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健康/ 醫療百科

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避孕

墮胎傷身,若是不想懷孕生子,避孕一定要做好!現今性觀念開放,三總婦腫科主任王毓淇透露,診間常有家長、男朋友陪少女來墮胎,對身體傷害大;其實,只要做好避孕措施,就可避免,而舉目歐、美,事前避孕藥是目前最好的避孕方式,不僅成功率高、使用方便,且最新三、四代藥物副作用已降至非常低,安全性有保障。

常見避孕方式多 安全期易失誤

針對常見避孕方式,王毓淇醫師指出,計算安全期容易失誤,許多年輕女性週期並不規則,即使醫護人員也不見得算的準;其他如避孕環等避孕器,沒生產過也不好安放;而保險套避孕成功率雖達9成,仍有1成風險會失敗。

至於事後避孕藥則盡量避免,其屬於緊急避孕,用於不安全性行為後,3天內服用有95%成功率,但其是高量黃體素,容易造成出血,效果也非百分百,不建議青少女使用。

正確服用事前避孕藥 最好避孕方式之一

目前事前避孕藥是被認為最好的避孕方式之一,始於1930年代,隨時代演進不斷改良,目前已達低劑量來避孕。王毓淇醫師說明,原理是透過外在激素來影響女性本身的黃體素、女性激素,阻斷排卵進而防止受精懷孕,因其模擬人體月經週期,因此也可能使女性月經更規則。

許多人好奇,事前避孕藥需搭配保險套嗎?王毓淇醫師指出,單就事前避孕藥的成功率達99%,若有固定安全的性伴侶,如夫妻,不搭配保險套影響較小;但若年輕人有多重性伴侶,戴套可預防愛滋病等性病,有其必要性。

劑型不同怎麼選? 醫師這樣分析

市面上事前避孕藥,有21劑、21+7劑、24+4劑,如何選擇?王毓淇醫師解釋,這是藥物劑量持續降低的過程,因傳統事前避孕藥吃21天後必須休息7天,當藥效消退時,有時會引起經期不適。「因此最新的24+4劑,多吃幾天可以延緩荷爾蒙消退,減少不適症狀。」

至於現有避孕藥也會添加鐵劑等添加物,是否有效?王毓淇醫師指出此為新觀念,因有些女性有肌瘤、內膜肌腺症等,出血較多,「正常一次經血量約87毫升,若超過就可能貧血。」而血色素來源是鐵劑,因此最新事前避孕藥添加鐵劑,可預防貧血,以免頭暈影響工作、運動等日常生活。

事前避孕藥不罹癌 但這些人NG

而坊間流傳事前避孕藥的荷爾蒙會致癌,王毓淇醫師解釋,高劑量荷爾蒙確實會引起部分癌症或血栓等風險,但口服避孕藥的劑量較低,「而且停經後的荷爾蒙變化,才是引發乳癌等癌症的原因之一。」許多研究反而顯示,事前避孕藥可以減少卵巢癌、子宮癌和直腸癌等癌症風險。

針對血栓部分,醫師強調,確實與女性激素高低有相關,不過目前口服事前避孕藥已經降低女性激素劑量,只要低於35歲、沒有抽菸,就可以安全使用。

民眾若要使用事前避孕藥,應聽從醫師處方,並事前檢查。王毓淇醫師提醒,35歲有抽菸、肥胖、不正常出血、持續性高血壓、血栓等族群則不適合事前避孕藥。

直播預告 王毓淇醫師教你避孕不傷身

若民眾對於避孕方法還有更多疑問,想進一步了解王毓淇醫師對於避孕的建議,歡迎10月16日中午12點30分,至健康醫療網 FB「健康Live直播」現場,由王毓淇醫師親自解惑,同時歡迎您在直播期間隨時在線上提出問題!

事前避孕藥避孕機率將近百分之百,前提是必須長期正確服用才有效。有些人使用後,會有水腫、痘痘等問題,還有人擔心服用避孕藥會導致不孕,讓醫師來破解這些疑慮。

水腫、痘痘副作用 黃體素新舊有影響

婦產科王孫斌醫師指出,早期避孕藥因為荷爾蒙濃度高,加上採用第一、二代黃體素的關係,有時候會造成容易發胖,這最主要是因為內有男性荷爾蒙、利尿激素及皮質類固醇的關係。而現在的劑型,跟新一代的黃體素,這些作用就很少了。

王孫斌醫師舉例,多囊性卵巢症或比較容易變胖的女性,她如果服用避孕藥以後,有些避孕藥可以降低男性荷爾蒙跟抗利尿激素的荷爾蒙及皮質類固醇,把這些都降低以後,要減肥也比較容易成功。

避孕藥吃多會不孕? 醫:不影響

目前市面上許多避孕藥,改用抗雄性化的新一代黃體素,反而成為了治療痘痘、痤瘡的常用藥物。但是還有人擔憂吃了以後會不孕,其實大可安心。

王醫師表示,據最新報告指出,避孕藥吃完以後,一年後的懷孕率有8成以上。至於為什麽不是百分百?那是因為,不孕原因很多,尤其譬如說患者本人的年紀、先生精蟲品質變差,都有關係。事實上避孕藥不會導致不孕,若要準備懷孕,停藥以後,大概停一、兩個月就可以懷孕,完全不會影響到懷孕的結果。

用藥可降這兩癌風險 這些族群不合用!

