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健康/ 醫療百科

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心血管疾病

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心臟病已成為人類的第一大殺手,因動脈粥樣硬化引致的冠狀脈疾病,最近的發病率在全翃都告增加,尤其是在原本的發展中國家,因在飲食習慣方面,漸漸趨向西化,故患冠心病者大增...

研究證明生物工程抗體支架 讓高齡冠心病患者受惠

(2010年5月26日,香港)  OrbusNeich公佈全球臨床研究e-HEALING 70歲以上高齡患者的子集分析結果。12個月,數據顯示生物工程抗體支架 (Genous Bio-engineered R stent) 是一種安全而有效的支架置入療法選擇,尤其適用於較為棘手的高齡冠心病病例。

genous-stent此結果在韓國首爾舉行的2010亞太區經導管心血管會議 - 介入治療峰會上由西班牙維哥大學醫院 (Hospital Universitario de Vigo) 的Andres Iniguez 醫生公佈。

在該子集分析中,接受測試的1,567名患者平均年齡為75歲,報告指出

  • 患者置入生物抗體支架後12個月內出現心臟不良事件之比率很低,只有9.9%,更沒有出現Q波心肌梗塞;
  • 靶病變血運重建 (即目標位置需要重新進行手術) 的比率為6.7%,而靶血管失败率為10.4%。
  • 亞急性支架血栓 (即在術後1月內確定發生或极可能發生支架血栓) 的發生率只有0.9%,
  • 晚期支架血栓 (即在術後1至12月內可能發生支架血栓) 僅為0.3%。[2]


在1,063名 (佔67.8%) 男性患者以及504名(佔32.2%) 女性患者當中,39%的患者術前曾患急性心肌梗塞。在受測試患者上的2,169個病變中,佔54.5%是B2型或C型病變。研究方案建議置入生物工程抗體支架的病人在術後服食最少一個月的雙重抗血小板藥物 (而醫生一般建議置入傳統藥物塗層支架患者服用雙重抗血小板藥物最少一年)。

Iniguez醫生認為:「大部份進行冠狀動脈介入治療 (俗稱通波仔手術) 的病人為長者,不太適合長期服用雙重抗血小板藥物,生物工程抗體支架在該等棘手病例應用之數據上達到優異的成績,這結果令我們感到非常鼓舞。長者通常需要長期服食多種藥物,或需要進行其他部位的手術,因而或會影響支架術後的常規護理。Genous生物工程支架的研究數據較藥物塗層支架登記研究的數據為理想,但患者不需要長期的雙重抗血小板藥治療。」

OrbusNeich主席及行政總裁Al Novak先生補充:「高齡患者通常被視為較有挑戰性的病例,較為容易同時出現其他病症,因而,縮短雙重抗血小板藥物的療程能讓他們受惠。此報告證實Genous生物工程抗體支架對於高齡冠心病患者來說,實為一種有效而安全的選擇。」


關於Genous產品
Genous支架採用OrbusNeich公司專利的、能促進支架植入後血管自然修復的內皮祖細胞捕獲技術。此技術透過表面抗體塗層吸附人體血液循環中的內皮祖細胞,在支架表面形成內皮層從而抑制血栓的形成以及血管再狹窄。

OrbusNeich公司生產的Genous支架自2005年推出以來其銷售網絡已覆蓋超過60個國家,作為藥物塗層支架以外的另一種選擇,其安全性及有效性已在有超過6,000名患者參與的公司資助臨床試驗中得以證實。並且有越來越多的臨床研究證明,使用Genous支架對於不能長期接受雙重抗血小板治療或對此類治療無效的患者尤為有效。

 

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植入式心臟轉複除顫器(implantable cardioverter defibrillator =ICD)的是一個被放置在你的胸部或腹部小裝置。 該設備使用的電脈衝或衝擊,以幫助控制威脅生命時的不規則的心跳,特別是可能導致心臟驟停(sudden cardiac arrest = SCA)的。

