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以前小時候爸媽都告訴我們,腳抽筋是因為在長高,跟打嗝一樣,抽一下就長1公分。真的是這樣嗎?

根據統計,百分之95的人一輩子中都曾經有過抽筋的經驗,最常發生的位置就是在小腿後側的小腿肌肉,還有腳趾頭和腳掌,都是比較末梢的地方。

所謂抽筋,在醫學上的定義就是「肌肉的不自主收縮」,非意願性的動作,會引發抽筋有幾個主要原因:

1、中樞神經過度興奮:如運動,就會把訊息傳達到週邊神經,然後由肌肉來執行而不斷地收縮,但中樞神經如果過度興奮,週邊神經一下子承受大量的資訊,超過負載,週邊神經就開始不安定,而引發抽筋。

2、中樞神經在休息:如夜晚睡眠時刻,中樞神經處於休眠的狀態,週邊神經就開始坐大作亂,所以很多人半夜睡覺會抽筋,就是這個原因。

3、電解質不平衡:由於人體的神經是泡在週邊的體液中,而體液裡面如果缺乏電解質,就會引發抽筋。血液電解質主要是指血液中的鈣、鉀、鎂、鈉礦物質離子;缺乏電解質的高危險群是老人和孕婦。老人是因為身體機能退化,所以鈣離子跟鎂離子都比年輕人來得低,孕婦則是因為荷爾蒙的緣故。

4、同一個姿勢維持太久:如使用滑鼠一段時間後,若不稍做休息,手指就可能會抽筋。

5、神經血液循環不好:神經血液循環不好時,肌肉就可能隨時隨地不自主的抽動。秋冬季節日夜溫差大,氣溫也比較低,是抽筋的好發季節,尤其是臉部,常常因為天冷而血循不好,所以要做好保暖的工作。

(文章授權提供/常春月刊)

為了讓小孩順利吞藥,許多家長都會要求藥師能幫忙藥物磨成粉,但其實並非每種藥物都能磨成粉,且一旦磨粉,不僅藥品效果變差,藥品作用時間也會變短,像是有緩慢釋放特殊設計的藥品,就會因磨粉一下子全部釋放,未達到長時間作用;高醫附醫藥學部藥師侯吉蓮指出,因此若需要磨粉時,藥師都會根據藥品劑型評估藥品是否能磨粉,必要時,2歲以下兒童也可使用藥水,或經由吞藥技巧訓練來服藥。

磨粉後口感差 服藥抗拒感反增

像部分胃刺激性強的藥品之所以做成腸溶錠,主要因磨粉後會增加胃部不適,部分緩釋錠則是藉由緩慢釋放藥品,降低副作用;侯吉蓮藥師表示,尤其磨粉後的藥品容易受潮、變質,因而縮短使用期限,且磨粉後口感差,反而容易增加病患服藥時對藥品味道的抗拒感,另外,也可能因藥品磨粉的過程中,造成損失藥量或分包不平均的情況,甚至磨粉後也無法再彈性調整藥品。

藥品能不能磨粉? 得依據藥性而定

侯吉蓮藥師進一步說明,依照藥品的口服劑型而言,包括錠劑、糖衣錠等一般劑型,屬於可以磨的藥品,若為發泡錠、散劑、舌下錠等,則不需要磨,也有像是無特殊設計的膠囊,直接打開就可使用,或得用針筒抽出藥品的軟膠囊,尤其若為具有基因毒性的癌症藥品,因磨粉會使操作人員暴露在危險風險,建議將藥以水溶解後喝下,容器再用水沖服一次。

非必要減少將藥品磨粉 確保用藥安全

至於腸溶錠、緩釋錠則不建議磨粉,若為管灌病人有需求,則記得告訴醫師開立可以磨粉的藥品劑型,且應使用個人專用研缽,以免藥物互相汙染;侯吉蓮藥師強調,磨粉不僅得耗費很長的時間處理,後續造成的影響也不少,非必要應盡量避免磨粉,才能確保用藥安全。

