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20多歲的陳先生,從國中開始,時時刻刻不斷洗手、用酒精消毒,每天洗澡都要花上2小時,他認為「到處都充滿細菌」,洗到手指破皮才是「乾淨」,種種狀況令他非常困擾,甚至無法工作,家人帶至醫院就診,確診為強迫症。

洗到破皮才覺得乾淨 感覺困擾又無法克制

收治個案的台北慈濟醫院身心醫學科主治醫師王慧懿指出,該患者自訴,老是覺得身體髒髒的,每天至少洗手20次、每次長達10分鐘,直到洗到破皮才覺得洗乾淨,雖然非常困擾,但又無法克制。經由給予藥物及行為治療,患者強迫症狀況獲得控制,如今順利就業。

全台約60萬名強迫症患者 好發於年輕人

王慧懿醫師表示,強迫症(OCD)為衝動控制性疾患,目前成因不明,發病年齡大部分在25歲前,估計全台約有40至60萬名患者。根據研究發現,可能與遺傳有關,因神經及內分泌系統功能紊亂,造成5-羥色胺、多巴胺等神經遞質失衡,無法正常發揮其生理功能,都可能是強迫症致病因子。

行為+藥物治療 改善強迫症

如何治療強迫症呢?王慧懿醫師說明,治療以行為治療為主,如暴露療法、反應抑制療法,藥物治療可服用抗焦慮、抗憂鬱藥物,建議至少需持續服用1年以上,可大幅改善強迫症狀。她也提醒家屬,適當的支持與陪伴,也是幫助患者治療成功的關鍵。

42歲男子阿弘晚上因天冷喝上加水的茅台酒30cc,又為了增加身體的暖度,一時興起閉氣在地上劇烈做伏地挺身運動,在第五下起身之際,感覺胸口一陣撕裂感。之後出現胸痛、躺下無法呼吸、胸悶、冒冷汗等不適,經由他院轉送至彰化基督教醫院急診就醫,到院時血壓一度飆到224毫米汞柱。經電腦斷層檢查後發現罹患A型主動脈剝離。在彰化基督教醫院心臟血管外科主任陳映澄醫師及其心臟外科團隊及時手術後,將男子由鬼門關拉回來,目前已經順利出院返家休養。

A型主動脈剝離需要緊急手術

主動脈剝離主要分成兩大類:A型與B型主動脈剝離;A型主動脈剝離定義上是升主動脈出現病兆,若無則屬於B型。A型主動脈剝離患者需要緊急開胸做升主動脈置換手術,倘若未及時手術或延誤救醫,患者48小時內死亡率往往超過50%。B型在治療上則以藥物保守性治療為主,當B型主動脈剝離出現併發症時,則考慮施行主動脈大支架手術。

高血壓為主要的危險因子之一

根據醫學期刊與主動脈剝離治療指引中,高血壓為主要的危險因子之一。陳映澄醫師表示,許多民眾往往輕忽自身的身體狀況,而將自己暴露於危險之中。有研究報導指出,劇烈的無氧運動會使身體收縮壓上升30~40毫米汞柱,甚至舉重選手在舉重時可能造成收縮壓瞬間上升至300毫米汞柱以上,進而造成主動脈剝離的案例報告。

運動確實可以降低血壓

彰基健康促進中心主任劉晏孜醫師表示,衛教高血壓患者時,常建議患者要運動,研究顯示運動確實可以降低血壓,但前提必須是適當且規律的有氧運動,若是運動過度激烈或是時間過長,都可能讓原來就患有高血壓的患者把自己暴露在極大危險之中。

運動過度反而造成傷害

一般廣為周知的心臟疾病為急性心肌梗塞,然而一樣會出現胸痛、胸悶等症狀的主動脈剝離,同樣具有極高的死亡率,不容輕忽。適時且適切的運動是必要的,但是民眾如果本身具有高血壓、主動脈瘤等疾病家族史、或本身為「馬凡氏症候群」的患者,就必須要更加嚴格注意自己的身體狀況,以避免過度運度造成自身的傷害。

一名60歲陳姓男子,菸齡長達40年,多年前發現脖子有一顆硬塊,但不痛也不癢;但近來腫瘤愈長愈大,就醫檢查是良性腫瘤,所幸切除即可。不過,醫師強調,這類腫瘤容易復發,戒菸才是根本方式。

腫瘤巨大影響日常呼吸

收治個案的新北市立聯合醫院耳鼻喉科醫師洪莉婷指出,該患者的腫瘤位於右頸部,經由X光及電腦斷層掃描檢查發現,腫瘤長達2.5公分,再不切除恐影響日常呼吸,但腫瘤處剛好有顏面神經分佈,不能直接切除。

