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骨骼疏鬆

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正 常 人 在 3 0 歲 開 始 , 骨 質 會 產 生 自 然 的 流 失 現 象 。 所 以 除 了 骨 質 流 失 時 期 的 鈣 質 補 充 , 也 應 該 從 日 常 生 活 中 入 手 , 一 點 一 滴 的 儲 存 骨 本 ,以 免 造 成 中 年 後 骨 質 流 失 過 多 , 引 發 骨 質 疏 鬆 症 。 以 下 就 是 自 我 對 抗 骨 質 疏 鬆 症 的 有 效 方 法 :

1 . 合 理 膳 食 : 飲 食 結 構 與 骨 質 疏 鬆 症 的 發 生 有 很 大 關 係 , 人 到 中 老 年 , 脾 胃 功 能 常 不 足 , 影 響 營 養 吸 收 而 致 骨 質 疏 鬆 。 故 飲 食 中 既 要 吃 富 含 蛋 白 質 和 鈣 豐 富 的 飲 食 , 如 牛 羊 肉 、 奶 類 、 海 鮮 、 豆 類 、 魚 類 等 , 又 要 注 意 吃 淮 山 、 黨 參 之 類 健 脾 運 脾 的 食 品 , 使 脾 胃 消 化 功 能 強 健 , 營 養 物 質 充 分 吸 收 利 用 。 另 外 , 可 選 用 胡 桃 肉 、 黑 芝 麻 、 阿 膠 等 滋 補 保 健 品 增 強 老 年 人 的 體 質 , 保 持 一 定 的 體 重 對 骨 質 丟 失 有 積 極 的 預 防 作 用 。 同 時 還 應 戒 除 煙 酒 。

2 . 運 動 療 法 : 太 極 拳 、 體 操 、 步 行 與 站 立 等 對 骨 質 疏 鬆 症 的 治 療 也 有 很 大 意 義 。 如 果 每 日 累 計 2 ~ 3 小 時 的 站 立 與 步 行 可 防 止 骨 脫 鈣 引 起 的 尿 鈣 流 失 , 腹 背 和 四 肢 適 當 的 負 重 可 使 肌 肉 保 持 適 當 的 張 力 , 對 抑 制 骨 質 疏 鬆 有 良 好 的 作 用 , 對 防 治 絕 經 後 婦 女 的 骨 質 流 失 亦 有 良 效 。

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fe1998042901.jpg骨 質 疏 鬆 是 骨 骼 裡 的 鈣 質 不 繼 流 失 引 致 , 骨 質 密 度 低 , 骨 頭 變 得 脆 弱 好 易 折 斷 或 駝 背 。 雖 然 現 時 患 上 骨 質 疏 鬆 症 皆 是 上 了 年 紀 的 人 士 , 其 中 以 女 性 佔 大 比 數 , 不 過 , 千 萬 不 要 以 為 這 是 「 老 人 病 」 , 自 己 年 輕 力 壯 無 有 怕 , 其 實 應 該 從 細 開 始 , 就 要 多 吸 收 鈣 , 為 自 己 「 儲 足 骨 本 」 , 他 日 老 來 骨 頭 不 會 咁 易 斷 。
兒童 - 十二歲以下

- 每 日 應 攝 取 800 毫 克 鈣 質 , 相 等 於 2 大 杯 奶 。

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兒 童 及 青 少 年 期 的 攝 取 鈣 質 量 , 決 定 了 二 十 至 三 十 歲 時 形 成 的 骨 質 峰 值 的 高 低 , 反 映 了 骨 質 疏 鬆 程 度 。 年 少 時 應 不 斷 吸 收 鈣 質 , 令 骨 質 峰 值 處 於 高 的 水 平 。

專 家 建 議 , 十 二 歲 以 下 的 小 朋 友 , 每 日 攝 取 鈣 量 應 有 800 毫 克 。 換 言 之 , 小 朋 友 每 日 飲 2 大 杯 奶 也 可 以 , 因 為 100 克 全 脂 奶 粉 中 含 有 890 毫 克 的 鈣 質 , 而 脫 脂 奶 粉 更 含 有 1100 毫 克 的 鈣 質 。

 

青少年 - 十二歲以上

- 每 日 應 攝 取 1000 毫 克 鈣 質 , 相 等 於 兩 磚 半 豆 腐 。

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十 二 歲 以 上 青 少 年 應 攝 取 鈣 量 1000 毫 克 。 除 每 日 飲 2 大 杯 脫 脂 奶 外 , 更 可 選 擇 吃 130 克 的 紫 菜 ( 約 提 供 1050 毫 克 的 鈣 質 ) 或 兩 磚 半 豆 腐 ( 每 磚 豆 腐 約 400 毫 克 鈣 質 ) 或 者 270 克 的 芝 麻 ( 每 100 克 芝 麻 約 提 供 390 毫 克 鈣 質)

 

三十歲以後 ...

