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55歲的戴先生,因下顎骨腫脹變形,被診斷為口腔腫瘤,後來接受了大範圍的腫瘤移除,配合皮瓣和自體骨移植的精密顯微手術,做了重建骨頭和恢復齒列咬合的計畫,植入新骨頭的人工牙根上,完成固定式牙橋,恢復了飲食功能,也重建戴先生外觀上的自信。

顏面骨及齒槽骨缺損 影響咬合、外觀

高雄醫學大學附設中和醫院口腔顎面外科許瀚仁醫師說明,顏面骨及齒槽骨的缺損除了影響咬合功能,更常有外觀變形問題,造成病患生活上的不便及困擾,除了一般因牙齒被拔除後,沒做好後續假牙處理使得底下骨頭體積喪失之外,近年來越來越多因外傷、腫瘤等大範圍喪失骨頭的患者。

為了移除腫瘤 12顆牙齒完全切除

戴先生為了徹底移除腫瘤、而將下顎骨前中段包含其上的12顆牙齒完全切除,再以患者本身自體腓骨皮瓣顯微手術配合骨板骨釘,重建其下顎骨結構,在口腔腫瘤摘除後的1年,針對下顎骨高度嚴重不足的問題,採用「骨牽引生成裝置」,在短短幾個月的時間內,重新再生了長8公分、高1.5公分的骨頭高度。

可增加骨頭高度 幫助骨頭缺損

「骨牽引生成裝置」除了在開刀房內配合全身麻醉下,大範圍增加骨頭高度之外,還可以幫助小範圍骨頭缺損的病患,僅在門診局部麻醉施行下來進行,除了上述特殊裝置外,亦有多種骨頭重建再生裝置,可讓醫師協助病患獲得更理想的咀嚼功能。

許瀚仁醫師提醒,許多外傷、腫瘤等大範圍喪失牙齒與骨頭的患者,若想製作假牙、恢復咀嚼功能,可以等待疾病穩定後,諮詢專業醫療團隊,評估並施行適當的骨頭重建治療,便能恢復正常進食能力。(文章授權提供/優活健康網)

一般來說,照光治療通常用來治療季節性憂鬱症、乾癬等疾病。義大利一項小型研究發現,男性每天早晨接受半小時照光治療,有助提升睪固酮濃度、性愛滿意度,對於提升性慾很有幫助。

照光治療兩週 睪固酮濃度增加50% 義大利研究學者發現,男性每天接受照光治療,只要持續兩星期,就能讓睪固酮濃度增加50%以上,性愛滿意度更增加三倍之多。這項研究成果已發表於歐洲神經精神藥理學醫學會(European College of Neuropsychopharmacology)年會。

春夏季 男性「性」趣增加 研究作者義大利西恩納大學心理健康學系、精神科學系主任安卓‧法吉歐里尼表示,過去研究顯示,男性到了春天、夏天,「性」趣、睪固酮濃度自然會比較高,在北半球,十一月到隔年四月間,男性睪固酮濃度會逐漸滑落,直到夏天,又會逐漸回升,因此這項研究結果並不讓人感到驚訝。

在這項研究當中,共有38名義大利男性參與研究計畫,這些人都有性慾低落、難以高潮困擾。研究人員請其中一半男性每天花30分鐘接受紫外線照光治療,另外一半男性則很少照光,當作控制組。

照光治療 增加睪固酮濃度 研究顯示,每天規律照光男性,睪固酮濃度從2.3 ng/mL進步到3.6 ng/mL,且性慾低落現象獲得明顯改善。至於控制組、少照光男性,睪固酮濃度則沒有變化,性愛滿意度進步情況微乎其微。

作用重點:黃體生成素 研究作者解釋,大腦有些腺體活動會抑制睪固酮,而照光治療可以壓抑這些腺體,避免這些腺體抑制睪固酮。另外,照光治療也會增加腦下垂體黃體生成素(或稱為促黃體素LH)分泌。眾所皆知,這種荷爾蒙會增加睪固酮濃度,最近有研究發現,照光治療可以讓黃體生成素濃度上升約70%。

