 要 您 帶 孩 子 到 醫 院 檢 查 一 下 ， 即 可 知 曉 ， 問 題 應 該 不 會 很 嚴 重 的 。

以 上 為 針 對 您 敘 述 內 容 ， 給 予 之 建 議 ， 並 不 能 做 為 實 際 之 醫 療 依 據 。 最 後 仍 希 望 您 親 自 至 醫 院 門 診 做 更 詳 細 之 診 療 與 檢 查 。

隨著寶寶的成長，牙齒會按序長出。

想寶寶擁有健康的口腔，包括﹕1) 良好飲食習慣、 2) 適當的口腔清潔及 3) 定期的口腔檢查都是十分重要的。家長應按照寶寶不同的年齡，採用不同的口腔護理方法，保障寶寶的口腔健康，避免他患上「幼兒嚴重蛀牙」。

0至6個月﹕牙齒未長出，每晚定時替寶寶抹口腔。

約6個月﹕第一隻乳齒開始長出

約1歲﹕第一隻乳臼齒，大牙長出

2-6歲﹕二十隻乳齒全部長出

1) 每天讓孩子定時進食早、午、晚三次分量足夠的正餐。正餐與正餐之間有需要時才讓孩子吃一次茶點，其他時間只喝白開水。
2) 每天讓孩子早上起床和晚上睡前自己用牙刷及一粒青豆般分量的含氟化物兒童牙膏刷牙。家長切記每晚替孩子補刷牙齒一次。
3) 每半年至一年須帶孩子往見牙科醫生作定期的口腔檢查。
隨著寶寶的成長，牙齒會按序長出。想寶寶擁有健康的口腔，包括﹕1) 良好飲食習慣、 2) 適當的口腔清潔及 3) 定期的口腔檢查都是十分重要的。家長應按照寶寶不同的年齡，採用不同的口腔護理方法，保障寶寶的口腔健康，避免他患上「幼兒嚴重蛀牙」。

0至6個月﹕牙齒未長出，每晚定時替寶寶抹口腔。 

1) 餐數不限，寶寶睡著時須停止餵哺，切勿讓他含著奶睡覺。 
2) 家長每晚替寶寶抹口腔時，可觀察他口腔情況的變化，
3) 有需要時可帶他往見牙科醫生。 

約6個月﹕第一隻乳齒開始長出

1) 每天讓寶寶定時吃喝不多過六餐。不讓寶寶隨時喜歡吃喝便吃喝。
2) 每天寶寶早上起床及晚上吃完最後一餐後替他抹口腔，同時還要抹他剛長出的牙齒。
3) 開始用較柔軟的嬰兒牙刷，讓寶寶適應用牙刷刷牙的感覺。 

約1歲﹕第一隻乳臼齒，大牙長出

1) 每天讓寶寶定時吃喝不多過六餐。不讓寶寶隨時喜歡吃喝便吃喝。當孩子1歲時，開始使用戒奶杯餵哺。
2) 每天孩子早上起床和晚上睡前都要用牙刷及白開水替孩子刷牙。
3) 孩子第一隻牙齒長出後六個月內往見牙科醫生作第一次的口腔檢查。 

2-6歲﹕二十隻乳齒全部長出

1) 每天讓孩子定時進食早、午、晚三次分量足夠的正餐。正餐與正餐之間有需要時才讓孩子吃一次茶點，其他時間只喝白開水。
2) 每天讓孩子早上起床和晚上睡前自己用牙刷及一粒青豆般分量的含氟化物兒童牙膏刷牙。家長切記每晚替孩子補刷牙齒一次。
3) 每半年至一年須帶孩子往見牙科醫生作定期的口腔檢查。

資料提供：盧樂強醫生

調查：指出近九成家長關注名不副實的「肝油」產品有誤導欺騙

魚類食品營養豐富，從魚類提煉出來的魚油及魚肝油，是不少家長喜歡讓子女進食的補充劑。有調查顯示，大部分受訪家長關注「肝油」産品誤導問題，擔心進食成分不明的「肝油」産品會影響子女健康。有兒科專科醫生提醒家長在選擇魚肝油産品時必須留意産品的天然魚肝油成分，以免得不償失。

