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健康/ 醫療百科

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傳染病

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又稱「多重抗藥性腸道菌感染症」,英文名為 New Delhi metallo-beta-lactamase 1;NDM-1腸道菌感染症是一種法定傳染病。由帶著可產生NDM-1脢基因的大腸桿菌與克雷伯氏肺炎桿菌所引起的疾病,特徵是對碳青黴烯類抗生素(carbapenem)等β-內醯胺類抗生素(Beta-lactam antibiotic)出現抗藥性。NDM是一種酶,可以使碳氫黴烯類和其他滭內酰胺抗生素如青霉素失去功效。含有NDM基因的細菌通常會對多種抗菌藥物呈抗藥性,限制治療方法,並導致嚴重的臨床感染,難以治理。大部分含有NDM酶的細菌可用多粘菌素和替加環素兩種抗生素治療。

來源

含NDM耐藥腸桿菌科細菌個案最先發現於一名來自印度的瑞典病人,他於2008年曾前往印度新德里。而首宗死亡個案則在2010年確認,病者在返回比利時前,曾在巴基斯坦接受治療。含NDM耐藥腸桿菌科細菌個案已在多個國家和地區呈報,包括澳洲、奧地利、加拿大、比利時、法國、德國、日本、荷蘭、挪威、阿曼、瑞典、新加坡、台灣、英國和美國。大多數病人染病前曾到過印度次大陸的醫院。主要傳染的方式為院內感染。

症狀

有發燒、小便疼痛等症狀,或臨床檢體分離出腸道菌具碳青黴烯類抗生素抗藥性,就會被定義為NDM-1腸道菌感染症。當病患接觸到腸胃道帶菌之後,在免疫力低,或有手術傷口時,就有可能發病,症狀依感染部位而有不同。


在正常病患者身上出現NDM-1腸道菌感染症,症狀通常不嚴重。但是如果病患因為免疫力低落、幼年、年老、嚴重外傷或身體狀況不佳時,因而併發肺炎、敗血症,則有可能致死。

 

 

 

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fe-liver-000103a01.jpg (10925 bytes)甲型 肝 炎 免 疫 預 防 方 法 有 被 動 免 疫 及 主 動 免 疫 兩 種 :

被 動 免 疫 : 懷 疑 或 害 怕 A 型 肝 炎 感 染 , 可 在 接 觸 後 十 天 內 肌 肉 注 射 免 疫 球 蛋 白 0 . 0 6 m l / k g , 若 只 是 純 粹 預 防 而 未 接 觸 的 , 例 如 到 疫 區 旅 行 的 遊 客 , 可 注 射 0 . 0 2 m l / k g , 其 有 效 保 證 期 限 約 三 個 月 。

主 動 免 疫 : A 型 肝 炎 疫 苗 的 發 展 有 三 種 型 態 : ( 1 ) 活 的 減 毒 疫 苗 ( 2 ) 殺 死 的 非 活 化 疫 苗 ( 3 ) 基 因 工 程 合 成 疫 苗 。

疫 苗 的 副 作 用

最 常 見 的 局 部 副 作 用 為 接 種 部 份 輕 微 疼 痛 , 其 次 為 局 部 紅 腫 硬 塊 , 全 身 性 的 副 作 用 包 括 頭 痛 、 發 燒 、 噁 心 、 食 欲 不 振 、 疲 倦 等 , 孩 童 的 發 生 率 略 低 於 成 人 。

接 種 的 禁 忌 有 對 疫 苗 有 過 敏 、 發 燒 、 有 感 染 、 血 小 板 低 下 或 出 血 傾 向 者 須 特 別 注 意 , 以 免 因 肌 肉 注 射 而 引 起 出 血 。

目 前 認 為 應 該 接 種 A 型 肝 炎 疫 苗 之 對 象 , 包 括 去 流 行 地 區 的 旅 客 、 A 型 肝 炎 病 患 的 家 中 成 員 及 伴 侶 、 同 性 戀 、 血 友 病 者 、 注 射 藥 癮 者 、 職 業 或 平 時 接 觸 的 環 境 容 易 得 到 感 染 者 及 已 有 慢 性 B 及 C 型 肝 炎 患 者 。 至 於 成 為 常 規 預 防 接 種 項 目 之 一 , 目 前 仍 然 沒 有 定 論 。

 