研究作者認為,黃體生成素會影響女性排卵,因此運用照光療法,說不定也可以可治療女性性功能障礙困擾。

經常睡眠中暫停呼吸 百斤男日日精神不濟

現年30歲的郭先生,因打鼾導致睡眠品質不佳,長期日間精神委靡,又因郭先生從事裝潢相關行業,經常進出工地,每日需付出高度勞力,家人擔心他身體負荷不了,建議至睡眠中心檢測,這才發現郭先生有重度的睡眠呼吸中止症,睡眠呼吸障礙指數(Apnea Hypopnea Index)每小時超過100次,且呼吸中止最長可至20秒,經評估後,隨即轉介至一般外科接受後續評估。

收治此案例的林口長庚醫院一般外科劉耿豪醫師表示,睡眠呼吸中止症有阻塞型、中樞型和混合型三種,其中以阻塞型最為常見。起因為下巴太短,導致舌頭易往後掉,塞住呼吸道;抑或為扁桃腺太大塞住呼吸道,以上情形可做正顎手術、懸壅垂手術或扁桃腺手術來改善。郭先生並無上述問題,且依據他身高174公分、體重150公斤,BMI高達50之狀態,判斷為過度肥胖引起之睡眠呼吸中止症,於是建議郭先生透過減重手術改善此症狀。

微創術一兼二顧 改善睡眠兼減重

劉耿豪醫師接著說明,郭先生當初聽到要執行手術非常不能理解,他認為只不過是打鼾較嚴重,怎麼變成要在腹部動刀?經過劉醫師詳細地說明,減重手術除了能改善睡眠品質,更能減緩郭先生因長期搬重物及自身體重壓迫引起之關節不適,郭先生這才願意執行手術,隨即於去年六月進行胃袖狀切除之術式。

術後至今15個月,郭先生體重降至90公斤,除了外型的差異外,郭先生表示不再有睡不夠的疲憊感,不但能每天精神奕奕地去上班,最讓郭先生訝異的是,儘管體重下降、吃的沒有以前多,但體力不減反增,工作更有效率了!劉耿豪醫師補充,郭先生術後再至睡眠中心回診,睡眠呼吸障礙指數減輕至每小時20次以下,睡眠品質的改善,再加上減重後身體負擔的減輕,都是讓郭先生容光煥發的因素。

醫病良好溝通 手術執行不再懼怕

劉耿豪醫師指出,大多民眾對於動手術仍有許多疑慮,認為在身上動刀會元氣大傷等,但隨著醫學的進步,微創手術已不同傳統開腹手術,不但傷口小、疼痛感低,也因復原快速,大大降低傷口感染的機會,術後通常三、四天內即可返家。劉耿豪醫師最後呼籲,民眾有任何問題都務必與醫師做完善的溝通,千萬勿因恐懼而逃避治療,才能避免錯失治療的黃金時機,進而早日擁有更高品質的生活。

一名60歲老翁,平時生活習慣良好,不抽菸也不喝酒,過去無任何特殊病史,但近兩個星期來卻常感到疲憊、頭暈,甚至爬樓梯都會喘不過去,就醫檢查,醫師發現患者臉色蒼白,驗血後血色素僅5.2,安排住院;衛生福利部桃園醫院血液腫瘤科醫師林漢枏指出,經過檢查,糞便潛血反應為陽性,大腸鏡檢查發現乙狀結腸有腫瘤,切片為腺癌,接受大腸腫瘤切除手術,貧血症狀消失,已無大礙。

貧血分先天和後天 有相關症狀應盡快就醫

當體內血色素含量降低時,就會出現貧血現象,可分為先天和後天,像是海洋性貧血就屬於先天,後天則包括缺乏營養或慢性出血等;林漢枏醫師表示,但因貧血非有明顯症狀,臨床上多數患者都等到嚴重貧血症狀後,像是眩暈、疲憊、呼吸喘等症狀,才就醫治療,導致延誤就醫。

大腸癌篩檢非準確 仍可篩檢出隱性患者

醫師林漢枏進一步說明,女性慢性貧血多和長期月經經血流失造成缺鐵導致,若為男性或停經後婦女貧血,則要研判是否和腸胃道出血有關,像是胃潰瘍或是十二指腸潰瘍等屬於良性疾病,但若為胃癌或大腸癌則多為惡性疾病,目前像是大腸癌篩檢也就是糞便潛血檢查,雖不是最準確,但仍可篩檢出隱性的大腸癌患者。

