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發生椎間盤突出時,患者會出現下背痛、坐骨神經痛、腳部麻痛無力等情形,而體重過重、搬重物時姿勢不良者、粗重工作者、久坐等都屬於高危險族群,不得輕忽嚴重性!澄清醫院中港院區骨科主治醫師黃全敬表示,目前治療上除了可透過藥物及保守復健治療,若較為嚴重者,則可透過微創脊椎內視鏡手術,徹底解決神經壓迫問題。

65歲男閃到腰 竟是椎間孔狹窄和骨刺增生惹禍

臨床上,一名65歲退休男性,過去因為了想存錢退休,在職場奔波拼命,沒想到退休後的某天彎腰搬花盆時,卻感覺閃到腰,原本僅下背痛,過幾天竟從腰部痛到右臀再往下麻痛到右小腿,嚴重到連行走都疼痛難耐,才趕緊就醫治療;經臨床檢查發現,恐為腰椎神經根受壓迫造成,進一步檢查確診在第四、第五腰椎有骨刺增生,合併椎間盤突出。

微創脊椎內視鏡手術 宛如微雕整形技術

透過藥物和保守復健治療後,患者的疼痛程度仍達到8分(最嚴重度為10分),在經醫師建議下,採以微創脊椎內視鏡手術。黃全敬醫師表示,透過約一公分的單孔小傷口,利用內視鏡的優勢,進行宛若微雕和微整形的技術,先將骨刺磨除並排除體外,再透過磨鑽替狹窄的椎間孔「整形」,最後再將抓鉗將膨出的椎間盤組織挾除,患者術後兩天就出院,且腰及大腿等麻痛症狀也已消失。

出現症狀應盡快檢查 嚴重恐使神經難回復

微創脊椎內視鏡手術能精巧透過骨刺的清除,讓患者免於骨刺的疼痛之苦,也讓更多患者願意接受此療法。黃全敬醫師強調,若出現下背痛、坐骨神經痛、腳部麻痛無力等情況,應儘早就醫,若擔憂開刀而拖延治療,反而會使症狀加劇,嚴重恐使神經難於回復的損傷。

您過去1年是否曾跌倒、體重突然減少3公斤以上,或對任何事情都提不起興趣?如果有的話,要小心可能是衰弱的徵兆!除此之外,有失智症、憂鬱症、營養不良和慢性疾病的長者,也容易有衰弱的風險,若能提早發現家中長者健康異常的狀態,盡快尋求社區資源的幫助,才能夠預防及延緩衰弱情形的發生。

年齡越高衰弱比率越高 這些後遺症莫輕忽

依據國民健康署108年「長者衰弱評估」篩檢結果,20萬名65歲以上社區長者中,65~74歲長者有8.2%出現衰弱前期,1.3%為衰弱狀態;75~84歲長者有15%出現衰弱前期,3%為衰弱狀態;85歲以上長者有26.9%出現衰弱前期,6.9%為衰弱狀態。

結果也顯示,年齡越高衰弱比率越高,有衰弱狀態的長者更容因為視力、聽力、肌力、平衡感變差,或服用鎮定藥物、多種藥物,而增加跌倒的機會,以致骨折、失能、住院。

圖片

長者健康整合式可評估 發現異常到家醫科求診

為達健康老化的目標,世界衛生組織(WHO)於108年公布新版的高齡整合照護指南,「長者健康整合式評估」包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等6大項目。

認知功能包含記憶力與定向力;行動能力則如是否能在14秒內,雙手抱胸連續起立坐下5次;營養狀況像是過去三個月體重突然減少3公斤以上;憂鬱情形如過去2週覺得心情低落沮喪、沒有希望等。若發現評估結果有任1項異常,應就近尋求社區診所或醫院的家庭醫學科、老年醫學科,做進一步評估。

