一 位 女 病 人 主 訴 外 陰 癢 來 院 求 診 ， 檢 查 發 現 在 處 女 膜 外 緣 及 陰 道 六 點 鐘 方 向 、 離 處 女 膜 ○ ． 五 公 分 處 ， 長 了 二 處 乳 突 狀 的 腫 瘤 ， 我 告 訴 她 是 「 菜 花 ！ 」 她 驚 嚇 得 說 不 出 話 來 。 我 要 求 她 先 生 也 來 檢 查 一 下 ， 結 果 並 未 得 病 。 這 下 子 二 人 的 關 係 忽 然 變 得 緊 張 起 來 。 女 病 人 堅 決 否 認 有 「 婚 外 情 」 。 既 然 如 此 ， 那 麼 「 菜 花 」 從 何 而 來 ？ 元 凶 是 乳 突 病 毒 菜 花 的 醫 學 名 稱 叫 「 尖 圭 濕 疣 」 ， 係 由 一 種 較 小 的 D N A 人 類 乳 突 病 毒 所 引 起 ； 現 在 已 知 的 人 類 乳 突 狀 病 毒 （ H P V ） 超 過 七 十 種 ， 大 概 百 分 九 十 的 菜 花 甲 第 六 型 引 起 ， 少 數 第 十 一 型 和 第 十 六 型 引 起 。 其 致 病 原 因 絕 大 多 數 是 性 接 觸 而 得 ， 但 並 不 表 示 患 者 曾 經 紅 杏 出 牆 。 因 為 我 們 的 皮 膚 上 有 許 多 病 毒 ， 當 然 包 括 人 類 乳 突 病 毒 ， 所 以 也 有 極 少 數 非 經 性 行 而 罹 患 。 所 以 萬 一 另 一 半 不 幸 發 現 菜 花 ， 先 別 興 師 問 罪 ， 盡 快 就 醫 ， 再 徹 底 治 療 才 是 正 途 。 只 要 菜 花 已 經 「 成 熟 」 ， 以 雷 射 、 電 燒 、 冷 凍 療 法 ， 或 塗 P o d o p h y l i n （ 五 ～ 二 五 ％ ） 均 可 完 全 治 癒 。 但 因 為 菜 花 潛 伏 期 長 達 三 個 月 ， 有 些 肉 眼 看 不 到 的 部 分 （ 尚 未 長 出 ） ， 會 在 三 個 月 後 陸 續 「 冒 芽 」 ， 因 此 治 療 後 必 須 追 蹤 三 個 月 。 又 因 為 菜 花 是 唯 一 證 實 可 致 癌 的 性 病 ， 所 以 一 旦 病 體 太 大 或 治 療 期 太 久 時 ， 最 好 送 病 理 切 片 ， 看 看 有 無 惡 變 為 麟 狀 細 胞 癌 。 當 然 ， 站 在 醫 生 的 立 場 ， 還 是 要 呼 籲 大 家 不 要 到 不 良 場 所 尋 歡 作 樂 ， 因 為 那 會 大 大 增 加 罹 患 的 機 會 。

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性傳染疾病

性 傳 染 疾 病 （Sexually Transmitted Diseases， STD） 主 要 由 性 接 觸 傳 染 的 疾 病 。 以 前 我 們 對 於 性 病 的 概 念 比 較 狹 窄 ， 只 包 括 梅 毒 、 淋 病 、 軟 下 疳 ， 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 和 腹 股 溝 肉 芽 腫 等 五 種 ， 但 近 代 我 們 的 觀 念 已 有 改 變 。 STD 除 了 上 述 五 種 傳 統 上 的 性 病 外 ， 還 包 括 班 淋 菌 性 尿 道 炎 、 愛 滋 病 、 尖 銳 濕 疣 、 生 殖 器 胞 疹 、 生 殖 器 滴 虫 病 、 細 菌 性 陰 道 病 、 陰 虱 病 、 乙 型 肝 炎 和 股 癬 等 多 種 。

性 病 是 相 當 普 遍 的 疾 病 ， 近 來 鄰 近 地 區 的 經 濟 開 放 ， 香 港 的 性 傳 染 疾 病 也 告 大 幅 上 升 ， 而 估 計 全 世 界 每 年 新 發 生 的 性 病 患 者 超 過 一 億 ， 是 極 為 嚴 重 的 健 康 威 脅 。

淋 病

淋 病 是 由 淋 病 雙 球 菌 所 致 的 泌 尿 生 殖 系 統 化 膿 性 炎 性 疾 病 ， 主 要 通 過 性 交 傳 染 ， 並 可 經 血 行 播 散 。

淋 病 在 全 世 界 都 廣 泛 流 行 ， 是 STD 中 發 病 率 較 高 的 一 種 ， 約 有 20% 的 男 性 和 60% 的 女 性 為 無 症 狀 淋 病 或 稱 隱 性 淋 病 ， 這 些 對 防 治 和 流 行 病 學 極 為 重 要 。 淋 病 主 要 是 通 過 性 交 傳 染 ， 但 亦 可 從 母 體 傳 染 給 胎 兒 。 在 臨  症 狀 方 面 ， 男 性 多 數 有 尿 道 炎 的 現 象 ， 初 時 有 尿 道 口 紅 腫 ， 發 癢 及 刺 痛 ， 並 有 黏 稠 的 分 泌 物 流 出 。 病 者 亦 會 有 尿 道 炎 性 刺 激 症 狀 ， 如 尿 痛 、 排 尿 困 難 等 ， 而 腹 股 間 亦 有 淋 巴 結 腫 大 ， 紅 腫 疼 痛 等 現 象 。 急 性 前 尿 道 炎 發 病 後 會 有 後 尿 道 感 染 的 症 狀 ， 表 現 為 尿 意 窘 迫 、 尿 頻 、 尿 痛 、 急 性 尿 瀦 留 等 。 排 尿 時 痛 的 主 要 特 徵 是 排 尿 終 末 時 疼 痛 加 劇 ， 疼 痛 呈 針 刺 樣 ， 偶 有 血 尿 的 現 象 。