定期接受檢查 確保身體無恙

建議50歲以上民眾,每三到五年就應自費接受一次大腸鏡或是乙狀結腸鏡檢查,若未發現息肉,可10年後再檢查,但若為息肉切除者,每3到5年仍需再做一次較佳;林漢枏醫師呼籲,雖貧血症狀非致命,但長期下來恐會影響健康,若有相關症狀出現時,應盡快檢查,找出病因對症下藥。

30歲的邱先生,體重110公斤,BMI值高達37,有睡眠呼吸中止症狀。因無法配合醫囑配戴正壓呼吸輔助器,而選擇減重手術。台北慈濟醫院健康體位管理中心醫師張健輝為邱先生做各項評估,並討論治療方式後,選擇「胃袖狀切除術」為邱先生減重。

切除部分的胃 達減重效果

胃袖狀切除術是以腹腔微創手術,切除部分的胃,減少胃的容量,有效達到降低飢餓激素、減重效果,體重一般可減少到70~80%。但由於此手術是切割腸胃道,因此有胃潰瘍、嚴重胃食道逆流及橫膈疝氣者,不適合採用此減重手術。

BMI值35以上就屬病態肥胖

每個人的健康體重隨著年齡、性別、身高而異,世界衛生組織建議以身體質量指數(BMI)來界定健康體重標準。以我國成人來說,BMI值介於18.5~24為健康的體重範圍,倘若BMI過高,數值大於35以上,則屬於病態性肥胖。

十大死因有八項與肥胖有關

對於嚴重肥胖或病態性肥胖的人來說,心理上常缺乏自信心,因而減少許多社交及就業機會;健康上,除了造成體能衰退,甚至還可能導致糖尿病、代謝症候群、血脂異常、高血壓、高尿酸血症(痛風)、骨性關節炎、冠狀動脈心臟病、乳癌、子宮內膜癌、大腸癌等疾病,國人十大死因中,就有八項死因與肥胖有關,顯見維持健康體位的重要。

因肥胖威脅健康 須採積極治療

對於因肥胖已嚴重威脅身體健康者,醫師會建議採取較積極治療方式,如減重手術。一般減重手術有:胃繞道、胃袖狀切除術、胃束帶摺疊、胃折疊、胃束帶及胃內水球等。醫師會依據每個人狀況,給予治療方式建議。

切勿病急亂投醫 反而增加負擔

張健輝醫師提醒,坊間的減重、體位控制方式良莠不齊,有的人為求速效,病急亂投醫,誤服未經許可的藥物或是接受不明的手術,不僅體位無法得到改善,反而增加身體的負擔,不得不多加小心。

飲食與運動是維持體態的必要

即便透過醫療方式恢復健康體態,但後續自己無法控制飲食攝取,而又導致體位失衡的例子,也不勝枚舉。因此,為了擁有健康體態,均衡飲食與規律運動是維持體態的不二良方,倘若有控制體位的需要,也務必尋求正確管道,不要誤信偏方,定能找回健康。

現今颳起「寶可夢訓練師」風潮。一名20歲男大生忙抓「寶貝」,每天玩手機超過14小時,視力從0.9驟降至0.2,除了求助眼科,也到中醫診治,透過中西醫合併治療搶救「惡視力」。台南市立醫院中醫部郭祐睿醫師表示,瘋玩寶可夢,讓眼睛長期暴露在藍光下,造成眼睛水晶體和黃斑部受傷,易引發白內障。

男大生玩到出現扭曲黑影

這名20歲男大生,不分日夜玩「精靈寶可夢」遊戲,尤其晚上還特地跑到公園、文化中心、高速公路休息站抓「寶貝」。就診時,視力僅剩0.2,黃斑部出血,視野影像出現扭曲黑影。

30歲玩到視力老花

另一名30歲的電腦工程師是高度近視者,每天盯電腦超過10小時,晚上又和女友相約抓「寶貝」,除了發現有睫狀肌鬆弛的老花現象,且水晶體也受傷,未來易引起白內障及黃斑病變。

高度近視與許多眼疾有關

現代人的工作都離不開電腦,白天上班已經眼睛盯住電腦螢幕至少8小時。下班還到漆黑的公園抓「寶貝」,目不轉睛盯著過亮的手機螢幕,藍光直射黃斑部及視網膜,對眼睛的傷害是日積月累的。