避開顏面神經 免嘴歪眼斜

洪莉婷醫師表示,由於患者腫瘤處有顏面神經分布,開刀過程稍有不慎恐傷及神經,造成眼睛無法閉合、嘴歪眼斜等嚴重後果,最後從耳部的前下方下刀,順著顏面神經的主幹探索到腫瘤處的神經分支,順利避開神經將腫瘤切除。

長期吸菸易長腫瘤

洪莉婷醫師強調,長期吸菸容易引起身體發炎反應,再加上個人體質,一再刺激就會長出良性腫瘤且容易復發,尤其是頸部單側或雙側的位置;若沒有戒菸,腫瘤還是會有復發的可能。

不少男性喜歡上健身房訓練肌肉,事實上,男性不只肌肉需要鍛鍊,胯下小弟弟也需要鍛鍊一下,特別是接受攝護腺手術的患者,更是需要。馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師蔡維恭表示,攝護腺手術或多或少都會損害陰莖神經、血管功能,進而導致陰莖缺氧,患者便容易產生陰莖縮短、性功能障礙,若規律使用醫療級負壓助勃器,增加陰莖血流,陰莖缺氧、性功能障礙就會獲得改善。

攝護腺手術後一個月 鍛鍊陰莖可維持性生活品質 台灣男性醫學會理事長、臺北榮總泌尿部男性生殖醫學科主任黃志賢分析,攝護腺手術後,由於神經功能受損、動脈血流減少,陰莖便可能缺氧,長時間下來,陰莖就容易纖維化、細胞凋亡,無論勃起次數、勃起長度都會受影響,若在手術一個月後盡快以醫療級負壓助勃器增加陰莖血流,患者就有機會維持性生活品質。

誤用情趣助勃器 陰莖易受傷 蔡維恭醫師提醒,醫療級負壓助勃器與坊間情趣用真空吸助勃器有很大差別,醫療級負壓助勃器屬於第二類等級醫療器材,需要經醫師處方,患者使用前也需要詳細閱讀說明書,學會正確使用方式。患者若在性行為前使用這種醫療器材,有張力環可維持充氧效果,但戴張力環時間不能超過30分鐘,否則陰莖可能受傷。

坊間情趣用真空吸引器一旦誤用,很容易出問題。蔡維恭醫師舉例,門診中曾遇到一名32歲男性因使用情趣用真空吸引助勃器不當、導致陰莖破皮、瘀青、紅腫,非常疼痛。這類產品沒有安全設計、詳細說明,也沒有經過無毒檢驗、安全測試,療效也沒有獲得驗證,不只沒有保障,在壓力過大的情況下,陰莖也容易受傷。

出現性功能障礙 要找專科醫師求診 醫師也叮嚀,民眾購買這類產品時,一定要找專科醫師看診、諮詢、開立處方,購買時也要看清楚有「醫材許可證字號」、「藥商許可執照」,經專業醫護人員教導,更能正確使用。患者同時使用口服藥物,改善效果更為理想。

對於男人而言,攝護腺肥大往往是很難啟口的病況,病人常會有夜尿、頻尿及尿不出來的困擾;雖然西醫已有很好的藥物可治療,甚至也有手術來改善,但是仍有不少老男人會去找中醫治療,透過中藥與針灸,是可以改善輕度與中度的攝護腺肥大問題。

輕度與中度攝護腺肥大 中醫可以治療 長庚醫院中醫部中醫內科主任陳俊良表示,攝護腺肥大病人用西藥治療往往會有降血壓效果,有的病人會覺得血壓降太低會頭暈,因而來找中醫做治療;對於輕度與中度攝護腺肥大,中醫是可以做治療,但若是已經出現嚴重的病況,解尿解不出來,則應該去西醫就診。

桑螵蛸散+腎氣丸+縮泉丸 針灸氣海穴+關元穴+腎俞穴 中醫治療攝護腺肥大有中藥及針灸;陳俊良主任指出,中醫認為攝護腺肥大和氣虛與腎虛相關,在用藥上會以補腎氣的桑螵蛸散來改善,若是有夜尿四、五次會影響睡眠,則會用腎氣丸與縮泉丸,可減少小便次數,對於頻尿、尿解不乾淨也有幫忙。至於針灸則是在下腹部膀胱附近的氣海穴與關元穴,還有與顧腎相關的腎俞穴也可以改善。

