• 肺功能
• 空污

近年來空氣染越來越嚴重，中國大陸霧霾一波接著一波衝擊，天空霧茫茫的一片，細懸浮微粒(如PM2.5)濃度飆高，環保署空氣品質監測網屢屢達到「紫爆」，對你我健康造成相當大的危害。

PM2.5指的是大氣中的細懸浮顆粒物，它的直徑僅有2.5微米，比人體頭髮直徑的1/28 還小，幾乎隱形在空氣之中，小到足以穿透呼吸系統，並負載重金屬、戴奧辛以及病菌等，直接到人體肺臟支氣管，甚至可穿透肺泡，並直接進入血管中隨著血液循環全身，對全身器官皆有影響。

PM2.5對呼吸道影響大

PM2.5對呼吸道的影響重大，主要症狀有咳嗽、呼吸困難，吸入後刺激肺部，會影響肺部換氣、使得肺功能下降，還會促發氣喘、氣喘惡化、誘發慢性發炎，導致抵抗力變差，容易感染，增加呼吸疾病住院率及死亡率。美國環保署估計在施行PM2.5的標準後，每年約可新增加七千萬人的保護、降低呼吸困難、氣喘惡化的病例，孩童、老年人的慢性呼吸系統疾病案例可明顯下降。

近年來空污的增加可能是造成普遍人呼吸道過敏、氣喘比例增加的原因之一；有研究指出，PM2.5還可能對腦部有影響，PM2.5可能透過對微小血管的破壞，導致中風或失智的風險增加，甚至直接造成神經性退化疾病，出現阿茲海默症的前期病理變化；而針對孕婦來講，有研究顯示，PM2.5甚至會導致新生兒出生體重下降，體重不足會增加病變以及死亡風險。

七大死因與空污密切相關

台灣十大死因中，有七大死因和空氣污染密切相關。WHO(世界衛生組織)指出室內與室外空氣污染會對呼吸道造成危害，包含急性呼吸道感染和慢性阻塞性肺病，且與心血管疾病及癌症亦具有強烈相關性。近年來也有研究慢慢發現PM2.5是導致肺癌的主要嫌疑犯之一，不抽菸卻罹患肺癌的人越來越多，台灣女性罹患肺癌者有高達九成不吸菸，男性也有四成的病人沒有吸菸，PM2.5對健康的危害已超乎過去的認知。

五大自我保護方法防空污

謝依儒, 奇美醫學中心家醫科主治醫師表示，如何預防PM2.5日益重要，主要自我保護方式有幾種：1.減少PM2.5產生行為(不要露天燃燒、戒菸、減少燃燒金紙、搭乘大眾交通工具、種植花草樹木、減少使用油性有機溶劑等)；2.保持室內清潔(減少開窗、燒香的乾淨處理等)；3.空氣品質不良時避免出門(尤其是高危險族群者)；4.使用口罩；5.使用空氣清淨機，才能減少對我們的健康危害。

家醫科門診常有老人家就醫，更有不少人主訴是「腳腫腫的」。最近一個月連續有81歲高血壓、腎臟病史的蔡女士，以及89歲高血壓的王先生，都因下肢水腫及疼痛、走路不適到門診就醫，但經醫師診斷卻發現兩者都是腎臟癌合併周邊淋巴、肝臟轉移及下腔靜脈血管壓迫而造成下肢水腫；由於病程都已進展到末期，最後雙雙收治到安寧病房照顧。

莫忽視下肢水腫　嚴重恐奪命

衛生福利部臺中醫院家醫科醫師蔡東啟表示，一般都認為是血液循環不佳或是鮮少走動所致，但事實可能並非如此，下肢水腫雖然是常見症狀，但同時也是不少致命疾病的警訊，若不盡快就醫，可能會有立即性的生命威脅。

下肢水腫　當心6要命疾病

臨床資料顯示，常見併有下肢水腫的致命疾病如下：

1.心臟衰竭：常見臨床表現是走路會喘、心悸併有雙下肢水腫。

2.腎臟衰竭：常見臨床表現是臉色蒼白、倦怠併有雙下肢水腫。

3.末期肝硬化：常見臨床表現是肝硬化、腹脹併有雙下肢水腫。

4.末期癌症：腫瘤或鼠蹊部淋巴轉移壓迫血管造成下肢水腫。

5.下肢深部靜脈血管栓塞：常見臨床表現是下肢疼痛併有下肢水腫。

6.下肢蜂窩性組織炎：常見是下肢傷口紅、腫、熱、痛併有下肢水腫。

服用這些藥物　也可能造成下肢水腫

此外，蔡東啟醫師補充，除了上述致命疾病容易引發下肢水腫，其他輕微病因如慢性靜脈機能不全、藥物副作用（血壓藥、荷爾蒙、類固醇及抗憂鬱藥等）、非特異性水腫（如生育年齡的婦女）及其他不明原因（佔7%~27%），也會造成下肢水腫。

出現異狀盡快就醫　避免憾事發生

蔡東啟醫師建議，若發現下肢外觀改變或走路感覺沉重，經手指按壓皮膚浮腫處會凹陷且無法復原（類似壓麵粉糰），就應盡快尋求內科或家醫科協助診斷，切莫自行買藥或相信偏方，待到病情惡化再求醫，可能就會造成無法挽回的遺憾。

• 腳抽筋

1名59歲老翁，近來半夜小腿都會出現不時陣痛，透過按摩或其他方式都仍無法有效舒緩，後來發現是抽筋導致，但儘管症狀減緩，還是出現鐵腿等症狀；馬偕醫院復健科主任姜義彬指出，造成抽筋的原因主要是洗腎、天氣以及運動等三種常見因素所導致。

洗腎長期電解質不足　易引發抽筋

其中像是洗腎，就是因電解質不足引發抽筋，嚴重時甚至會誘發骨折，而面對天氣變化大，會促使肌肉突然感到緊繃，但持續時間並不會太久；姜義彬說，另外像是常見的運動，若沒有做足暖身運動，或操之過急，就可能引發抽筋的風險。

預防睡覺抽筋　睡前可先拉筋舒緩　

姜義彬進一步說，出現抽筋時，應避免做任何按摩或拉扯肌肉等動作，讓肌肉慢慢放鬆，若抽筋後出現鐵腿現象，則可利用熱敷的方式，且配合橫向輕按舒緩，若想預防抽筋找上門，建議睡前就可先熱敷下肢，像是腰部、小腿等，且可嘗試拉筋，以腳背上勾的方式停留至少十秒，才能有效達到拉筋的效果。

另外，若屬於運動引起的抽筋現象，則應以冷敷方式處理較佳；姜義彬提醒，抽筋屬於常見的症狀，但長期出現抽筋現象就應特別注意，應接受像是抽血檢查等，透過詳細診斷，確診病因，才能遠離抽筋找上門。