66歲林先生，晚上與朋友聚餐結束回家、準備就寢前，右手突然不會動，也講不出話來，家人也發現他的右臉歪斜，且意識逐漸昏迷。症狀發生不到1小時便由救護車送達醫院，發現左側一條大腦動脈阻塞。在確認病情適合後，神經內科醫師立即由靜脈施打血栓溶解劑，再由神經外科醫師緊急利用微創腦導管技術，將阻塞住動脈之血栓取出以打通血管。從症狀發作到打通血管僅耗時4小時，林先生也在腦血流恢復正常後之1小時內，意識恢復清楚。約一週後，就順利出院回家。

FAST掌握腦中風早期症狀

所謂急性腦中風是指腦部血管突然阻塞或破裂，且讓患者突然產生明顯神經學缺損。由於症狀來得非常突然，因此盡速送醫是初期處理急性腦中風最重要步驟。目前全世界廣為運用以迅速辨識腦中風的口訣，便是「FAST」這個原意為「快速」的英文單字。

＊Face（臉部）：觀察患者臉部或嘴角是否歪斜及不對稱。

＊Arm (手臂)：患者雙手平舉時，若其中一隻手臂無法平舉，表示有無力現象。

＊Speech (說話)：請患者說一句簡單的話，若無法表達或口齒不清，代表說話（或語言）能力受到影響。

＊Time (時間)：有上述任一種症狀、高度懷疑有腦中風症狀後，馬上記下發生時間，並盡速送醫。

傳統治療黃金3小時

懷疑腦中風之患者在抵達醫院，並接受腦部電腦斷層檢查、高度懷疑是缺血性腦中風時，若發作時間是在3小時之內且病情情況允許，便會施打靜脈血栓溶解劑（rt-PA），這也是治療缺血性腦中風有所謂「黃金3小時」之由來。

最新治療黃金8小時

去年才正式確認目前最新式的動脈內取栓術運用微創腦導管技術完成。首先，手術者需穿刺病患鼠蹊部動脈，並將導管及微導管以同軸方式導引至阻塞之腦血管。其次，則是要將阻塞住腦血管之血栓取出；目前取出血栓之方式有二，一個是伸出一支「支架」將血栓嵌住，再將血栓「拉出」、另一個方式則是將導管至於血栓近端，再將血栓「吸出」。

提早就醫是最重要的關鍵

缺血性腦中風治療已從傳統黃金3小時之內的靜脈血栓溶解劑治療，進步到可在黃金8小時之內施行的動脈內取栓術。然而，使用「FAST」口訣早期辨識缺血性腦中風以提早將患者送醫，仍是初期治療缺血性腦中風最重要且關鍵的環節。(文章提供／國泰綜合醫院神經外科主治醫師 蘇亦昌)

• 高血壓
• 鉀離子
• 甲狀腺亢進
• 腎上腺腫瘤

一名31歲的女性，透過公司的健康檢查，得知自己有高血壓的問題，因為有家族遺傳的可能性，所以她選擇以高血壓藥控制，然而服用幾個月後，卻開始出現雙腳無力的症狀，經診斷後，發現右側腎上腺2.5公分的腫瘤，是導致她血中鉀離子濃度及血中腎素活性偏低，醛固酮濃度偏高的原因。在醫生的建議下，她透過腹腔鏡手術，切除右側腎上腺，出院後不僅不需要再服用高血壓藥物，也不曾再發生低血鉀的問題。

腎上腺腫瘤引發高血壓　切除腫瘤能治癒

收治這名女子的台大醫院新竹分院內科部腎臟內科鄭暉騰醫師表示，該名女性是因為腎上腺腫瘤引發高醛固酮症，造成血壓上升，血中鉀離子濃度降低，才會出現肌肉無力的情形，高醛固酮症的腎上腺腫瘤一般為良性腫瘤，只需透過手術切除，就能治癒高血壓，或者降低藥物劑量。

1/4成年人有高血壓　1/20年輕人有高血壓

血壓持續超過140/90毫米汞柱（mm/Hg）則為高血壓。根據國民健康署102-104年的調查，18歲以上民眾，患有高血壓者高達24.1%，相當於每4人就有一人為高血壓患者，18-39歲年輕人的高血壓盛行率為4.7%，也就是每20位年輕人就有1位高血壓。鄭暉騰醫師指出，一般而言，高血壓若沒有特殊原因，即屬於原發性高血壓。

甲狀腺亢進、腎臟病　也會引起高血壓

鄭暉騰醫師提醒，尤其是40歲以下有高血壓的民眾，需要特別注意是否同時存在腎上腺腫瘤、甲狀腺亢進或是腎臟疾病等，因為這些疾病會引起高血壓；因此，建議患有高血壓的年輕人，盡早接受檢查，了解引起高血壓的原因，避免特殊疾病對器官造成傷害，對症下藥，才能脫離長期服藥及副作用的困擾。

美國一項研究發現，就寢前看暴力電影，有些影像可能深入腦中，晚上睡覺時，便很容易做惡夢。研究也發現，電影若有性愛內容，睡覺很容易做春夢。

睡前看暴力電影　夢境容易受影響 研究顯示，與睡覺前沒有看暴力電影的人相比，若睡前看暴力電影，夢境出現暴力內容機率是沒看暴力電影者的13倍之多。研究作者美國俄亥俄州濟大學溝通學、心理學教授布萊德‧布希曼指出，睡前看暴力電影，對睡眠會造成很大影響。這項研究成果已發表於〈做夢〉期刊（Dreaming）。

布希曼表示，研究並沒有證實暴力電影、暴力節目、打暴力電玩會讓人做惡夢，常做暴力夢的人，或許本身就喜歡暴力，因此自然就會受暴力電影、暴力節目吸引。

布希曼指出，一般建議避免讓小孩觀賞暴力節目、暴力電影，無論就寢前、其他時候都一樣，這項研究證據更加強這樣的論點。至於成年人，則要避免睡前看這類電影、節目，以免睡眠受干擾。

小孩觀看媒體　家長更要把關 這項研究以近1300名土耳其成年人、小孩為研究對象，其中近半數為10歲以上兒童。在第一階段，所有人都要告訴研究者平常使用媒體的習慣，以及看暴力或性內容電影、節目的頻率，也要告訴研究者平常做夢內容。接著，研究人員請這些人在睡前觀看一些節目，並記錄當晚做夢內容。

研究顯示，習慣看暴力電影、暴力節目的人，很常出現暴力相關夢境。若常看性相關節目、電影，做春夢頻率也會增加，但連結性不像暴力電影與做夢那樣強烈。

美國精神科醫師基英‧貝雷辛接受外電採訪時提醒，暴力、性侵受害者最好避免觀看暴力、性內容電影、節目，以免引發創傷後壓力症候群。