淋 病 持 續 兩 個 月 以 上 ， 便 會 演 變 成 為 慢 性 淋 菌 性 尿 道 炎 。 患 者 排 尿 時 有 灼 熱 感 或 輕 度 刺 痛 ， 尿 流 細 ， 排 尿 無 力 ， 滴 尿 等 現 象 。

女 性 染 有 淋 病 時 的 症 狀 與 男 性 完 全 不 同 。 急 性 感 染 可 引 致 淋 菌 性 宮 頸 炎 ， 尿 道 炎 和 前 庭 大 腺 炎 等 ， 主 要 表 現 有 子 宮 頸 紅 腫 ， 糜 爛 ， 有 外 陰 刺 癢 和 燒 灼 感 ， 偶 有 下 腹 痛 及 腰 痛 ， 亦 可 有 尿 道 紅 腫 、 尿 頻 、 尿 急 、 尿 痛 等 症 狀 。

新 生 兒 可 有 淋 菌 性 結 膜 炎 、 口 交 常 會 引 致 淋 菌 性 咽 炎 ， 而 男 同 性 戀 者 亦 會 有 直 腸 炎 。

淋 病 的 治 療 主 要 是 靠 注 射 大 量 適 當 的 抗 生 素 ， 例 如 青 徽 素 ， 亦 可 用 壯 觀 徽 素 、 頭 孢 三 等 ， 一 般 只 需 注 射 一 次 便 可 痊 愈 。

HPV病毒突破安全套防線

性 病 疣 ( 俗 稱 「 椰 菜 花 」 ) 是 一 種 非 常 普 遍 的 性 病 。 該 病 是 由 一 種 過 濾 性 病 毒 ─ 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 (HPV) — — 所 引 發 ， 在 性 交 時 使 用 安 全 套 也 未 必 可 以 防 止 染 上 。

自 一 九 九 五 年 起 ， 性 病 疣 便 高 踞 香 港 性 病 第 二 位 。 據 估 計 ， 成 年 人 口 中 有 十 分 一 是 帶 菌 者 。 性 病 疣 是 生 長 在 男 女 性 器 官 範 圍 的 柔 軟 肉 粒 ， 有 些 表 面 平 滑 ， 不 易 察 覺 ， 也 有 些 突 出 ， 狀 似 椰 菜 花 。 醫 學 人 士 指 出 ， 隨 著 社 會 的 性 觀 念 日 漸 開 放 ， 估 計 性 病 疣 患 者 數 目 將 會 不 斷 上 升 ， 情 況 不 容 忽 視 。

現 行 治 療 性 病 疣 的 方 法 只 能 消 除 表 面 可 見 的 疣 患 ， 未 能 徹 底 消 滅 病 毒 ， 復 發 率 高 ， 令 患 者 及 其 伴 侶 苦 不 堪 言 。

現 行 的 療 法 ( 如 ： 冷 凍 、 電 灼 或 利 用 腐 食 性 液 體 滴 在 患 處 上 等 ) 只 能 處 理 表 面 的 疣 患 ， 不 但 會 損 害 皮 膚 組 織 ， 還 會 對 患 者 造 成 極 大 的 身 心 痛 楚 ， 復 發 率 甚 高 。 同 時 ， 患 者 須 多 次 往 返 醫 院 或 診 所 接 受 治 療 ， 損 耗 時 間 和 金 錢 。

在 九 八 年 ， 新 藥 「 疣 定 寧 」 藥 膏 5 % ( Aldara Cream 5% ) 正 式 獲 得 香 港 衛 生 署 認 可 ， 並 已 在 亞 洲 及 歐 美 多 國 註 冊 。 新 藥 旨 在 對 抗 HPV ， 復 發 率 更 低 至 13 % 。

自行塗抹省卻麻煩

新 藥 「 疣 定 寧 」 藥 膏 5 % 則 有 別 於 現 行 的 療 法 。 患 者 可 遵 照 醫 生 的 指 示 ， 在 家 中 自 行 塗 抹 藥 膏 。 這 不 但 省 卻 了 多 次 覆 診 的 麻 煩 ， 更 可 避 免 傳 統 療 法 所 帶 來 的 痛 楚 和 尷 尬 。

患 者 可 於 臨 睡 前 在 患 處 塗 抹 藥 膏 ， 每 週 三 次 ， 隔 天 使 用 。 臨 床 實 驗 證 實 ， 新 藥 的 副 作 用 極 少 。 患 處 或 可 能 出 現 溫 和 至 中 等 的 皮 膚 反 應 ， 最 普 遍 的 是 皮 膚 局 部 呈 微 紅 。

改 造 人 體 免 疫 反 應 「 疣 定 寧 」 藥 膏 5% 含 有 一 種 活 躍 成 份 ， 稱 為 imiquimod ， 有 助 改 造 人 體 免 疫 反 應 ， 使 人 體 製 造 更 多 干 擾 素 ( interferon) 。 這 種 人 體 自 然 產 生 的 抗 病 毒 物 質 ， 能 有 效 地 對 抗 HPV ， 故 復 發 率 遠 低 於 一 般 的 療 法 。

臨 床 實 驗 證 明 ， 使 用 「 疣 定 寧 」 藥 膏 5% 後 ， 患 者 最 快 可 於 四 星 期 後 完 全 康 復 ， 女 病 患 者 平 均 約 八 星 期 便 可 痊 癒 ， 男 病 患 者 則 約 十 二 星 期 。