預防之道:避免熬夜、吃太好、過度縱慾 只要活得夠老就會有攝護腺肥大的問題;不過,陳俊良主任進一步指出,雖然攝護腺肥大是老化的緣故,但是,中醫認為,平常生活作息不正常、經常熬夜晚睡,又有太多應酬、吃太好,或是房事過度縱慾,也和攝護腺肥大有相關性;所以,想要預防攝護腺提早上身,這些就應該要盡量避免。

快過年了,不少人已開始大掃除,除了家裡要大掃除之外,很多人也會把自己做番大掃除,因而使得微整非常夯!而且還不只是女性,就連男性也是非常熱衷,尤其是臉上的除斑除痣,以及去除青春痘疤,都是男性最愛微整的項目。

過年前一週最忙碌

臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師陳建宇表示,尤天是微整旺季,因為冬天冷,不會流汗,做完雷射的傷口較好護理,而且過年期間在家,打完雷射在家裡也比較不會讓人看到,所以每到過年前一週,就是微整最忙碌的時間。

除斑+除痣+除皺

不只是女性愛微整,男性也不例外,陳建宇醫師指出,整體而言,不分男女,以去除臉上的斑與痣,以及除皺是最多的項目,女性則是除皺會較多,至於男性則是除斑與除痣。

男性除痘疤較女性多

此外,男性除痘疤也會較女性多,陳建宇醫師進一步指出,因為男性痘疤會較女性嚴重,因此多以雷射來除痘疤,至於女性痘疤較不嚴重,往往只需要利用果酸換膚就可改善肌膚。

臉部肌膚隨著年齡增長,就會出現皺紋,因而有很多人會去醫美診所做微整形,撫平臉上的皺紋,讓自己能夠更加年輕美麗;醫師發現,對於臉部肌膚出現的皺紋,會在意的部位是男女有別,在治療上採用複合式療法,效果會較優。

女生最在乎法令紋與木偶紋 男生較在意法令紋 開業醫美診所院長莊德揚醫師表示,根據臨床觀察發現,女生對於法令紋與木偶紋最在乎,淚溝和額頭飽滿也很在意,其次則是夫妻宮、太陽穴和眉骨凹陷;至於男生則較在意法令紋,其他則還好。由於女生對於臉上出現的皺紋都較在意,因此在治療上會較精緻。

施打玻尿酸改善皺紋 分散打會較自然 莊德揚醫師指出,由於臉上每個部位是相關連,例如木偶紋形成,是上面組織鬆垮和下巴後縮導致,或是嘴唇萎縮以及牙床變化,都會導致木偶紋;所以,用玻尿酸做改善時,會在顴骨做支撐與法令紋部份做支撐,以及下巴部位做延伸,要分散打會較自然。

玻尿酸+肉毒桿菌 兩者相輔相成 臉部肌膚如果不做表情時就會有皺紋,稱之為靜態紋,如果做表情才會出現皺紋,則稱之為動態紋;莊德揚醫師進一步指出,如果是動態的魚尾紋與抬頭紋,則是會用肉毒桿菌治療,當皺紋不做表情都已有凹陷,則要用玻尿酸填補,玻尿酸與肉毒桿菌兩者相輔相成,會使治療效果更優。

一名61歲男子,洗腎長達10多年,卻發生手臂腫脹一倍以上,並伴隨手指發黑,就醫檢查發現是中心靜脈阻塞。新光醫院心臟外科團隊利用人工血管覆膜支架,幫助患者開通阻塞的中心靜脈,手臂腫脹情況終於改善。

中心靜脈阻塞 手臂腫脹

收治個案的新光醫院心臟外科主任林佳勳指出,該患者使用血液透析洗腎長達10至11年,經過冠狀動脈繞道術後,曾接受右頸部中心靜脈導管插管,以右前臂動靜脈瘻管3至4年,結果發生右上肢腫脹的情形,確診為中心靜脈阻塞。

人工血管覆膜支架療效佳

林佳勳主任表示,傳統治療中心靜脈阻塞,以血管腔內氣球擴張術為主,但需反覆接受血管腔內氣球擴張術,才能消除肢體腫脹症狀,或植入裸金屬血管支架但療效差;該院利用人工血管覆膜支架植入開通阻塞,一年的通暢率超過8成,但需自費7萬元。

洗腎應早期接受血管通路手術

據統計,全台超過8萬名洗腎患者。林佳勳主任建議,慢性腎衰竭患者應早期接受洗腎用血管通路手術,以免不得不洗腎時,沒有上肢血管通路動靜脈瘻管可用,就會增加中心靜脈阻塞的機率。

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