發現有人中風時該怎麼辦?紐約長老會醫院(NewYork-Presbyterian Hospital)醫師Douglas D. Sankar表示,中風後人的神經組織會迅速凋亡,快速而準確地診斷中風的類型及其患部,是成功治療的關鍵,若懷疑某人中風,請立即叫救護車,他提供幾項等待救援空檔時應該要做的事。

中風傷害腦細胞 把握黃金救援時間

據估計,缺氧時,每分鐘大腦中就會有200萬個細胞死亡,因此接受治療的時間延遲越長,對大腦損傷害就越大。Douglas D. Sankar指出,中風就像對腦的攻擊,供給腦部的血液阻斷後,部分腦部甚至脊髓會死亡。

然而,中風的症狀多元,與受影響的大腦區域有關。例如,中風通常是沒有痛覺,而頭痛是出血性中風最常見的症狀。Douglas D. Sankar提到,中風症狀包含及特定身體部位,或身體單側或兩側無力;麻木和感覺喪失;失語,包含說話能力和理解能力異常;視力異常;身體失去協調性,產生眩暈感等。

醫師強調,為了進行準確的診斷,患者的病史和理學檢查是必要的,以區分其他類似症狀的疾病,例如癲癇發作、暈厥和低血糖。因此中風時應迅速診斷,民眾若懷疑某人中風,請立即叫救護車,並遵循以下注意事項。

等救護車時 注意這幾點

「不要」開車載患者去醫院:立即致電救援專線,救護人員能幫助辨別患者是否需要緊急援助。

「不要」給患者阿斯匹靈:對於許多中風患者,阿斯匹靈是有益的,但對於其他中風類型,阿斯匹靈會使情況變得更糟,請由醫護人員決定。

「不要」給人吃或喝的東西:中風會導致肌肉控制困難,影響吞嚥能力。

「要」紀錄發作時間:可幫助救援小組更有效地行動。知道症狀開始的時間,醫生可更確定最合適的治療。如果您不確定症狀何時開始,知道患者最後「正常」的時間也有幫助。

「要」幫患者躺下:將中風患者的頭部稍微抬高,使他們側臥以促進血液流動。

「要」鬆開太緊的衣物:有助於中風患者呼吸,但避免拉扯無力的肢體。

「要」檢查該患者是否昏迷:檢查脈搏和呼吸。如果沒有心跳,請立即開始CPR。

Douglas D. Sankar強調,適當的緊急處置,可以降低中風死亡率和後遺症,越早治療成效越佳。

參考資料:

KNOW WHAT TO DO IF YOU SEE SOMEONE HAVING A STROKE.

民眾吃東西後,出現腹瀉、嘔吐症狀,當心是細菌及病毒引起的食物中毒。曾有民眾飲用未經充分消毒及煮沸的山泉水,導致諾羅病毒食品中毒案例。此外,也曾發生誤食綠褶菇、姑婆芋、大花曼陀羅及蟾蜍等動植物後,造成食品中毒的情形發生。

酒精無法消滅諾羅病毒 需以肥皂洗手

107年造成臺灣食品中毒的前三名病原性微生物,分別為諾羅病毒、金黃色葡萄球菌及仙人掌桿菌。其中最常被發現造成食品中毒病因的諾羅病毒,只需要少量的病毒就可導致上吐下瀉,諾羅病毒不耐熱,因此,餐點都要徹底加熱至中心溫度70℃以上再食用,即可避免中毒。但要注意的是,酒精無法消滅諾羅病毒,所以在如廁後、製作及食用餐點前,一定要用肥皂等清潔產品徹底清洗雙手。至於容易被微生物污染的貝類水產品,應避免生食,在烹煮蛤蜊或牡蠣時,當貝類的殼張開後,也要再多煮一會兒再吃。

