發生椎間盤突出時，患者會出現下背痛、坐骨神經痛、腳部麻痛無力等情形，而體重過重、搬重物時姿勢不良者、粗重工作者、久坐等都屬於高危險族群，不得輕忽嚴重性！澄清醫院中港院區骨科主治醫師黃全敬表示，目前治療上除了可透過藥物及保守復健治療，若較為嚴重者，則可透過微創脊椎內視鏡手術，徹底解決神經壓迫問題。

65歲男閃到腰　竟是椎間孔狹窄和骨刺增生惹禍

臨床上，一名65歲退休男性，過去因為了想存錢退休，在職場奔波拼命，沒想到退休後的某天彎腰搬花盆時，卻感覺閃到腰，原本僅下背痛，過幾天竟從腰部痛到右臀再往下麻痛到右小腿，嚴重到連行走都疼痛難耐，才趕緊就醫治療；經臨床檢查發現，恐為腰椎神經根受壓迫造成，進一步檢查確診在第四、第五腰椎有骨刺增生，合併椎間盤突出。

微創脊椎內視鏡手術　宛如微雕整形技術

透過藥物和保守復健治療後，患者的疼痛程度仍達到8分（最嚴重度為10分），在經醫師建議下，採以微創脊椎內視鏡手術。黃全敬醫師表示，透過約一公分的單孔小傷口，利用內視鏡的優勢，進行宛若微雕和微整形的技術，先將骨刺磨除並排除體外，再透過磨鑽替狹窄的椎間孔「整形」，最後再將抓鉗將膨出的椎間盤組織挾除，患者術後兩天就出院，且腰及大腿等麻痛症狀也已消失。

出現症狀應盡快檢查　嚴重恐使神經難回復

微創脊椎內視鏡手術能精巧透過骨刺的清除，讓患者免於骨刺的疼痛之苦，也讓更多患者願意接受此療法。黃全敬醫師強調，若出現下背痛、坐骨神經痛、腳部麻痛無力等情況，應儘早就醫，若擔憂開刀而拖延治療，反而會使症狀加劇，嚴重恐使神經難於回復的損傷。

您過去1年是否曾跌倒、體重突然減少3公斤以上，或對任何事情都提不起興趣？如果有的話，要小心可能是衰弱的徵兆！除此之外，有失智症、憂鬱症、營養不良和慢性疾病的長者，也容易有衰弱的風險，若能提早發現家中長者健康異常的狀態，盡快尋求社區資源的幫助，才能夠預防及延緩衰弱情形的發生。

年齡越高衰弱比率越高　這些後遺症莫輕忽

依據國民健康署108年「長者衰弱評估」篩檢結果，20萬名65歲以上社區長者中，65～74歲長者有8.2%出現衰弱前期，1.3%為衰弱狀態；75～84歲長者有15%出現衰弱前期，3%為衰弱狀態；85歲以上長者有26.9%出現衰弱前期，6.9%為衰弱狀態。

結果也顯示，年齡越高衰弱比率越高，有衰弱狀態的長者更容因為視力、聽力、肌力、平衡感變差，或服用鎮定藥物、多種藥物，而增加跌倒的機會，以致骨折、失能、住院。

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長者健康整合式可評估　發現異常到家醫科求診

為達健康老化的目標，世界衛生組織（WHO）於108年公布新版的高齡整合照護指南，「長者健康整合式評估」包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等6大項目。

認知功能包含記憶力與定向力；行動能力則如是否能在14秒內，雙手抱胸連續起立坐下5次；營養狀況像是過去三個月體重突然減少3公斤以上；憂鬱情形如過去2週覺得心情低落沮喪、沒有希望等。若發現評估結果有任1項異常，應就近尋求社區診所或醫院的家庭醫學科、老年醫學科，做進一步評估。