爲瞭解本港家長對魚油、魚肝油補充劑的關注情况，藥廠葛蘭素史克有限公司特別委託香港大學民意研究計劃在2009年1月底至2月初進行調查，成功訪問520名年齡18歲或以上，擁有最少一名12歲以下子女，並曾購買過魚油、魚肝油補充劑給子女進食的家長／監護人。調查報告由香港大學民意研究計劃助理總監彭嘉麗發表。

家長關注天然魚肝油成分

調查顯示，受訪家長的子女平均在四歲時開始進食魚油、魚肝油補充劑，六成平均每日至少進食一次，可見此類産品的重要性。大部分受訪家長會爲子女選擇能提供全面健康需要（包括增强抵抗力、促進骨骼成長及腦部發展）的魚肝油補充劑（79%）。同時，受訪家長認爲選擇魚肝油補充劑，最重要是含有天然魚肝油成分（48%）。

家長對魚肝油成分認知不足

掌握正確知識對選擇合適的魚肝油補充劑非常重要。但調查顯示，大部分受訪家長對魚肝油補充劑的營養成分一知半解：五成七不知道「魚油」不等如「魚肝油」；近四成不清楚兩者的分別；只有少於兩成知道兩者的營養成分有別；近五成受訪家長誤以爲「魚油」含有「魚肝油」的成分(維他命A、D及奧米加3)，顯示家長在選擇魚肝油補充劑時需要協助。

家長高度關注「肝油」産品的誤導問題

調查顯示，近六成受訪家長表示知道消委會報告顯示有聲稱「肝油」産品實際不是由魚類提煉而成。高達九成五受訪家長認爲手法有問題，當中最主要認為是名不副實及有誤導欺騙成分(94%)，並擔心可能會危害健康(77%）。大部分受訪家長不會購買此種名不副實的「肝油」産品給子女進食（96%）。

魚肝油補充劑提供家長最關注的兒童健康需要

兒科專科醫生張傑醫生表示，均衡飲食能爲孩子提供充足的營養。然而如孩子因偏食或某些原因未能從食物中攝取足够的營養，家長可考慮以營養補充劑補充日常飲食的不足，但需要小心選擇。長遠來說，應培養孩子有均衡飲食的習慣。

張醫生表示，家長應瞭解營養補充劑的分別及孩子的需要。就常誤解的「魚油」及「魚肝油」來說：「魚油」並不等同「魚肝油」。「魚油」是從魚類的脂肪中萃取，主要成分爲奧米加3脂肪酸(包括多元不飽和脂肪酸DHA)。而「魚肝油」則是從深海魚類（通常是鰵魚）的肝臟中萃取，除含有奧米加3脂肪酸(包括多元不飽和脂肪酸DHA)外，更含有維他命A及D。它們的功用分別是：

• 維他命A：增強免疫力, 能幫助保持皮膚組織健康
• 維他命D：增強骨骼及使牙齒堅固
• Omega-3脂肪酸：有助降低三酸甘油酯及血脂，保持心臟健康。而其中的DHA，對腦部發展十分重要。缺乏足夠DHA可導致認知及行為表現受損。

調查顯示香港家長尤其關注子女的抵抗力、骨骼成長及腦部發展，故魚肝油補充劑較魚油更能提供家長最關注的兒童健康成長需要。

家長應慎選含有天然魚肝油成分的補充劑

張傑醫生表示，魚肝油補充劑營養豐富，能爲兒童提供健康成長所需，故家長高度關注「肝油」産品的誤導問題是可以理解。他建議家長留意産品的天然魚肝油成分，避免購買名不副實的「肝油」産品。

市面上部份含天然魚肝油成分的產品，一歲以上的幼兒已適宜進食，家長可考慮讓子女服用。張醫生提醒家長，應依從産品包裝盒上建議的劑量給予子女服用，以讓他們獲得健康所需。

調查報告大概：