貧血之致病原因

 

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貧 血 之 病 因 可 分 成 紅 細 球 生 成 減 少 , 紅 血 球 破 壞 增 多 為 主 及 失 血 過 多 三 大 類 。 這 種 分 類 法 之 優 點 是 能 說 明 貧 血 之 直 接 原 因 及 治 病 原 理 , 方 便 治 療 。 詳 細 如 下 :

1 . 紅 血 球 生 成 減 少 的 貧 血 : 其 可 分 為 兩 類

骨 隨 造 血 功 能 衰 竭 : 骨 隨 產 生 的 血 球 幹 母 細 胞 數 量 太 少 , 造 成 再 生 不 良 性 貧 血 。 調 節 骨 隨 功 能 障 礙 , 例 如 腎 功 能 衰 竭 及 內 分 泌 功 能 失 調 造 成 的 貧 血 , 惡 性 腫 瘤 及 骨 髓 浸 潤 之 貧 血 , 這 類 貧 血 大 多 是 正 常 細 胞 型 的 。

造 血 所 需 的 原 料 缺 乏 或 利 用 障 礙 : 缺 乏 鐵 質 , 又 發 生 缺 鐵 性 貧 血 , 缺 乏 葉 酸 、 維 生 素 B12 或 對 其 利 用 障 礙 , 導 致 DNA 染 色 體 合 成 障 礙 , 形 成 巨 芽 細 胞 含 血 。 這 類 含 血 屬 於 大 細 胞 型 。 缺 乏 的 原 因 又 以 是 攝 入 不 足 , 吸 收 不 良 , 喪 失 過 多 , 需 要 量 增 加 , 以 及 利 用 障 礙 。

2 . 紅 血 球 破 壞 增 多 的 貧 血 : 包 括 先 天 即 後 天 性 溶 血 性 貧 血

紅 血 球 先 天 性 的 內 在 缺 陷 : 包 括 紅 血 球 細 胞 膜 缺 陷 造 成 的 遺 傳 性 球 形 細 胞 增 多 症 ; 紅 血 球 酵 素 缺 乏 引 起 的 葡 萄 糖 六 磷 酸 脫 氫 酵 素 缺 乏 症 〈 又 名 蠶 豆 症 〉 。 血 紅 素 異 常 引 起 的 地 中 海 形 貧 血 。 紅 血 球 對 體 內 補 體 過 敏 引 起 的 陣 發 性 睡 眠 性 血 紅 素 尿 。

外 來 因 素 破 壞 紅 血 球 : 包 括 免 疫 反 應 及 機 械 損 傷 。

* 免 疫 反 應 有 三 種 : 1 . 由 自 體 免 疫 引 起 的 有 溫 抗 體 免 疫 溶 血 性 貧 血 , 冷 凝 集 素 病 , 陣 發 性 冷 性 血 紅 素 尿 。 2 . 由 藥 物 又 發 的 免 疫 溶 血 性 貧 血 。 3 . 同 種 免 疫 , 例 如 血 型 不 合 的 輸 血 後 溶 血 症 及 新 生 兒 ABO 溶 血 病 。

* 機 械 性 損 傷 引 起 的 溶 血 性 貧 血 : 例 如 行 軍 性 血 紅 素 尿 、 微 血 管 病 性 溶 血 性 貧 血 創 傷 性 心 源 性 溶 血 性 貧 血 。

* 物 理 因 素 , 化 學 物 質 和 為 生 物 感 染 引 起 的 貧 血 , 例 如 燒 傷 所 致 的 溶 血 性 貧 血 , 藥 物 和 化 學 毒 物 所 致 的 溶 血 性 貧 血 , 寄 生 蟲 , 細 菌 及 病 毒 感 染 所 致 溶 血 性 貧 血 。

3 . 失 血 引 起 之 貧 血 :

失 血 過 多 之 貧 血 包 括 疾 性 及 慢 性 失 血 的 貧 血 。 急 性 失 血 引 起 的 貧 血 是 屬 於 正 常 紅 血 球 型 , 慢 性 失 血 常 同 時 有 缺 鐵 , 故 貧 血 大 多 為 缺 鐵 性 貧 血 , 屬 於 小 細 胞 低 色 素 型 。

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