- 每 日 應 攝 取 1200 - 1500 毫 克 鈣 質 , 相 等 於 一 條 沙 甸 魚 。

到 了 三 十 歲 , 一 個 人 的 骨 質 峰 值 到 達 最 高 峰 , 打 後 就 會 慢 慢 流 失 。 三 十 五 歲 以 上 的 婦 女 更 要 攝 取 多 至 1200 - 1500 毫 克 的 鈣 質 。 每 日 進 食 80 多 克 的 蝦 乾 ( 每 100 克 有 1800 毫 克 的 鈣 ) 、 一 條 沙 甸 ( 含 1400 毫 克 鈣 ) 或 魚 乾 ( 每 100 克 含 2200 毫 克 的 鈣 ) 也 可 以 。

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四十五歲以後 ...

- 每 日 應 攝 取 1500 毫 克 以 上 鈣 質 , 相 等 於 80 克 蝦 乾 。

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婦 女 在 更 年 期 開 始 ( 約 四 十 五 歲 開 始 ) 激 素 大 減 , 導 致 鈣 質 流 失 大 增 , 故 此 每 日 要 起 碼 1500 毫 克 鈣 質 , 同 時 要 服 食 雌 性 賀 爾 蒙 , 有 助 減 少 骨 骼 裡 鈣 的 流 失 , 但 是 , 如 於 更 年 期 後 太 久 才 服 用 , 可 能 會 刺 激 經 期 再 來 , 下 體 流 血 , 所 以 婦 女 最 好 於 停 經 後 五 年 內 服 食 此 賀 爾 蒙 。

 

多吸收維他命D
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維 他 命 D 有 助 人 體 對 鈣 質 的 吸 收 , 魚 肝 油 、 魚 、 肉 類 、 肝 臟 等 含 有 豐 富 的 維 他 命 D , 平 日 應 多 吃 ; 而 多 曬 太 陽 ( 不 是 暴 曬 , 最 好 選 擇 早 上 十 時 前 或 下 午 四 時 後 的 太 陽 ) , 亦 能 將 皮 膚 的 非 活 性 維 他 命 D 活 性 化 。

香港市民對「骨質疏鬆症」及治理的認識 問卷調查報告

(一) 背景

香港人口日益老化,老人患有骨質疏鬆症的機會亦會持續增加,加上骨質疏鬆症有年輕化的趨勢,因此香港健康網絡進行一項「香港市民對骨質疏鬆症及其治理的認識」問卷調查,藉以找出香港市民對骨質疏鬆症以及其治理的方法的認識,務求市民提高警覺,明白病向淺中醫的道理,因為骨質疏鬆症有機會令病者患上骨折等問 題,嚴重會引致永久性傷殘甚至包括死亡。

(二) 調查方法

透過網站Babynews.hk、Photo.hk等,以電子郵件送出問卷,邀請年滿二十一歲的人士填寫,我 們成功收集了504份完整問卷,年齡及男女分配如下:

性 別:

23.2%

76.8%

年 齡組別:

A. 21-30歲

30.3%

B. 31-40歲

39.3%

C. 41-50歲

16.9%

D. 51-60歲

9.0%

E. 61歲 或以上

4.5%

(三) 調查結果及分析

1. 你認為下列哪些原因造成骨質疏鬆症?(可選多項)
A. 骨 骼隨著年齡產生正常老化 91.4%

B. 雌 激素分泌減少

33.9%

C. 部 分藥物有可能引致骨質疏鬆

53.3%

D. 鈣 攝取量不足、偏食高蛋白或高鹽

81.9%

E. 吸 煙、酗酒

52.2%

F. 少 運動、不曬太陽

68.9%

G. 骨 質疏鬆有遺傳性可能性

35.3%

H. 其 他:

0.8%

對 於造成骨質疏鬆症的原因,受訪者中九成(91.4%)認為 骨質疏鬆是正常的老化,八成(81.9%)認為鈣攝取量不 足並偏食高蛋白或高鹽食物,近七成(68.9%)認為少運 動和不曬太陽以及五成(53.3%)認為部分藥物有可能引 致骨質疏鬆。

事 實上影響骨質疏鬆的原因不少,除了大部份人都知是老年人或鈣吸收不足的人居多。對女性來說,雌激素分泌減少亦是一個重要原因之一,其他如吸煙、酗酒、少運 動和不曬太陽等,亦有機會影響骨質的密度,市民不可不知。

2. 你所知的骨質疏鬆症狀包括哪些?(可選多項)