依據衛生福利部國民健康署最新統計資料,106年臺北市癌症登記申報人數為1萬2,973人,標準化發生率為每十萬人285.4人低於全國305.4人,較105年增加7.3人,但增幅仍低於全國,其中北市大腸癌、口腔癌及子宮頸癌標準化發生率不僅低於全國平均,亦為六都最低,並呈現下降趨勢,顯示癌症防治成效卓著。

癌症性別觀察 男性大腸癌、女性乳癌為發生率第一

依性別觀察,106年男性癌症發生率為每十萬人476.0人,女性為每十萬人490.3人,且兩性的前三名與105年一致,分別為男性的「結腸及直腸」、「肺、支氣管及氣管」及「攝護腺」等3大原發部位罹患率最高,女性則以「女性乳房」、「肺、支氣管及氣管」及「結腸及直腸」排名前三名,若以癌症發生率觀察,男性癌症標準化發生率較10年前減6.0%;女性則較10年前增13.9%。

3-5成癌症避免 篩檢陽性盡速應回診

世界衛生組織指出3-5成癌症發生是可避免的,而實證醫學證明癌症篩檢可有效降低癌症死亡率及提高存活率。臺北市政府衛生局黃世傑局長表示,108年臺北市共提供55萬9,967人次免費四癌篩檢服務,疑似陽性個案2萬593位,其中發現癌症數為1,410例。

此外,依據國民健康署資料顯示,大腸癌篩檢中陽性個案接受轉介者,發現較多早期癌症個案存活率較佳,死亡率較低;而陽性個案轉介等候期超過6個月者,大腸癌風險與晚期大腸癌風險明顯上升。

打造防癌力 北市篩檢活動陸續起跑

黃世傑局長呼籲,市民朋友應於生活中落實「均衡飲食、規律運動、體重控制、遠離菸檳、定期篩檢」,而北市衛生局並於109年6月起開辦68場整合性預防保健篩檢活動,提供免費四癌篩檢(糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查、乳房X光攝影檢查及子宮頸抹片檢查)及成人預防保健服務暨B、C肝炎篩檢,進而一起打造防癌力。

您聽說過「腎結石痛起來要人命」嗎?最近氣溫屢屢飆破攝氏38度大關,夏天是尿路結石好發的季節,因炎熱的天氣使人大量流汗,若未適時補充足夠的水分,就會讓使尿液的濃度增高,因此容易形成結石。

尿路結石治療方式多 非侵入性治療為首選

尿路結石的治療方式有多種,除了傳統的侵入性手術及藥物治療外,近年來尚有非侵入性的治療方式問世—體外震波碎石術,其具有不需開刀、不需住院、不需麻醉、無傷口、療程僅需30~ 40分鐘、效果佳且治療方便等優點,成為尿路結石病患的首選治療方式。

體外震波碎石術 術後需大量喝水排出結石

食藥署說明,其原理是利用一個橢圓型的反射器發射震波,然後利用X光或超音波定位,將震波源發射之能量集中到結石上,使結石在原位被打至粉碎,不會對皮膚造成傷害或引起劇烈疼痛。

打碎後的結石並不會馬上消失,而是在術後1日至3週之間,隨著尿液逐漸排出體外。所以,尿路結石病患在接受體外震波碎石術治療後,需要大量喝水增加尿量,才能真正有效地排出結石,否則擊碎的結石積聚在體內,不但容易誘導新結石的形成,這些小結石也會再次凝集成較大的結石。

7種情況不適用 事前檢查評估不可少

雖然體外震波碎石術安全又有效,但並非所有的尿路結石或病患都適用,如:結石直徑大於2.5公分以上,或是小於0.5公分以下、懷孕婦女、凝血功能異常者、無法平躺者、嚴重尿路感染或高燒者、過胖造成定位困難者,都不適合接受體外震波碎石術。

食藥署也提醒,接受尿路結石治療前,應先洽詢泌尿科醫師,經檢查評估後再選擇最適合自己的治療方式,於治療前後務必遵守相關注意事項,並定期回診追蹤。

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週四, 09 7月 2020 10:02

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