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健康/ 醫療百科

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男性疾病

根據衛福部統計,每年大約新增5000名攝護腺癌病例;在攝護腺癌的治療上,除了傳統手術之外,已進展到達文西機器手臂,而由於此方法可以更精準的進行手術,致使攸關性功能勃起的神經得以保留,進而能使男性仍然具有性功能。

男人只要活得夠老,攝護腺通常都會有問題,不是攝護腺肥大,就是攝護腺癌!林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜指出,達文西機器手臂治療攝護腺癌已有十年之久,而且已進展到第三代,今年年底,又會有第四代達文西機器手臂會進來。

可減低尿失禁與性功能障礙機率

陳煜主任表示,攝護腺癌的位置很深,以前以手術開刀進去時,要縫比較難縫;由於攝護腺是在膀胱出口與尿道之間,要切除攝護腺癌之後,重新把尿道接回膀胱接口縫合,甚至以腹腔鏡也不好縫,而達文西機器手臂可以360度旋轉進行,比較好縫,因此可以減低尿失禁與性功能障礙的機率。

手術會造成30-80%不舉

對於攝護腺癌的手術,根據統計,大約有30-80%會造成不舉!陳煜醫師指出,治療攝護腺癌若是不致影響勃起,首先病人本身的性功能必須是正常;另外,就是勃起神經在攝護腺旁邊,手術時就不能傷到勃起神經,而由於達文西機器手臂可以有放大功能,因此可以更清楚與準確的來做治療,不過也得要看攝護腺癌的大小及位置。如果攝護腺癌位置離勃起神經比較遠,就有機會可以保留勃起神經,但是如果癌細胞靠近勃起功能的神經,也必須要清除乾淨。

高膽固醇飲食易罹攝護腺癌

陳煜醫師進一步指出,只要活得夠久就比較容易好發攝護腺癌,致使高齡化社會,也就造成攝護腺癌逐年攀升;此外,攝護腺癌也與基因與飲食習慣有關,西方人比較多攝護腺癌,而國人則是和飲食西化有關,高膽固醇飲食也是造成攝護腺癌增加的重要因素,所以想要預防攝護腺癌,飲食上也應特別注意,不要攝取過多高膽固醇食物。

男子出國潛水割傷腳踝,返國就醫時,傷口發展成蜂窩性組織炎險些截肢。若拖延會變成筋膜炎,再嚴重是骨髓炎或關節炎。臺中慈濟醫院感染科王瑞興主任提醒,國外旅遊應注意身體情況,也要預想就醫管道,避免危險。

返台後立即就醫

31歲劉先生到泰國潛水,右腳踝意外被礁石割傷,抵達澳門幾天後突然發燒且腳踝嚴重紅腫,當地醫師診斷是蜂窩性組織炎,要求立刻住院。三天後病情稍改善,劉先生從機場直奔臺中慈濟醫院,經感染科王瑞興主任持續治療,三天後病情穩定出院,並回診追蹤檢查,直到確認感染指數都符合標準。

情況嚴重恐須截肢

王瑞興主任指出,劉先生在澳門就醫時蜂窩性組織炎感染嚴重甚至化膿,當地醫師擔心時間延遲可能造成局部壞死甚至截肢,所以要求住院治療。細菌培養顯示感染的是「化膿性鏈球菌」,這是蜂窩性組織炎常見細菌,傷口發炎感染,嚴重的需要清創手術,更嚴重時如有局部壞死情況就要考慮截肢。

一旦發炎應儘早就醫

國人國內外旅遊頻繁,尤其夏天到了,很多人熱衷自然生態野外與海島等水上活動,過程易有受傷卻輕忽致處理不當,王瑞興主任提醒,萬一受傷應注意傷口變化,一旦發炎感染,應儘早就醫。哪些情形建議火速就醫?一、紅腫熱痛加劇進展快速。二、發炎紅腫跟疼痛情形不成比例,例如紅腫範圍不大不紅,但痛的範圍很大,感覺也異常疼痛,要擔心已經深部感染,以致表面看不出嚴重性。三、異常水泡、出血性水泡,這暗示疾病嚴重且會快速進展,應趕緊跟醫師討論住院與外科治療。

依情況務必緊急處理

人在國外發生緊急醫療需求,王瑞興主任建議依不同情形處理:

1.自由行:求助附近醫療機構甚至外交辦事處,看如何處理與協助醫療。

2.跟團:由旅行社與當地導遊領隊協助評估。如果旅遊人員也沒有把握,應以當地醫療人員的建議與評估為主。必要時,暫停行程返國治療,千萬不要覺得不嚴重不想打壞遊興,撐完再回國,應及早就醫避免造成遺憾。

一位58歲獨居男性,罹患慢性疾病及疑似患有憂鬱症,又因繳不出貸款而上吊自殺。根據高雄市衛生局統計103年自殺死亡案例中,男性占67.2%,女性占32.8%,年齡層以「45~64歲」為最多,占37.72%;自殺方式則以「吊死、勒死及窒息(懸縊)」最多,占29.9%;而自殺原因以家庭成員問題、憂鬱傾向及失業經濟因素較多,顯示男性承受家庭、工作與經濟的多重壓力,較不會主動釋放壓力與負面情緒,遭遇情緒困擾也較少尋求協助,而未能及時獲得周遭親友的關懷與支持,而造成憾事發生。

社交孤立增加自殺風險

自殺為多重因素造成的悲劇結果,傳統上男性比較不易表達內在困擾與情緒低落,研究顯示,社交孤立會增加自殺風險;相反的,良好的人際關係則可做為保護因子,因此,伸手接觸那些孤獨孤立者,提供支持與友誼,是一種挽救生命的行為,人人都可以成為生命的守護天使。

3步驟發揮守門人精神

高雄市衛生局呼籲大家珍愛生命,發揮守門人精神,只要3步驟「一問、二應、三轉介」,關心自己及周遭親友的情緒困擾,若發現自己或親朋好友有憂鬱傾向或是自殺企圖,應盡快至相關醫療機構求醫,評估身心的健康程度,適時紓壓,以免憾事發生。

一名46歲中年男子,平時有慢跑習慣,日前突然感到呼吸急促,差點喘不過氣,他趕緊到急診就醫,檢查才發現有心腎衰竭情形,原來是輸尿管結石引起;接受經皮穿腎取石手術治療,身體不適症狀逐漸改善。

輸尿管結石

收治個案的台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師賴明志指出,該患者進行一連串檢查發現,心臟擴大收縮能力只剩下一半,且雙側腎水腫合併右腎萎縮,有急性腎衰竭的情形;進一步腹部X光檢查發現,雙側輸尿管結石大於2公分,確診為輸尿管結石。

無症狀更嚴重

賴明志醫師表示,輸尿管結石可分為有症狀及無症狀,有症狀者通常伴隨腰痠、腰痛或血尿等症狀;而無症狀者則會造成腎臟水腫、心臟功能減退,通常對身體傷害較大,嚴重可能造成急性腎臟衰竭,建議手術治療改善。

少鹽多喝水免復發

賴明志醫師強調,手術治療根據結石體積大小而定,體積小可採用體外震波碎石或經尿道輸尿管鏡雷射碎石;若體積大則需要採用侵入性的經皮穿腎取石手術。他建議患者,平時應少攝取高鹽食物,並每天喝水2000至3000cc,以免結石容易復發。

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