簡 介

腮 腺 炎 也 是 由 過 濾 性 病 毒 Paramyxo virus 所 引 起 的 傳 染 疾 病 。 在 幼 童 及 兒 童 中 最 普 遍 , 兒 童 多 互 相 傳 染 , 5 - 14 歲 是 發 病 的 高 峰 期 。

一 旦 染 上 後 , 便 不 會 復 發 , 但 如 果 成 人 感 染 到 , 其 病 情 會 較 小 童 為 嚴 重 。

症 狀 與 病 徵 :
  • 潛 伏 期 14 - 21 日
  • 食 慾 不 振 、 身 體 不 適 繼 而 腮 腺 發 炎 、 疼 痛
  • 發 燒
  • 頭 痛
  • 青 春 期 前 的 兒 童 通 常 4 - 5 日 後 自 然 復 元
發 病 過 程

1 . 感 染 途 徑 : 病 毒 由 病 者 的 口 鼻 分 泌 物 ,
經 空 氣 傳 入 另 一 個 人 的 呼 吸 道

2 . 病 毒 進 入 人 體 , 刺 激 免 疫 系 統 ,
因 而 引 致 腮 腺 發 炎 等 種 種 症 狀

3 . 病 毒 可 由 血 液 傳 染 到 其 他 器 官 引 起 併 發 症

4 . 併 發 症 :

  • 腦 膜 炎
  • 睪 丸 炎 ( 如 患 者 是 過 了 青 春 期 的 男 性 )
  • 腦 炎
  • 腎 炎
  • 胰 臟 炎
  • 失 聰 、 甲 狀 腺 炎 、 關 節 炎
治 療 :
  • 無 藥 物 可 殺 掉 病 毒
  • 給 予 輔 助 性 治 療 , 靠 本 身 免 疫 能 力
  • 隔 離 處 理 , 兒 童 應 暫 停 上 學
預 防: 麻疹、腮腺炎、德國麻疹 (MMR) 混合疫苗
  • 衛 生 署 由 1990 年 開 始 為 所 有 一 歲 嬰 兒 進 行 注 射 , 現 更 鼓 勵 中 學 生 接 受 第 二 次 注 射 以 加 強 其 保 護 作 用 。
  • 疫 苗 只 有 八 、 九 成 保 護 率 , 注 射 後 血 液 所 產 生 的 抗 體 不 及 自 然 感 染 那 麼 高 , 更 會 隨 時 間 下 降 。
  • 但 接 受 過 防 疫 注 射 的 人 即 使 再 染 上 M M R , 病 情 也 會 較 輕 微 ; 引 致 併 發 症 的 機 會 亦 較 低 。
  • 懷 孕 婦 女 或 對 雞 蛋 有 嚴 重 敏 感 的 人 不 宜 接 受 注 射 。

***免責聲明:相關資訊只供讀者認知及參考。***
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【一】簡介

甲 型 肝 炎 (Hepatitis A ) 是 本 港 最 常 見 的 急 性 病 毒 性 肝 炎 。 根 據 一 九 九 五 至 一 九 九 六 財 政 年 度 的 衛 生 署 年 報 統 計 數 字 , 九 五 年 的 病 毒 性 肝 炎 個 案 總 數 共 有 666 宗 , 其 中 491 宗 便 屬 甲 型 肝 炎 , 佔 總 數 的 73.7% 。

【二】統計數字

甲 型 肝 炎 的 呈 報 個 案 數 字 在 八 九 至 九 一 年 間 , 平 均 每 年 一 千 一 百 宗 左 右 ; 但 九 二 年 卻 高 達 三 千 六 百 多 宗 ; 其 後 數 年 數 字 回 落 至 少 於 九 百 宗 , 九 六 年 更 只 有 二 百 六 十 多 宗 。 唯 九 七 年 首 十 個 月 便 收 到 四 百 宗 甲 型 肝 炎 呈 報 個 案 , 較 九 六 年 全 年 激 增 五 成 。 數 字 回 升 的 趨 勢 潛 在 著 甲 型 肝 炎 另 一 次 爆 發 高 峰 期 的 隱 憂 。

事 實 上 , 甲 型 肝 炎 過 往 大 概 每 四 至 六 年 便 出 現 一 次 高 峰 期 , 即 使 今 年 不 是 甲 型 肝 炎 高 峰 期 , 醫 學 界 依 然 相 信 未 來 一 兩 年 , 香 港 甲 型 肝 炎 的 個 案 會 急 劇 增 加 。