郭祐睿醫師指出,如果在發育期就養成這樣的習慣,很容易讓近視度數增加,引發高度近視。而高度近視本身就與白內障、青光眼、視網膜剝離與黃斑部病變有很大的相關性,千萬不要掉以輕心。

配合針灸刺激保視力

這兩位患者都是屬於長期使用藍光產品,影響黃斑部及水晶體。郭祐睿醫師表示,在中醫治療上,首先要辨證,並加入有明目活血功能的決明子、川芎,具有抗血管新生、溫裡散寒的薑黃,同時配合針灸刺激眼周的內睛明、球後等穴位,趕緊保住視力。

不要在暗處使用手機

郭祐睿醫師提醒,瘋玩寶可夢,千萬不要玩掉自己的視力,3C控平時要多吃具有抗氧化力的食物,例如:綠花椰菜、南瓜葡萄、玉米、木瓜、藍莓等,並配合有氧運動,培養良好的睡眠習慣。不要於暗處使用手機,才是護眼之道。

一名32歲男性,有菸癮習慣,近來常感到胸口悶痛,起初以為姿勢不良導致,但後來演變成連呼吸都會疼痛,就醫檢查後,才發現竟是罹患罕見的蘭格罕細胞組織球增生症;彰濱秀傳紀念醫院胸腔外科主治醫師杜承哲指出,這名患者接受胸部X光攝影,並未有任何異常,過去也沒有氣胸問題,後來經由電腦斷層掃描,才發現左右兩側肋骨有異常變化。

罕見疾病發生率低 如癌症會侵犯器官

患者的兩側肺部的上葉,出現像是小氣泡的空洞,切片確診為蘭格罕細胞組織球增生症,臨床上發生率低,每一百萬人約有一兩人才會罹患此病;杜承哲醫師表示,致病原因不明,雖屬於良性,但仍像癌症一樣,會侵犯肝、脾、肺等器官,不得輕忽嚴重性。

戒菸是關鍵 否則嚴重時須肺臟移植才能救命

杜承哲醫師進一步說明,此疾病會持續侵犯肺部,接著患者就會出現氣胸,甚至肋膜積水等症狀,一旦拖延未治療,末期就恐會使肺部遭破壞,治療上,必須仰賴肺臟移植才能挽回一命,預防勝於治療,最重要還是得靠患者想辦法戒菸,才能有效舒緩病情。

不少男人在睡覺時、清晨會有生理性勃起現象。台灣男性學醫學會理事長暨臺北榮總泌尿部男性生殖科主任黃志賢表示,男性陰莖勃起功能是不進則退,必須透過勃起這動作,才能維持氧氣充足狀態,陰莖才不會纖維化,功能也才會正常運作。當男性在睡覺、清晨時,陰莖會自動勃起,這是身體在保養、操兵演練,需要正式上場時,便能有所表現。

陰莖缺氧 形成惡性循環

黃志賢醫師解釋,無論是慢性心血管疾病患者,還是接受攝護腺癌根除手術,都很容易產生勃起功能障礙,背後主要原因多半為陰莖缺氧、含氧量不足。當陰莖缺氧,陰莖膠原蛋白增生就會往壞的方向前進,進而引起陰莖纖維化、靜脈血滲漏等問題,出現勃起障礙機率便大為提高。

黃志賢醫師分析,男性在晚上睡覺的快速動眼期及清晨很容易勃起,這代表身體讓動脈血流灌注陰莖,而動脈含有充足氧氣,此時體內就會進一步產生內生性前列腺素,抑制陰莖纖維化現象。

讓小弟弟恢復雄風 復健應盡早開始

當患者神經受損時,上述生理性勃起現象就會消失,就算自慰、遇到性刺激,患者依然無感,長時間缺氧,陰莖自然就會纖維化,勃起功能也日漸衰退,形成惡性循環,嚴重甚至產生靜脈閉鎖機能失常。想打破這種惡性循環,就得盡快展開陰莖復健,以免陰莖纖維化、情況加劇。

台北耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚指出,坊間一些練功課程重點放在鍛鍊海綿體附近肌肉,但對於神經受損患者幫助不大。像接受攝護腺癌根除手術的患者,或是糖尿病、脊椎受損患者,都容易因神經受損導致勃起功能障礙,這類患者務必尋求專業治療,及早就醫,才有機會恢復正常性生活品質。

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