高齡化社會，老年人口增加，老人罹患憂鬱症情形也隨之增加。家裡的老人若是經常喊這裡痠那裡痛，可不要疏忽，有可能已經罹患憂鬱症！精神科醫師提醒，老年人因為久病纏身，往往會因此而導致憂鬱症，病況嚴重時，甚至會走上自殺一途，不得不慎。

最常見症狀是失眠

台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任劉宗憲表示，老人憂鬱症最常見的症狀是失眠，但是失眠背後還會有悶悶不樂、情緒不好的情形，經常會愁眉苦臉，而且平常喜歡的事卻沒有興趣了，或是變得不愛出門以及食慾下降，越來越瘦。

會出現假性癡呆現象

劉宗憲主任指出，老人罹患憂鬱症也常會有腦袋運轉變慢現象，變得比較遲鈍，所以老人憂鬱症會有所謂假性癡呆現象，有時會以失智症來治療；不過，卻並不是真的有失智症，只要經由憂鬱症藥物治療後，情緒改善，就會有活力，腦筋運轉也會清楚。

是自殺危險因子

值得注意的是，老人罹患憂鬱症會出現自殺危險！劉宗憲主任強調，老人罹患憂鬱症是自殺的危險因子，而且各年齡層中，自殺率最高的就是老人族群，一般人自殺率為10萬分之15，老人則高達10萬分之30多，要特別小心。

需要多關心與陪伴

劉宗憲主任提醒，老人罹患憂鬱症的特徵是心情不好、沒有活力以及認知功能下降，但是也會有身體化症狀變多，會有這裡痛那裡痛的情形，並且會對身體感受放大，而且去就醫後又不吃藥，很可能因此而久病厭世，需要有人多關心與陪伴。

依據國民健康署102年辦理「國民健康訪問調查」顯示過去一年老人家跌倒比率高達16.5％，有過半跌倒經驗竟然都是發生在家中！跌倒原因包括了居家環境及慢性病，根據研究顯示相較於沒有慢性病者，罹患2種以上慢性病者其跌倒風險約為1.88倍！

居家十大安檢表　找出家中危險環境

跌倒是可以預防的，透過一些改變就可以降低跌倒風險，利用居家十大安檢表，從居家環境十大面向：地板、燈光、樓梯與踏墊、浴室和淋浴間、廚房、客廳、臥房、服裝和鞋子、助行器和拐杖以及戶外環境來進行自我檢視居家環境，對於答「否」的項目進行改善，以提供長者安全的居家環境。

高齡友善健康照護機構適合長輩就醫

長輩罹患慢性病如控制不佳，就會增加跌倒風險，所以需要高齡友善健康照護機構來提供慢性病整體照護。有位住在嘉義鄉下的85歲林阿公患有糖尿病及高血壓，兒孫長年在外地工作，每次到醫院看病都需要舟車勞頓，因為怕麻煩家人，藥都省著吃。有一次因為血壓藥沒吃，血壓飆高，熱心的鄰居連忙載林阿公去嘉義基督教醫院就醫，一到醫院服務櫃台，當志工發現阿公已經85歲了，立刻幫忙從掛號、就醫到領藥，最後還幫忙阿公搭醫院接駁車回去，搭上車後林阿公注意到接駁車有貼心設計的腳踏板，讓他上下車毫不費力，笑說「這麼好！以後就不怕到醫院了」。

有了認證　長輩安心家人放心

國民健康署自100年起推動高齡友善健康照護機構認證，從醫院、機構的軟硬體服務甚至接送，希望幫助長輩就醫免煩惱。通過認證醫院、機構提供各式符合老人需求的服務，包括長輩專屬服務櫃台、志工陪診、免排隊抽血及領藥等等，截至105年8月底，已經有228家高齡友善健康照護機構（156家醫院、29家衛生所、43家長期照護機構）通過認證，未來，更將積極推動到各縣市衛生所，讓長輩安心，家人放心。

年輕人時常跌跌撞撞，身體依然健壯；但許多老人家不小心發生跌倒、摔倒，結果就把命丟了，究竟是為什麼呢？醫師指出，多數老年人有罹患骨質疏鬆症，骨質非常脆弱，一旦跌倒就容易造成髖關節斷裂，從此長期臥床，增加死亡風險。

跌倒最傷4大部位

陳威明指出，隨著年紀增長，骨質逐漸流失、骨頭變得鬆軟且脆弱；一旦跌倒很容易發生骨折，以髖關節、腕關節、肩關節、脊椎等4大部位最為常見。

當發生跌倒、摔倒，一屁股坐在地上，可能造成髖關節斷裂，連帶造成脊椎斷裂，或是用手支撐，可能造成腕關節斷裂，也會同時造成肩關節斷裂。

髖關節斷裂　容易致命

陳威明強調，髖關節斷裂最為嚴重、也最致命，容易長期無法下床行走，引起許多併發症，包括肺炎、褥瘡、肌肉萎縮、心情鬱悶等，進而影響壽命長短。他也提到，許多老年人有黃斑部病變、白內障的問題，容易看不清楚而跌倒，應儘快就醫治療。

存骨本、有骨鬆症快治療

陳威明主任建議，從年輕就要開始儲存骨本，萬一發生跌倒，骨頭才不會不堪一擊，日常應多曬太陽、多攝取深綠色蔬菜、適量飲用牛奶、多做運動；發現罹患骨質疏鬆症，應及早就醫治療，服藥有助增加骨密度、延緩骨質流失。 
(陳威明, 台北榮民總醫院身障重建中心主任、陽明大學醫學院骨科教授兼骨科學科主任)