調理食品留意手部傷口 避免金黃色葡萄球菌 

金黃色葡萄球菌是微量存在人體表皮的微生物,若調理食品的人手部有傷口化膿時,就容易孳生金黃色葡萄球菌,食品製備過程一不慎,就可能污染食品,食入後造成上吐下瀉等不適症狀。調理食品的人應注意個人衛生及應穿著整潔,並注重手部清潔及消毒,若手部有傷口,則需妥適包紮處理,並戴上不透水手套。

仙人掌桿菌易污染食品 吃了導致腹瀉或嘔吐

在仙人掌桿菌方面,容易透過環境中的灰塵或病媒污染食品,菌體不耐熱,但可能形成耐熱性芽胞,因此便當或餐點製備後,又在室溫下貯存過久,就可能使仙人掌桿菌芽孢萌芽增生,並產生毒素,吃了導致腹瀉或嘔吐等症狀。食藥署建議,應注意衛生管理,避免食品受到灰塵及病媒等污染;食品食用前也要徹底加熱,烹調後也應儘速食用,如未能馬上食用,最好保溫在60°C以上,或儘速冷藏(7°C以下)或冷凍(-18°C以下)保存。

防止食物中毒 須謹守「5要2不」原則

若計劃出外郊遊,請遵守「不要飲用山泉水、不要食用不明的動植物」原則,想遠離食品中毒,預防食品中毒的5要:「要洗手、要新鮮、要生熟食分開、要徹底加熱及要注意保存溫度」,可常保飲食安康。

47歲梁小姐在顧問公司擔任主管,近2、3年深受鼻淚管阻塞所苦,平時經常得拿著手帕擦眼淚,有好幾次在會議上,正在報告重要議題時,還在眾目睽睽下流下淚來,場面無比尷尬,因為工作、甚至是生活已受嚴重影響,只好趕緊求診眼科醫師治療;就醫後,梁小姐決定接受醫師建議,進行鼻淚管氣球擴張手術,術後狀況明顯地改善。

經常「流目油」 不治療恐併發蜂窩性組織炎

台大醫院新竹分院眼科部李宜潔醫師表示,眼科門診中常見有抱怨「流目油」的患者,由於鼻淚管阻塞的關係,眼眶充滿淚水,導致患者視力模糊;因眼淚不時會溢出,造成生活上的不便,還有可能因此弄花臉上的妝容。若合併細菌感染,會造成急性淚囊炎,一旦沒有妥善處理,有可能進而併發嚴重的蜂窩性組織炎。

鼻淚管阻塞分2類 先天多為嬰兒、後天以中老年居多

鼻淚管阻塞的原因可分為先天性與後天性兩大類。剛出時,鼻淚管末端接近鼻腔的位置有一層薄膜,通常會在出生後自行打開,但部分小寶寶因為這層薄膜並未完全消失,使得淚水排出不順而出現溢淚。絕大多數的小朋友在1歲以前,薄膜會逐漸退化,症狀得以改善,一般來說,6個月前的小朋友只要點眼藥水,保持眼部清潔,並配合適當按摩,藉由按摩所產生的壓力撐開鼻淚管末端的薄膜即可。

而後天性鼻淚管阻塞,則好發於中老年人,因長期慢性結膜炎、砂眼等反覆發炎反應,導致鼻淚管粘黏,或是因臉部外傷,傷及鼻淚管系統;另外,腫瘤壓迫、醫源性的傷害或對藥物過敏等,也可能造成鼻淚管阻塞。

治療後天性鼻淚管阻塞 「氣球擴張術」不怕留疤

針對後天性鼻淚管阻塞,李宜潔醫師說明,症狀輕微的患者可採取保守療法,點眼藥水並保持眼部衛生,以免併發急性淚囊炎,但若阻塞嚴重,則需接受鼻淚管手術。而「鼻淚管氣球擴張術」是目前臨床上較為盛行的無疤痕手術方式,醫師將帶有氣球的探針伸入鼻淚道讓氣球膨脹,撐開阻塞的部位,最後再將氣球縮小後取出。為提高手術的效果,有時會同時置入矽質鼻淚管導管,並依患者狀況及臨床經驗於術後2至6個月時取出。

