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健康/ 醫療百科

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男性疾病

根據衛福部103年癌登統計,國人癌症時鐘撥快,平均每5分6秒就有一人罹癌,其中大腸癌更是連9年位居癌症榜首,年新增人數破1萬5千名。大腸癌治療以手術為主,但仍約有5成患者在手術前後必須輔以化學治療;然而,化療副作用卻是大腸癌病人排斥治療的最大主因。臨床上,就有一名四十歲陳姓壯男罹患大腸癌三期,因為化療副作用苦惱不已,還請假半年在家休息;所幸在經由服用免疫調節劑雲芝多醣體,改善了化療副作用,讓他能迅速返回職場。

這名罹患大腸癌的陳姓壯男聽從醫囑先將局部腫瘤進行手術,再輔以全身性化學治療,避免轉移或復發之病灶;不幸的是,看似壯碩的陳先生接受標準化療時出現許多副作用,噁心嘔吐、嘴破、手腳麻,嚴重到甚至出現帶狀皰疹(神經痛),一次療程後就嚴重影響生活。

化療搭配雲芝多醣體 顯著提升整體存活期

台中榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師蔣鋒帆指出,癌症化學治療的進步除了效果,控制副作用也是很重要的一環。除了藥物的調整外,病患身體的狀況,也會影響相關副作用的發生,加上手術後體力差、免疫力不佳、血管新生狀況嚴重,亦讓游離的腫瘤細胞蠢蠢欲動。

隨著醫療進步,目前已有雲芝多醣免疫調節劑可有效緩解化療副作用,並能調整免疫力及抑制血管新生。根據臨床試驗結果顯示,在二、三期患者術後服用雲芝多醣免疫調節劑搭配化療,無疾病惡化存活率達73%,相較於單一化療提升了14.2%,並提高十年整體存活率達31.3%,為患者降低痛苦且提升生活品質。

緩解副作用有解 維持免疫力是關鍵

收治這名壯男的蔣醫師說明,陳先生的副作用嚴重,因此建議搭配口服的免疫調節劑治療,使用2週後,副作用即逐漸緩解甚至消失;原工作請假半年,但在治療10周後,就提前銷假上班,並順利完成後續治療。不僅提升化療成效也維持正常生活。

目前雲芝多醣體免疫調解劑在台灣的適應症為消化器癌症,且健保給付於胃癌,患者可向醫師詢問是否符合資格。此外,醫師提醒,大腸癌治療,在術後的前三個月,身體狀況尤其要維持好,正常的免疫力是預防復發的關鍵,並能降低化療副作用發生,且應多食用天然食物而非食品,規律運動更是不可少。

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透過胃縮手術 幫助肥胖者找回健康人生

彰化一名27歲男性,體重飆破143公斤,收縮血壓高達180,擔心自己健康受影響,因此赴醫院經醫師評估後,接受腹腔鏡胃縮小手術,目前已順利減重到78公斤,且一年來都未復胖;另名34歲女性則因胖到111公斤,罹患糖尿病,因藥物治療控制不佳,原本吃減肥藥和代餐配合運動,半年內快速減重20公斤卻又復胖,直到同樣做了腹腔鏡胃縮小手術後,目前已瘦到66公斤,且糖尿病控制良好。

重度肥胖者 小心三高恐找上門

根據統計,國內成年人和兒童肥胖比率位居亞洲第一名,其中每年有約三千人接受減重手術;中國附醫減重外科醫師鄭仔書指出,雖減重應從少吃多動做起,但若年輕時體重破百,就屬於重度肥胖者,恐讓三高找上門,這時可經由醫師評估,接受胃縮小減重手術,幫助自己找回健康。

非重度肥胖 少吃多動仍是減重關鍵

鄭仔書醫師進一步說明,腸胃道不只有負責消化吸收,還肩負著內分泌的功能,控制食慾、調正血糖等,若未達重度肥胖標準,也就是BMI大於等於35,也未有三高等慢性疾病纏身,可透過少吃多動循序漸進減重,但若體重已威脅到健康,就可透過減重手術,避免身體器官功能因此持續耗損。

接受胃縮手術 得經醫師先評估

胃縮小手術雖能找回健康人生逆轉點,擺脫得吃藥一輩子的代謝性疾病,但減重手術仍得慎重,須經過專業醫師詳細評估;鄭仔書醫師呼籲,最重要不是外型變得多苗條,而是能透過減重手術,幫助患者重新找回健康機會,擁抱自信。

