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日前一篇發表於《英國全科醫學期刊》（British Journal of General Practice）的研究表示，家長與家中的長輩對於孩子是否超重的標準，可說是天地之差。根據統計，大多數的家長認為孩子的體重屬於正常範圍，但事實上，不少的孩子已有超重的跡象。

英國倫敦衛生與熱帶醫學院（London School of Hygiene and Tropical Medicine）針對來自英國五個地區的兒童參與測量計畫（NCMP），共有3千個家庭參與研究。研究針對這些孩子的BMI指數分為三類，即正常體重、超重（超過第85百分位）、嚴重超重（即相當於美國的肥胖標準，超過第95百分位）。

研究發現，嚴重超重的孩子有369位，卻只有4個孩子的家長發現此問題，而當研究者進一步分析發現，當一個BMI指數高達98百分位的孩子（即體重超過全英百分之98的孩子），卻有8成的家長認為這樣的體重是正常的。當體重到了99.7百分位時，家長才會認為這樣的孩子僅是「過胖」，而不是嚴重過胖！

專家認為，家長對於孩子的體重較為「寬容」，可能對於自己的體重也有此現象，因此不少家庭成長都有「全家肥胖」的跡象。且有不少家長認為，孩子過瘦有「可憐」的形象，而若孩子要求吃垃圾食物，家長不忍心拒絕，專家認為，「這是縱容孩子肥胖的行為」。 而且，兒童時期就有超重問題，到了成年後，罹患心臟病、糖尿病等慢性疾病的機率都大增之外，對於日後社交與學業成績都有負面影響。專家認為，肥胖不應由家長主觀認定，應藉由專業數據來判斷，如BMI，只要BMI一超標，家長就應有所警覺，適時地控制孩子的體重，才是維持健康的根本。

 

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自從入冬後，李伯伯常早上睡醒時常覺得胸口悶悶的，一天寒流來襲、氣溫驟降、李伯伯突然出現胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀，心肌梗塞緊急送醫住進加護病房。

心肌缺氧造成胸口悶痛　心絞痛上身

心血管疾病是現代人主要健康殺手之一，依衛生福利部2014年十大死因統計，心臟疾病已位居慢性疾病死亡率的第二名。劉力瑋, 台南市立醫院心臟內科醫師說，心臟身為人體的馬達，在心臟上有三條大條血管稱為冠狀動脈，為心臟提供血液循環。而人體隨著年紀漸長，慢性病日積月累，冠狀動脈管壁會堆積脂肪漸漸增厚變硬化，管腔也隨之變狹窄，此時心肌缺氧造成胸口悶痛，就是所謂的心絞痛。

心絞痛易發於清晨及冬天　起床一杯溫開水

狹心症病人在冬天及清晨特別容易發作，因為天氣冷血管容易收縮，加上清晨睡醒前後，交感神經活性旺盛，特別容易心肌梗塞。 劉力瑋醫師提醒有持慢性處方箋的病人，冬天天氣冷要多注意保暖，起床可喝一杯溫開水，不僅維持身體的溫度，還可以讓血液不那麼濃稠，減少心肌梗塞的危險性。更提醒一旦有胸悶或是胸痛的感覺，可先試含俗稱「救心」的硝酸甘油舌下錠緩解症狀。

勿自行停藥　勿錯失就醫時間

若連續幾次服藥症狀沒改善，或是一天內連著含好幾次藥，就一定要盡速就醫，以免錯過治療黃金期。心臟內科有一句話說：「Time is muscle」，便是指每多浪費一點就醫時間，心肌的受傷就多了一點。劉力瑋醫師建議狹心症的病人，一定要好好服藥，但若是藥物產生了副作用，必須回診與主治醫師討論替代的處方，千萬不要自行停藥。

 

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如果你有打鼾的問題，那就要小心，可能有睡眠呼吸中止症。由於有很多研究發現，一旦罹患睡眠呼吸中止症，出現心肌梗塞、腦中風等疾病的機率會升高，甚至會有容易打瞌睡的現象，在行車時打瞌睡出現意外的案件中，就有不少是因為睡眠呼吸中止症導致。

會增加中風、心肌梗塞風險

近年，睡眠呼吸中止症的病人也越來越多，要確診罹患睡眠呼吸中止症，各大醫院睡眠中心會安排睡一晚上做檢查。醫院睡眠中心主任陳濘宏表示，睡眠呼吸中止症潛在風險很大，除了會增加心肌梗塞、中風之外，肝功能、腎臟功能以及血糖控制都與睡眠呼吸中止症有關係，尤其是駕駛人，若是有睡眠呼吸中止症，很容易出車禍；所以，國外的職業駕駛，都需要排除睡眠呼吸中止症，以免在開車時出現打瞌睡。

陽壓呼吸器治療成效高達九成五

目前針對睡眠呼吸中止症的治療方法還真不少，，至於怎麼治療才效果好，不只是病人在意，也是醫師很關切的議題。陳濘宏指出，一般性治療包括減重、睡前不喝酒、安眠藥、側躺等；然而，目前醫學最明確的就是使用陽壓呼吸器，尤其是嚴重肥胖型出現的睡眠呼吸中止症，使用陽壓呼吸器有高達九成五都會有效；不過，由於是自費，而且不太方便，所以接受度不太夠。

睡眠呼吸中止症也可使用牙套治療，在美國睡眠醫學會則是建議輕中度病人使用此療法，重度則不建議；另外，手術治療睡眠呼吸中止症有很多種方法，耳鼻喉科有扁桃腺切除以及懸壅垂切除，整形外科有下頷骨前移的治療，在挑選下頷體發育不全者的成效可達九成，至於耳鼻喉科軟組織切除的成效是四至六成。其他還有研究植入舌下神經刺激器，這對於輕到中度可獲改善五成，以及負壓式睡眠呼吸中止治療，但是成效都沒有陽壓呼吸器來得好。

醫籲陽壓呼吸器能有健保給付

美國、澳洲與日本目前針對睡眠呼吸中止症的治療，在陽壓呼吸器的部份都有健保給付；陳濘宏說明，日本新幹線的駕駛號稱零缺點，但是之前卻有一名駕駛因為睡眠呼吸中止症睡著了，導致到站卻超過七分鐘才停下來，因此日本厚生省才准予給付陽壓呼吸器。

在台灣，也曾發生巴士駕駛因為睡眠呼吸中止症翻車事件，導致多人傷亡；陳濘宏主任語重心長的說，期望政府重視此疾病所造成的後果，能讓睡眠呼吸中止症的病人得到適合的治療，以避免不幸發生。 (陳濘宏 - 長庚醫院睡眠中心主任)