SCA是指一種心臟突然停止跳動意外現象。 如心臟停止跳動,使血液停止流向大腦和其他重要器官用( 這通常會導致死亡)。

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了解心臟系統

心臟有其自身的內部電氣系統的速度和節奏控制你的心跳。 每一次心跳,一個電子訊號從心臟頂部向底部傳播。 在這訊號傳播的旅程時,它會導致心臟收縮,血液循環。

每個電訊號通常開始於一組名為竇房結細胞或竇房結(the sinus node or sinoatrial =SA)的節點。 作為一個訊號的傳播從頂部向底部的心臟,它的時間坐標心臟細胞活性。

心臟的功能是泵血,或迴圈,血液通過血管進入機體的各個部分。血液為機體提供營養和氧。所有的細胞都需要氧氣的來生存。

血管分動脈和靜脈。動脈運輸富含氧氣的血液。主動脈是體內最大的動脈。動脈就象樹枝一樣從主動脈發出到達機體的各個部位,為它們提供富含氧氣的血液。

靜脈運輸細胞用過的含氧低或去氧血液。去氧血液從小靜脈流向最大的靜脈,上下腔靜脈。靜脈將去氧的血液運回右心,再通過肺循環補充氧氣。

心臟每分鐘跳60-100次並持續你一生。這一收縮是通過心臟天然的起搏點來刺激和控制的。電流開始後,先引起左右心房的同時收縮,隨後是左右心室的同時收縮。這一同步的電刺激引起心臟的泵血和血液迴圈。這一血流可以通過你的脈搏感知。心臟泵血時的電活動也可以通過心電圖描記。

概觀

心臟的電氣系統可能會導致心律不齊稱為心律失常。 在心律失常,心跳可能太快,太慢,或不規則的節奏。 電氣故障信號在心臟心律失常的原因。

心臟除顫器的使用電脈衝擊治療危及生命的心律失常。

當發生心律失常,心臟不能有效泵血。 你可以在幾秒鐘內,並通過了在幾分鐘內死亡,如果不治療。 為了防止死亡,條件必須立刻治療與電擊心臟。 這種治療稱為除顫。

ICD與導線與電極的兩端連接到你的心庭。 ICD的將持續監控您的心率。 如果遇到名檢測到不規則的心室節奏時,它將使用低能量的電脈衝,以恢復正常的節奏。

如果低能量脈衝不會恢復你的正常心律,或者如果您的心室顫動不是開始強烈協同,ICD的將切換到高能量的電脈衝對除顫。

醫生也治療心律失常與其他設備叫做心臟起搏器 。ICD的是一個類似心臟起搏器,但也有一些差異。

心臟起搏器只能發出低能量的電脈衝。 他們通常用來治療心臟病危險性較小的節。 大多數新的心臟除顫器可作為起搏器和去纖顫器。

植入式心臟輔助器

病人有心臟衰竭 ,可能需要一個特別的裝置心臟再同步治療(a cardiac resynchronization therapy = CRT)設備。 CRT的設備能夠與腦室訊息速度同步。  陰極射線管的設備具有除顫器defibrillator被稱為的CRT - D。

 

本文是翻譯本,名稱在繁簡中文或專用名稱上有可能不同。

 

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七成四猝死個案為「打工仔」  每年經濟損失達19億

心血管疾病每年導致超過1700萬人死亡,接近半數的死者屬於具生產力的「打工仔」,世界衛生組織(WHO)估計,單在中國於2005-2015年間因員工患上心血管疾病所造成的經濟損失達五千億之多。「打工仔」每天花超過三分一時間於工作之中,缺乏運動、飲食營養失衡、多肉少菜、常吃零食、吸煙及肥胖等,均是誘發心血管疾病的主因。為提醒公眾關注心臟健康,香港心臟專科學院院長潘昭安醫生於9月13日記者會上,介紹本年度的「世界心臟日2009」主題「健康工作間,強心好簡單」,鼓勵各機構、公司及員工一齊努力,共同營造一個健康的工作環境,並簡介即將舉行的一連串世界心臟日活動。

45%猝死個案為40-60歲打工仔

香港心臟專科學院會員黃煒倫醫生統計了2002至2008年共7年間,本地報章報導過的猝死個案,結果發現74%猝死的病人為「打工仔」,當中以40-60歲情況最嚴重,多達45%猝死個案發生在這個年齡組別。以病發時的平均年齡為42歲計算,相等於損失了5,515年具生產力的年期,間接做成龐大的經濟損失。根據過往的研究顯示,本港平均每年約有1,204宗發生在醫院以外的猝死個案,估計當中有891人屬於「打工仔」,間接導致每年的經濟損失高達19億,情況令人關注。