【三】發病過程

甲 型 肝 炎 是 由 一 種 過 濾 性 病 毒 所 引 起 , 是 一 種 由 腸 道 傳 播 的 腸 道 傳 染 病 。 主 要 是 通 過 與 患 者 的 親 密 接 觸 或 進 食 、 飲 用 受 污 染 的 食 物 和 食 水 而 傳 染 。 例 如 :

  • 進 食 未 經 徹 底 煮 熟 , 受 污 染 的 海 產 , 例 如 : 進 食 火 鍋
  • 出 外 旅 遊 或 公 幹 , 特 別 是 一 些 落 後 地 區 , 容 易 進 食 了 受 污 染 的 食 物
  • 沒 有 安 全 措 施 下 與 患 者 發 生 性 行 為 ( 肛 交 - 傳 染 機 會 稍 微 )

【四】病狀與病徵

(1) 黃 疸 前 期
  • 全 身 乏 力
  • 胃 口 差
  • 畏 寒 、 發 熱
  • 頭 痛 、 全 身 痠 軟 , 一 般 感 冒 症 狀
  • 噁 心 、 嘔 吐
  • 腹 部 不 適
  • 上 腹 或 右 上 腹 疼 痛 、 腹 脹
  • 肝 臟 輕 度 腫 大 及 觸 痛
(2) 黃 疸 期 數 天 至 兩 星 期 後 - - 症 狀 持 續 兩 至 三 星 期
  • 感 冒 症 狀 漸 退
  • 小 便 顏 色 加 深 如 紅 茶
  • 眼 白 及 皮 膚 變 黃
  • 肝 臟 腫 大 , 甚 至 脾 臟 腫 大
(3) 恢 復 期
  • 黃 疸 漸 退
  • 肝 腫 痛 及 其 他 症 狀 漸 減
  • 食 慾 恢 復 正 常
  • 仍 有 乏 力 、 易 倦 、 肝 區 疼 痛 等 現 象

【五】治療

現 時 並 沒 有 針 對 治 療 甲 型 肝 炎 的 藥 物 。 甲 型 肝 炎 病 者 毋 須 戒 食 或 服 食 任 何 藥 物 , 一 般 時 間 內 自 會 痊 癒 。 市 面 上 一 些 補 肝 丸 對 治 療 甲 型 肝 炎 是 沒 有 幫 助 的 。

【六】預防

最 基 本 的 預 防 方 法 其 實 很 簡 單 , 就 是 注 意 衛 生

(1) 個 人 衛 生
  • 預 備 食 物 前 及 進 食 前 應 該 洗 手
  • 如 廁 後 要 沖 廁 及 洗 手
(2) 飲 食 衛 生
  • 食 水 要 先 煮 沸 方 可 飲 用
  • 所 有 食 物 都 應 清 洗 乾 淨 並 徹 底 煮 熟 , 特 別 是 貝 殼 類 海 產 ( 甲 型 肝 炎 病 毒 經 1 0 0 ℃ 高 溫 煮 五 至 十 分 鐘 方 會 死 亡 )
  • 切 勿 光 顧 街 邊 無 牌 食 檔
(3) 環 境 衛 生
  • 糞 便 需 適 當 處 理 , 以 防 染 污 水 源 、 泥 土 及 食 物
(4) 家 居 衛 生
  • 廚 房 、 食 具 須 保 持 清 潔
(5) 丙 種 球 蛋 白 注 射 及 疫 苗 注 射

對 於 甲 型 肝 炎 , 丙 種 球 免 疫 蛋 白 注 射 難 以 保 證 有 效 預 防 。
( 有 效 機 會 率 雖 達 9 5 % , 但 有 效 期 只 為 短 短 的 六 個 月 ) . 醫 學 界 已 發 明 新 疫 苗 , 特 別 適 用 於 經 常 出 外 旅 遊 或 從 事 飲 食 行 業 而 又 從 未 接 受 過 甲 型 肝 炎 感 染 的 人 仕 。 通 常 要 接 受 二 次 至 三 次 注 射 , 而 免 疫 期 一 般 為 十 年 以 上 。

***免責聲明:相關資訊只供讀者認知及參考。***

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