嚴重阻塞 可考慮內視鏡重建手術

若是嚴重的鼻淚管阻塞、或曾接受過鼻淚管氣球擴張術卻再次復發的患者,則建議以傳統的鼻淚管重建手術在眼內眥與鼻樑中間畫一道1~2公分的傷口,以電鑽在骨頭上打個小洞,以便在淚囊和鼻腔間重建一條新的排淚通道,手術的成功率高達九成以上。

但仍有不少患者對該手術方式感到恐懼,甚或是擔心臉上留下疤痕。若是有相關疑慮的患者,則可考慮採取新式的內視鏡鼻淚管重建手術,在鼻腔內視鏡的輔助下,改從鼻子內部執行,不但不會留下面部的疤痕,成功率同傳統方式一樣可達九成以上。

從小乳牙沒顧好,可能造成齒列不整影響美觀,包括營養吸收、骨骼成長,以及小朋友未來的口齒發音,皆有關聯性。「乳牙蛀牙,撐到換牙就沒事。」、「反正會換牙小時候蛀牙沒關係」等迷思,中華民國牙醫師公會全聯會口衛委員會主委黃明裕指出,乳牙蛀牙了,不用治療或牙痛再看醫師,其實是錯誤觀念。 迷思一:乳牙齲齒不用管?  牙齒表面因為刷得不乾淨,常會存留牙菌斑,細菌利用食物殘渣產生酸腐蝕牙齒,形成黑褐色的洞,被稱為齲齒。黃明裕強調,乳牙的健康,關係到未來恆牙的發展,因此,一旦乳牙出現齲壞問題,最好由牙醫師進行治療。

牙醫師全聯會口衛委員會副主委李楊鈞表示,乳牙像是袋鼠媽媽,袋子裡正在發育一顆永久牙,乳牙發育的好,未來長出來牙也會健康。乳牙生病時,不去治療,接縫處會產生空間喪失,沒有做好空間維持,造成恆牙歪斜、齒列不正,甚至引發更嚴重的口腔問題。 迷思二蛀牙後補牙就會好? 蛀牙後補牙,只是修復牙齒表面凹洞,無法消滅細菌。社團法人台灣口腔照顧協會理事長黃耀慧指出,細菌利用食物醣份,分解產生酸性慢慢侵蝕牙齒表面,稱為去礦物化。所幸發現氟化物,能把流失掉的礦物質抓回來,稱為再礦物化。這也是為什麼牙齒表面塗氟,可以抗酸形成保護作用。 提醒家長也別忽略了,小朋友乳牙發生齲齒,除了即早治療之外,也須定期回診,改變飲食和潔牙習慣,搭配個人化的治療及預防保健策略,才能有效控制蛀牙細菌。 迷思三:小孩不需要使用牙線?

在台灣,即使是成人,詢問是否有使用牙線,常見的答案都是「不會」,使用牙線的比例非常低,父母協助兒童使用牙線清潔的比例又更低。 為什麼要強調牙線的使用?因為牙縫接觸面,是蛀牙的好發位置。 李楊鈞說明,小朋友牙齒形成接觸點時,就可以開始使用牙線,10歲之前手部肌肉尚未發育完全,建議家長可以從旁協助。蛀牙高風險的孩子除了刷牙之外,也要搭配牙線。 多位牙醫師共同提醒家長,小朋友長牙後,就要養成定期檢查牙齒的習慣,長牙後,就要開始刷牙、使用牙線,蛀牙除了治療之外,還要搭配氟化物及正確的飲食觀念,把握以上原則,才能讓孩子擁有健康牙齒,開心自信的成長。

阿華姨年輕時是鄰里間人人敬佩的模範媽媽,相夫教子之外,家裡總是打掃得一塵不染,一家小雜貨店經營得有聲有色,還和鄰里間的媽媽們組成志工隊,幫忙鄰里間需要幫助的人。不過,自從大兒子心肌梗塞後,雖然治療狀況很好,無任何後遺症,但阿華姨總是覺得每天都過得很不安穩,「搞操煩」的感覺一直纏繞,即使假日沒事在家還是會「沒事找事煩」,就連晚上睡覺都因為胡思亂想而失眠,所以白天更是感到疲勞、全身緊繃又肌肉痠痛。