依據衛生福利部國民健康署最新統計資料，106年臺北市癌症登記申報人數為1萬2,973人，標準化發生率為每十萬人285.4人低於全國305.4人，較105年增加7.3人，但增幅仍低於全國，其中北市大腸癌、口腔癌及子宮頸癌標準化發生率不僅低於全國平均，亦為六都最低，並呈現下降趨勢，顯示癌症防治成效卓著。

癌症性別觀察　男性大腸癌、女性乳癌為發生率第一

依性別觀察，106年男性癌症發生率為每十萬人476.0人，女性為每十萬人490.3人，且兩性的前三名與105年一致，分別為男性的「結腸及直腸」、「肺、支氣管及氣管」及「攝護腺」等3大原發部位罹患率最高，女性則以「女性乳房」、「肺、支氣管及氣管」及「結腸及直腸」排名前三名，若以癌症發生率觀察，男性癌症標準化發生率較10年前減6.0%；女性則較10年前增13.9%。

3-5成癌症避免　篩檢陽性盡速應回診

世界衛生組織指出3-5成癌症發生是可避免的，而實證醫學證明癌症篩檢可有效降低癌症死亡率及提高存活率。臺北市政府衛生局黃世傑局長表示，108年臺北市共提供55萬9,967人次免費四癌篩檢服務，疑似陽性個案2萬593位，其中發現癌症數為1,410例。

此外，依據國民健康署資料顯示，大腸癌篩檢中陽性個案接受轉介者，發現較多早期癌症個案存活率較佳，死亡率較低；而陽性個案轉介等候期超過6個月者，大腸癌風險與晚期大腸癌風險明顯上升。

打造防癌力　北市篩檢活動陸續起跑

黃世傑局長呼籲，市民朋友應於生活中落實「均衡飲食、規律運動、體重控制、遠離菸檳、定期篩檢」，而北市衛生局並於109年6月起開辦68場整合性預防保健篩檢活動，提供免費四癌篩檢（糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查、乳房X光攝影檢查及子宮頸抹片檢查）及成人預防保健服務暨B、C肝炎篩檢，進而一起打造防癌力。

您聽說過「腎結石痛起來要人命」嗎？最近氣溫屢屢飆破攝氏38度大關，夏天是尿路結石好發的季節，因炎熱的天氣使人大量流汗，若未適時補充足夠的水分，就會讓使尿液的濃度增高，因此容易形成結石。

尿路結石治療方式多　非侵入性治療為首選

尿路結石的治療方式有多種，除了傳統的侵入性手術及藥物治療外，近年來尚有非侵入性的治療方式問世—體外震波碎石術，其具有不需開刀、不需住院、不需麻醉、無傷口、療程僅需30～ 40分鐘、效果佳且治療方便等優點，成為尿路結石病患的首選治療方式。

體外震波碎石術　術後需大量喝水排出結石

食藥署說明，其原理是利用一個橢圓型的反射器發射震波，然後利用X光或超音波定位，將震波源發射之能量集中到結石上，使結石在原位被打至粉碎，不會對皮膚造成傷害或引起劇烈疼痛。

打碎後的結石並不會馬上消失，而是在術後1日至3週之間，隨著尿液逐漸排出體外。所以，尿路結石病患在接受體外震波碎石術治療後，需要大量喝水增加尿量，才能真正有效地排出結石，否則擊碎的結石積聚在體內，不但容易誘導新結石的形成，這些小結石也會再次凝集成較大的結石。

7種情況不適用　事前檢查評估不可少

雖然體外震波碎石術安全又有效，但並非所有的尿路結石或病患都適用，如：結石直徑大於2.5公分以上，或是小於0.5公分以下、懷孕婦女、凝血功能異常者、無法平躺者、嚴重尿路感染或高燒者、過胖造成定位困難者，都不適合接受體外震波碎石術。

食藥署也提醒，接受尿路結石治療前，應先洽詢泌尿科醫師，經檢查評估後再選擇最適合自己的治療方式，於治療前後務必遵守相關注意事項，並定期回診追蹤。