各行各業多受高危因素困擾

該統計同時發現,無論非勞動型的工作例如文職、勞動型工作如地盤工人、職業司機,甚至紀律部隊等各行各業均有機會發生猝死個案。越多危險因數如缺乏運動、中 央肥胖、工作壓力大、吸煙、不良飲食習慣、過長工時及睡眠不足、作息時間癲倒及長期處於污濁空氣中等,越大機會影響心臟健康。黃煒倫醫生在記者會上表示, 有上述高危因素的各行各業「打工仔」,切勿掉以輕心,避免因工作而增加心血管疾病甚至猝死的風險!

心血管病死亡率年年上升

事實上,本港的心血管病死亡率年年上升,由2001年的7,833宗,急增至去年的10,470宗,根據衛生防護中心2008年度的行為風險監測系統數據顯示,港人對於預防心血管疾病的意識偏低:分別有71%及66%受訪者沒有進行膽固醇及血糖測試,85%受訪者每週少於4次恆常運動,15%受訪者有吸煙的習慣,41%受訪者每日進食少於一個水果,僅得5%能夠進食2個或以上,反映大部份港人的生活習慣不健康。2007年一項關於勞動人口的危險因素的研究,更進一步顯示港人的心血管風險甚高,40%總膽固醇超標、20%血壓超標,BMI超標的亦多達30%!

港人預防心臟病意識不足

香港心臟專科學院會董劉雪婷醫生於記者會上表示,一連串的數據反映了港人忽視預防心臟病的重要性,根據世界衛生組織多項研究發現,吸煙會增加患上中風及心血管疾病的1倍風險,亦會增加煙民死於無徵兆的心臟病風險達3倍;進食低胞和脂肪食物及大量新鮮蔬果可減低患心臟病比率73%,而每星期進行2小時正常運動或1小時劇烈運動,有助減低患上心臟病的風險達30%,更可減低因心血管疾病引致的提早死亡率達53%,總括而言,有效控制上述各項危險因素,足足可以減少80%因中風及心臟病帶來的”提早死亡”。

健康工作間 強心好簡單

全球各國「打工仔」飽受心臟病的威脅,導致龐大的醫療開支及經濟損失,研究顯示推行工作間的心臟健康計劃,可以大大減少因病而曠工的損失、勞工補償及相關醫療費用,所以今年的世界心臟日就以「健康工作間 強心好簡單」為主題,推動政府、各大機構、僱主及僱員減低各項心血管疾病風險,維持健康的工作及生活模式,共同積極關注心臟健康。香港心臟專科學院從個人、僱主及政府三方面,提供了一系列的心臟健康貼士:

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個人方面:

  • 關注各種高危因素及注意心血管疾病的病徵
  • 維持健康的生活模式:戒煙、健康飲食、定時運動、減壓
  • 定期驗身

公司方面:

  • 鼓勵員工作定期驗身服務
  • 鼓勵員工定時運動
  • 合理的工作量以避免員工壓力太大
  • 鼓勵員工有健康的飲食,小食販賣機亦應提供健康食品
  • 安排健康工作間,讓員工接收多方面的訊息,鼓勵員工戒煙
  • 保持室內空氣清新,避免讓員工吸入二手煙

政府方面:

  • 鼓勵公司提供有關健康之活動及身體檢查
  • 規劃時優先增加運動設施,如單車徑、健身室、泳池、沙灘及遠足路線等
  • 教育市民,支持控制小童的肥胖情況
  • 鼓勵市民戒煙
  • 鼓勵市民留意食物標籤
  • 改善空氣污染的環境措施

 

個案分享

58歲的周先生,是一位珠寶商人,兩年前曾經心臟病發,入院後心臟更一度停頓了數分鐘,幸好最後獲救,周先生於是日記者會上分享了他死裡逃生的經歷。

「07年9月一個星期日, 我同平時一樣游水做GYM, 覺得好攰, 攰到連飲水、沖涼都無力, 瞓咗喺床上休息, 太太見我面青青, 陪我去醫院急症室, 醫生要求我留院檢查, 即時要入住ICU。