A. 骨 痛

55.0%

B. 骨 折

80.3%

C. 駝 背

54.4%

D. 容 易跌倒

44.2%

E. 其 他:

0.8%

現 實中,骨質疏鬆表面沒有明顯的徵狀,正如受訪者中,八成(80.3%)知 道骨折是骨質疏鬆症的症狀,但這種症狀已經為患者帶來身體受傷,要接受治療甚至駁骨手術,更需要較長的復原期,因此,骨折是嚴重的症狀。

骨 質疏鬆症的其他症狀還有骨痛、駝背和容易跌倒等,可是只有約半數人知道,因此,不少人已有骨質疏鬆的症狀而不自知,大大影響了及早治療,以至待病情惡化才 發現,治療就顯得較為複雜和困難,而患者所受的痛楚亦會大大增加,因此,市民有必要認識骨質疏鬆症的症狀,及早發現及早治療。

3. 你是否認識下列的骨質疏鬆的分類和風險介定?

骨質疏鬆的分類和介定骨質風險

T分 高過-1:骨密度屬於正常

T分-1至-2.5: 骨密度偏低

T分 低於-2.5:骨密度極低

T分 低於-2.5和曾經患有骨折:嚴重骨質疏鬆

A. 認 識

16.9%

B. 不 認識

83.1%

對 於骨質疏鬆的分類和風險界定(請見上表),受訪者有八成多(83.1%)是 不認識的,主要原因是他們沒有做骨質疏鬆的風險評估。

事 實上,骨質疏鬆症一般是隨著年紀增長而出現的退化,因此,除了預防骨質疏鬆外,市民更應定時接受骨質密度檢查,確保骨質密度處於安全水平,若風險指數高就 要求醫及接受治療,免生跌倒意外而造成骨折或更嚴重的傷殘。

4. 你是否知道下列是其中一類常用治療骨質疏鬆藥物的服用方法?

‧ 早 上空肚服藥

‧ 服 藥後30至60分 鐘後才進食或服用其他藥物

‧ 服 藥後需保持上身挺直至少30至60分鐘

‧ 藥 物須每日服用一次,每星期一次或每月服一次

A. 知 道

13.9%

B. 不 知道

86.1%

對 於其中一類常用治療骨質疏鬆藥物的服用方法(請見上表)近九成(86.1%)受 訪者並不知道。這種藥物的服用方法對患者來說會帶來一定的不便和困難,因此,市民對骨質疏鬆症要加強預防和定期檢查的意識,避免成為患者。

5. 你知不知道有新一代經靜脈滴注每年一次的治療骨質疏鬆藥物?

A. 知 道

10.0%

B. 不 知道

90.0%

對 於有新一代經靜脈滴注每年一次的治療骨質疏鬆藥物,同樣有九成(90%)受 訪者是不知道,可見市民大部份並不認識骨質疏鬆症的治療藥物的安排,市民一般只知骨折受傷所接受的骨科治療,那只是醫治骨折問題而非治療骨質疏鬆症。

6. 你或你的親友有沒有已被診斷為骨質疏鬆症患者?

A. 有 (繼續作答)

26.9%

B. 沒 有(問卷完)

73.1%

7. 你或你的親友是否需要服用口服骨質疏鬆症藥物?

A. 需 要

36.1%

B. 需 要但沒有服用

15.4%

C. 不 需要(問卷完)

48.5%

近 三成(26.9%)受訪者表示自己或自己的親友已被診斷為 骨質疏鬆症患者,這批患者中有近半(48.5%)表示不需 要服用口服骨質疏鬆症藥物,一成半(15.4%)受訪患者 表示需要服藥物但沒有服用。

8. 你/你 的親友對於口服藥物服藥要求是否依足,會否覺得不方便?

A. 是依足,沒有不方便

44.0%

B. 是依足,覺得不方便,

14.0%

C. 沒有依足,覺得不方便

36.0%

D. 其 他:

6.0%

受 訪患者或其親友患者對於口服藥物服藥要求是否依足,會否覺得不方便,四成多(44%)表 示有依足並沒有覺得不方便,另有一成多(14%)表示會依 足服藥但感到不方便,值得注意有近四成(36%)表示沒有 依足服藥而且覺得不方便。

若 患者沒有依足指示服藥,對病情的控制會有負面影響。

9. 你/你的親友有否忘記服藥或中斷服藥治療骨質疏鬆症?