典型焦慮有4症狀 荷爾蒙、生理機能衰退易罹焦慮症

安南醫院精神科王文隆醫師指出,阿華姨的狀況其實就是典型的焦慮症,是一種以過度焦慮、擔憂、畏懼、逃避為主要症狀而造成重大痛苦的疾病。常見於因不確定感而緊張、過度擔心而產生焦慮症狀,某些病人會因年齡變大荷爾蒙退化、生理機能衰退、心理孤單、生活壓力等因素而開始出現很多身體的毛病,也會合併焦慮的症狀。

治療需遵從指示服藥 勿擅自停藥、減藥

目前藥物治療主要分為抗焦慮劑與抗憂鬱劑兩種,病人必須遵從醫師指示服藥,切勿自行調整藥物劑量或自行停藥,王文隆醫師強調,絕大部分藥物副作用是暫時性的,不要因為短暫副作用而自行停藥、減藥,因如此一來無法達到治療效果,假使副作用真的相當難受,趕緊與醫師討論再做調整。

接受專業醫師協助 從身體聆聽「心」的聲音

然而,焦慮的原因很多,王文隆醫師建議,病人務必接受精神科醫師專業協助,從身心根本原因積極對症治療,任何症狀都是身體健康上所發出的警訊聲音,病人需要仔細聆聽,勿不以為意,即使面對老化也要有抗老的保健與作為,每一天都是祝福,天天都是生命裡之美麗詩篇。

好發年輕女性 多器官同時出問題要警覺

自體免疫疾病,是因為免疫系統過度活躍,侵犯自體組織器官所造成的疾病,好發於20-40歲女性,比男性高出8倍罹病率。常見像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾燥症;較少見的例如先天免疫不全症、抗磷脂質症候群、乾癬、硬皮症、圓形禿等等。

醫院風濕免疫科邱瑩明醫師說,女性荷爾蒙對某些自體免疫疾病而言,會加重疾病的發生,因此發生率會高於男性。一般來說,病人如果有內外科問題,卻始終找不出答案,或患者身上同時有兩三種器官出問題,這種情況下都很可能是自體免疫疾病的問題,建議這樣的病人要提早就醫,以免延誤治療。

婦女反覆性流產 恐是免疫疾病造成

因為疾病發現不易,有些病患全身關節疼痛到變形,才發現原來有類風濕性關節炎;更有一些年輕孕婦,懷孕反覆流產,檢查後才知道患有抗磷脂質症候群,患者會血小板低下、動靜脈容易形成血栓,容易在懷孕10週左右流產。

醫院風濕免疫中心疾病管理邱瑩明醫師指出,當發現血小板低下時,就該考慮開始接受治療。另外,患者體內產生的栓塞,有可能塞到腦部、心臟、腎臟,或手腳四肢末梢血管。在孕婦身上,則會影響到胎盤,造成不斷地流產,這種情況下,治療會加上免疫球蛋白這類藥物,讓免疫系統不再去攻擊胎盤,讓胚胎能夠順利地茁壯成長,順利懷孕生產。

避免增強免疫系統 規律作息有助控制

醫師說,患者自體免疫系統已經過度活化,要避免「增強免疫系統的食品」,作息不正常、壓力過大、缺乏運動也會讓情況加劇。提醒民眾除了配合醫囑用藥,維持規律作息及運動,適當排遣壓力,有助控制病情。(中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科邱瑩明醫師 , 中國醫藥大學附設醫院風濕免疫中心疾病管理及資料科學研究室主任邱瑩明醫師)

 

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"新型冠狀病毒" 疫情數據 -  
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2020.04.01  @ 疫情詳細數據

總確診: 934,656 (+76,301) 總死亡:47,181 (+4,872) 治癒: 193,968 治療中: 693,507 重症: 35,475

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