我太太幫我聯絡外母睇開嘅心臟科醫生, 醫生即時趕嚟醫院, 同我傾咗兩句,我竟然暈咗,原來當時我心臟停止咗跳頓, 結果醫生要幫我進行三次電擊, 我先恢復心跳,跟住進行檢查, 發現有條主要嘅血管閉塞, 要即時進行通波仔手術. 並植入支架, 住咗一星期少能出院。」

周先生出院後一直要定期覆診、 食藥,並聽從醫生指示改善飲食習慣,每星期勤做運動,並定期check住心臟的情況,現時身體狀況良好,不單同正常人一樣,體格更勝10年前。

其實周生心臟病發前約半年,做過基本身體檢查,當時僅發現膽固醇偏高,其他一切正常,醫生建議他多做運動、節制飲食,但周生因為工作太忙加上應酬太多,無法節制,結果半年後便出事了!

 

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香港心臟專科學院發佈

 

回應「明愛」事件

(香港)日前,有心臟病人在醫院門前病發之後逝世,引起社會各界對搶救心臟病人過程的廣泛討論。據統計,全港約有二十多萬心臟病人,每年約有5,600人死於心臟病。在急救心臟病人的「黃金六分鐘」內,病人、照顧者及醫護人員的通力合作可增加病人的獲救率,以下的危急事故處理三部曲是心臟病發時的正確處理步驟:

危急事故處理

第一步:留意病者情況/初步判斷

若發覺病者感到非常不適,如暈倒、氣促及心絞痛等,服用藥物(如:三粒?底丸) 或心絞痛持續超過30分鐘後仍未見改善,應即時致電999求助熱線或直撥2735 3355消防處救護車調派中心,要求緊急救護服務。

第二步:電召救護車

為使控制中心人員能更有效率地調派救護車,當線路接通後,致電者可提供以下資料:

  • 發生事情 (例如:可強調患者曾有心臟病歷史、懷疑心臟病發、出現暈倒、氣促、心絞痛症狀等)
  • 要求的緊急服務 (例如:救護車)
  • 聯絡電話
  • 詳細事發地址 (例如:香港皇后大道中99號地下2C室)
  • 簡述病者情況 (例如:年齡、性別、病歷等)

第三步:等待救護車

  • 鬆開束縛衣物,保持呼吸暢通
  • 安排病者於一個舒適的地方躺下,等候救護車到達
  • 留意呼吸,脈搏及神志清醒程度
  • 給予病者安慰,以舒緩緊張情緒
  • 如發現患者人事不醒,應立刻讓患者平?,保持氣道暢通,檢查呼吸,有需要時,給予人工呼吸
  • 如心臟停頓,應即時施行心肺復甦法
  • 若身處室內,應打開門鎖,方便救護人員進入急救

其它特別注意事項:

  • 不宜自行徒步或乘車到急症室
  • 不宜留下病者獨自一人
  • 避免否認、逃避面對心臟病復發,以免延誤接受治療的時間
  • 避免讓病者隨意移動,以免增加心臟負荷
  • 避免讓病者進食任何食物,急救藥物除外(如?底丸、哮喘噴霧劑)

在日常生活中, 病人及照顧者及社區亦可注意以下事項:

病人:

  • 告知家人及常接觸的親友和同事,自己所患的心臟病種類及需注意的事項
  • 將?底丸放在適當的地方,並告知家人及同事
  • 將自己的病歷簡介放在銀包內,方便救護人員查閱。病歷簡介應包括:所患心臟病、其它嚴重疾病、所服食的特效藥、會敏感的藥物、緊急事故聯絡人、病發時在旁的人士可以如何幫助等
  • 在手提電話內以 ‘ICE' (In Case of Emergency) 字頭代表緊急聯絡人, 方便救護員聯絡
  • 從事體力勞動工作的患者,應請教醫生的建議,量力而為

照顧者:

  • 學習心肺復甦法
  • 學習危急事故處理
  • 了解病人的藥物及儲存的地方
  • 學習與醫護人員溝通,如致電999 時,應盡快告知接線生病者患有心臟病

社區

  • 在人流多及高危的地方增設手提除顫器,及清楚指止儀器位置。
  • 多作市民教育及宣傳,使市民明白除顫器的用處

資料由:「關心您的心」心臟病友互助組織提供

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