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一位41歲的外籍男性,3月底隨台籍妻子來台灣探親。到台灣的前幾天患有感冒症狀發燒、倦怠等,但並未在意。2日後的早上發生突發性的呼吸衰竭致心跳停止,經119施行心肺復甦術並急送至臺北市立聯合醫院忠孝院區,經急救後恢復心跳,並送至加護病房使用呼吸器及葉克膜治療。

流行性感冒併發急性呼吸窘迫症

經流感快篩後,診斷為流行性感冒併發急性呼吸窘迫症,後經新型抗流感病毒藥物治療,以及呼吸器和葉克膜支持性治療,病況在一周內逐漸改善。後順利恢復意識及心肺功能,拔管之後康復出院。現已順利返國。

流感併發重症及確診數呈上升趨勢

臺北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主治醫師張富康指出,雖然目前已進入夏季,但根據疾病管制署的資料,五月第四周相較前幾周,類流感門急診就診人次,上呼吸道/類流感群聚通報案件,流感併發重症通報數及確診數均呈現上升的趨勢,因此流感仍不可輕忽。

加強個人衛生習慣

目前社區主要流行病毒型別仍以A型H3N2為主。張富康醫師建議民眾加強個人衛生習慣,勤洗手,避免接觸傳染。若有呼吸道症狀,應配戴口罩,打噴嚏時用手帕遮住口鼻或用衣袖代替。盡量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。

流感危險徵兆應儘速就醫

民眾如有呼吸困難、急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆,應儘速就醫,按醫師指示使用流感抗病毒藥劑,並在家充分休息,以降低疫情傳播風險。

已擴大流感抗病毒藥劑使用對象

另外,為因應疫情,疾管署已擴大公費流感抗病毒藥劑使用對象,增列「家人/同事/同班同學有類流感發病者」,民眾如有流感症狀經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者,不需快篩,均可依規定使用公費流感抗病毒藥劑,擴大期間至7月31日止。

32歲吳先生因全身倦怠不適、噁心嘔吐吃不下及出現茶色尿,至醫院急診就醫,抽血檢驗發現肝功能指數超過5000,合併黃膽指數高。成大醫院感染科薛伶珊醫師表示,此次就診前身體健康無任何慢性病或相關病史,經詢問詳細發現其因工作關係經常外食,發病前曾至夜市食用海鮮類食物,可能因此感染急性A型肝炎。經過治療後,已順利痊癒出院。

105年確診案例數破千人

台灣早年曾流行A型肝炎,許多人因此獲得抗體。近年因公共衛生環境提升,根據統計資料顯示,台灣40歲以下年輕人大多無A型肝炎病毒相關抗體。近2年急性A型肝炎病例較過往明顯增多,105年確診案例數破1000人,且年齡集中在20-39歲,為歷年來新高。

初期症狀和感冒類似

薛伶珊醫師指出,感染A型肝炎病毒後可能會出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐或上腹不適,後續可能會造成黃疸,初期症狀和感冒類似,經常容易混淆。對於老年人或是原本就有慢性肝炎,如B型肝炎或C型肝炎帶原的病人,有可能會併發猛爆型肝炎而導致死亡。但大多數病例經支持性治療後會自然痊癒,並具有終身免疫力。

注意飲食衛生 保持衛生習慣

A型肝炎雖然不會導致慢性肝炎,但有10%的病人在急性發病後6個月內有可能症狀復發。因此薛伶珊醫師提醒指出,為預防A型肝炎,應注意飲食衛生,不可生飲、生食,食物應煮熟,尤其是生蠔或水產貝類,同時也應保持良好衛生習慣,飯前、便後及處理食物前需正確洗手。

施打疫苗是最有效的預防措施

薛伶珊醫師指出,A型肝炎除了做好飲食衛生預防「糞口傳播」之外,也有疫苗可以施打,是預防的最有效措施,接種1劑疫苗後,95%以上可產生保護抗體,而按期完成2次疫苗接種者,其所產生的免疫力可維持20年以上。

增A型肝炎公費疫苗接種對象

疾管署從105年10月1日起實施「擴大A型肝炎公費疫苗接種試辦計畫」,新增A型肝炎公費疫苗接種對象,針對確診HIV感染或新確診梅毒、淋病,且為民國66年(含)1月1日以後出生者,提供1劑公費A型肝炎疫苗。薛伶珊醫師建議高危險群如無A型肝炎抗體者應接種2劑疫苗,以降低感染風險,另亦應避免多重性伴侶、不安全性行為,以降低感染風險。

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