A. 有忘記服藥但沒有中斷服藥

34.0%

B. 沒有忘記服藥亦沒有中斷服藥

44.0%

C. 因忘記服藥索性中斷服藥

6.0%

D. 沒有忘記服藥但因其他原因而中斷服藥

16.0%

(10) 若 你/你的親友沒有依足或中斷服藥治療骨質疏鬆症,原因是甚 麼?(可選擇多項)

A. 忘 記空肚服藥

22.0%

B. 服 藥後要挺直上身30至60分鐘太辛苦

22.0%

C. 有 其他藥物要服用,容易忘記服藥

16.0%

D. 要 工作,沒有時間可依足指示服藥

34.0%

E. 經 濟上未能負擔

26.0%

F. 沒 有中斷治療

28.0%

G. 其 他

4.0%

當 問及有否忘記服藥或中斷服藥治療骨質疏鬆症,同樣四成多(44%)受 訪患者表示沒有忘記亦沒有中斷服藥,三成多(34%)曾經 有忘記但沒中斷服藥,另有一成多(16%)因其他原因而中 斷服藥,只有少數(6%)因忘記服藥而索性中斷服藥。

當 問及沒有依足或中斷服藥治療骨質疏鬆症的原因,三成多(34%)受 訪患者表示要工作,沒有時間可依足指示服藥,另外,兩成多(26%)經 濟上未能負擔,忘記空肚服藥和服藥後要挺直上身30至60分鐘太辛苦亦各有兩成多(22%), 可見服用藥物令患者感到有一定的難度,而且容易造成治療過程欠穩定性。

(11) 如果有新推出每年1次的靜脈滴注藥物可大幅減少服藥次數,你 或你的親友會選擇使用嗎?

A. 會

48.0%

B. 不 會,原因

10.0%

C. 不 知道

42.0%

對 於有新推出每年一次的靜脈滴注藥物可大幅減少服藥次數,近五成(48%)受 訪患者表示會選擇使用,另有四成(42%)表示不知道,另 有一成(10%)表示不會選擇,因為他們怕打針及擔心打針 後就不可改回服藥。

受 訪患者的反應可以理解到他們想選擇較方便的治療方法,四成人未作決定主要對滴注藥物未有認識而作保留,當然,使用任何種類治療必須徵詢醫生的專業意見。

(四) 建議

  1. 骨質疏鬆症初期病徵不明顯,市民會欠 警覺性,香港健康網絡建議市民年屆中年便應定期進行骨質密度檢查,保障健康。
  2. 卷結果顯示,不少受訪者對造成骨質疏 鬆症的原因認識不多,因而忽略了疾病的預防,因此,建議政府要加強宣傳,尤其是香港的老年人口日漸增加,做好健康教育及預防工作,對市民生活質素及社會的 資源負擔都有正面的影響。
  3. 對於患有骨質疏鬆症的受訪者,不少亦 不能完全跟足常用治療骨質疏鬆藥物的正確服藥方法,因而影響了服藥的持久性和穩定性,影響治療的效果,建議病者必須依足指示用藥,或可考慮用一年1次的藥 物,才可以達到預期的藥效和治療結果。
  4. 對於有新滴注方式的藥物,有機會改善 用藥的方便,可惜九成患者均不知情,相關醫療人員應予以患者資訊,讓患者向醫生查詢用新方法的可能性,目的是讓患者有知情權和選擇權。
調查分析:香港市民對骨質疏鬆症以及其治理方法的認識警覺性不足,八成市民不認識骨質疏鬆症的分類和風險界定,但骨質疏鬆症沒有明顯的徵狀,可能直到骨折方知患病,而骨折嚴重會引致永久性傷殘甚至包括死亡,市民有必要加強對病症的認識及預防。
調查訪問了504名市民,受訪者中九成認為骨質疏鬆是正常的老化,八成認為鈣攝取量不足並偏食高蛋白或高鹽食物,其他原因所知有限。其實停經婦女因雌激素分泌減少,加速骨骼退化,是骨質疏鬆症的高危一族。另外亦只有三成市民知道骨質疏鬆有遺傳的可能性,其實遺傳因素可令個人骨質密度偏低,因此近親曾有骨折病史的市民更應留意自己的骨骼健康。
其中一類常用治療骨質疏鬆藥物的服用方法較為繁複,包括空肚服、服藥後上身挺直至少半小時。這種藥物的服用方法對患者來說會帶來一定的不便和困難,因此,七成受訪患者曾有不依足指示服藥的經驗,如忘記空肚服藥、認為服藥後要挺直上身30至60分鐘太辛苦、要工作沒有時間依足指示服藥等,這些都有機會影響療效。

結論:問卷調查發現,發現香港市民對骨質疏鬆症以及其治理方法的認識警覺性不足,八成市民不認識骨質疏鬆症的分類和風險界定,市民有必要加強對病症的認識及預防。另外,現在有新藥物「唑來磷酸」治療骨質疏鬆症,病人只需每年1次靜脈滴注、便可降低脊骨、股骨及非脊椎骨析的機會。

資料由 "香港健康網絡" 提供

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