研究指出,跟完全沒服用口服避孕藥的女性相比,長期使用反而可以降低卵巢癌及子宮內膜癌的風險;而乳癌與避孕藥則還沒有研究指出兩者具有明確相關性。不過服用避孕藥確實會有增加血栓的風險,提醒民眾,35歲以上或有吸煙、乳癌、血栓病史的女性不適合服用避孕藥,建議選擇其他安全的避孕方式。

避孕器是一般婦女常用的避孕方式之一。裝置避孕器可以在門診進行,相當方便。但是避孕器放在人體子宮內,頂多只能放個3~5年。若長期放置避孕器,容易穿入子宮壁中,甚至穿出子宮外到達腹腔之內;也容易導致經血變多、分泌物增加等副作用。此外,放置避孕器萬一又懷孕,也多半是嚴重的子宮外孕,需要另行開刀治療。因此衛生福利部金門醫院婦產科醫師林文斌提醒,放置避孕器的病患一定要特別注意,每年必須以超音波檢查一次,看看避孕器的位置是否正常。

避孕器超過有效期限 一定要移除更換新品

萬一超過了避孕器的有效期限,也一定要請醫師先行移除,再更換新品。倘若位置已經移動(趁避孕器仍存在子宮之內時),儘早於門診取出,以免避孕器繼續移動向前位置,侵犯腸壁導致腹痛甚至腸壁破裂,造成更嚴重的問題。

腹腔鏡手術可治療迷失的避孕器

以腹腔鏡手術來早期檢查或治療避孕器迷失,是一種絕佳的選擇。因為一、兩個腹部上的小傷口,就可以檢查處理,避免病患需要動大刀的機會。在手術之前,醫師通常還會以X光攝影來確定避孕器的位置。在林文斌醫師處理過的近二十例病患中(包括金門兩例),明顯可以發現發生子宮避孕器穿出的病患,大多是以避孕器作為最後的永久避孕手段(也就是孩子數目已足夠、不打算再生時),而且疏於找婦產科醫師定期追蹤檢查,才會導致這種後果。

確定不想再懷孕 結紮手術是好辦法 醫師提醒,如果婦女已生了第一胎,第二胎還想再生,但沒打算那麼快懷孕,避孕器是個不錯的選擇。倘若生產胎數已經足夠,確定不想再懷孕,年紀也已經超過了35歲,那麼儘量不要考慮放置避孕器,應該接受腹腔鏡結紮手術才是最好的辦法。而不管如何,只要有避孕器存在體內,就要記得每年找婦產科醫師用超音波追蹤檢查一次,才能確保身體健康。

男性避孕藥終於有譜!日前一款男性避孕藥,通過28天的臨床安全試驗,不僅成功降低生成精子的荷爾蒙,也沒有男性荷爾蒙降低時,產生的性慾降低、憂鬱等嚴重副作用。洛杉磯生物醫學研究所教授Christina Wang表示,此次實驗無關藥效評估,上市可能還需10年,但預估夫妻的市場很大。

男性避孕藥開發波折 女性擔心伴侶不吃藥

根據《BBC》分析,女性避孕藥已經問世60年,然而男性避孕藥始終沒有著落。雖然民調顯示,許多男性朋友願意服用,但藥廠開發意願低。另外,女性是否信任男性會規律服藥,是另一個問題。英國2011年曾調查,在134名女性中,有70名會擔心男性伴侶忘記吃藥。

過去也有不少男性避孕丸的臨床試驗,卻因為男性荷爾蒙下降過多,造成副作用過大而失敗。常見症狀如血栓、勃起障礙、性慾減低、憂鬱等。

克服男性荷爾蒙降低 兩激素合成一顆藥

《現場科學》報導,華盛頓大學和洛杉磯生物醫學研究所共同合作,將黃體固酮(Progestin)和修飾過的睪固酮(testosterone),合成為一顆藥丸。

Christina Wang解釋,黃體固酮會減少睪丸製造精子,然而也同時降低原生睪固酮的濃度─這也是產生副作用的原因。「修飾過的睪固酮,會接力原生睪固酮的工作,維持基本生理功能。」

通過安全測試 長期服用需進一步評估

在為期28天的研究中,30名參與者每天服用含有200或400毫克活性成分的藥丸,另10名服用安慰劑。研究顯示,製造精子所需的濾泡促進激素(FSH)和黃體素(LH)降低,受試者僅出現輕微副作用。共22名回報有青春痘、頭痛,性慾降低,輕度勃起障礙和疲倦,體重也增加約2.8或4.2磅。

Christina Wang說,這次僅是短期安全性測試,長期服用對健康產生什麼影響,目前尚不清楚,而且藥效也不是此次評估重點。由於該藥丸需每天服用,未來目標是將藥丸改良為針劑,需要時就適時來一針。

參考資料:

1. Male pill - why are we still waiting?.

2. A Male Birth Control Pill Passed Safety Tests — Here's How It Works.

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