小便冒出放屁聲，當心可能罹患大腸癌！就有ㄧ名四十五歲男子日前突然頻尿，且有血尿的情況發生，在小便時還會冒出像放屁的空氣聲。起初被當成泌尿道感染治療，導致病情惡化為血便，甚至尿出糞便。輾轉至臺中慈濟醫院檢查，診斷為大腸癌二期，進行手術切除並服用化療藥物治療，目前仍持續追蹤中。

解尿冒出氣聲　恐是泌尿道與腸胃道出現瘻管

臺中慈濟醫院泌尿科醫師陳至正醫師表示，解尿時冒出氣聲，甚至夾帶糞便，就有可能是典型泌尿道與腸胃道相通。該名男子經驗尿、攝影檢查、膀胱鏡與電腦斷層等進一步檢查，確認泌尿道感染來自膀胱跟腸道間的瘻管，而瘻管來自乙狀結腸腫瘤侵犯到膀胱造成通道，從影像學判斷腫瘤已達五公分。在大腸鏡檢查後，確知男子罹患乙狀結腸癌，術中切除全部的乙狀結腸及部份膀胱，以確保腫瘤及瘻管廓清乾淨。

近三成因大腸癌　從大腸貫穿至膀胱

臺中慈濟醫院大腸直腸科醫師方佳偉指出，國外統計，導致泌尿道與腸道出現瘻管的原因，百分之五十是慢性發炎的憩室膿水找出路，從一開始的憩室變成膀胱跟大腸的通道；百分之廿到卅是惡性腫瘤，當惡性腫瘤長在大腸，吃穿大腸腸壁，直接貫穿膀胱壁，進而形成通道。其中，年紀愈大者，得到惡性腫瘤機會愈高。

遠離大腸癌　可從規律生活作息著手

方佳偉醫師表示，大腸癌若不是先天基因遺傳，就是後天抽菸、喝酒、熬夜，生活作息不正常導致。而從事勞力工作的該名患者，回想起平日飲食習慣，不僅抽菸、喝酒，還有作息不正常的習慣，確實值得改進，更決心未來會遵從醫囑，不碰菸酒、生活作息正常，飲食清淡並定時回診追蹤。

一名30歲的蔣先生，受頸部疼痛折磨近1年，不時蔓延成頭痛和頭暈，吃藥、傳統治療都無法緩解，有時嚴重到無法工作。檢查後發現蔣先生的長期頸部疼痛是因為胸椎僵硬影響，接受增生療法注射治療、搭配適當復健訓練及改正工作姿勢不良壞習慣後，才漸漸減輕疼痛康復。

胸椎接在頸椎下方　轉身動作牽連

為什麼頸部疼痛卻是胸椎問題？復健科醫師邱熙亭表示，胸椎接在頸椎下方，和一根根肋骨相連構成堅固的胸廓，像籠子一樣保護內臟。人體構造中，胸椎和頸椎都負責重要旋轉動作如轉身拿東西、回頭看人、投球等動作。

當要轉身向後看人時，如果胸椎僵硬、活動度差，腦部神經中樞就會讓脖子多轉些角度來達到動作需求，如此一來就會超過頸椎關節先天結構的旋轉極限，容易造成韌帶筋膜拉傷和關節磨損，長期下來就會成為慢性疼痛，甚至常會擴散到頭頂或是膏肓肩胛骨部位疼痛。

找出疼痛源頭、姿勢問題　再擬定治療計畫

治療方式首先要找出疼痛源頭和不正確姿勢，若疼痛得厲害，可先接受增生療法注射治療緩解不適、幫助受傷組織修復、改善關節功能。再依適當復健計劃，針對緊繃軟組織使用滾筒放鬆筋膜，再針對不會出力的肌群，運用紅繩等設備加強訓練神經肌肉控制，並配合日常生活姿勢矯正，重新訓練出良好無傷害的動作模式，才能免於反覆性病痛纏身。

邱熙亭醫師提醒，骨關節軟組織的慢性傷害與疼痛，常是因各種不同原因造成。民眾，疼痛發生時一定要由專業醫師與復健團隊評估治療，不要任意相信偏方，才能早日脫離「痛」海。（文章授權提供／優活健康網）

一名53歲何先生，半年來不時感到右肩疼痛，尤其工作結束時更為劇痛，起初僅赴診所就診，但自費施打玻尿酸後，仍未改善，甚至痛到晚上睡覺得吃止痛藥才能入睡，才趕緊到大醫院就醫檢查；醫師透過X光發現，何先生胛骨有一溶骨性病變，懷疑恐是惡性腫瘤合併骨轉移，進一步接受病理切片與胸部電腦斷層檢查，發現在前縱膈腔有一個大小約2.7公分腫瘤病灶，手術切除後證實為胸腺癌，目前患者仍接受化療中。

胸腺癌轉移到肩胛骨　全球零星個案報告

胸腺腫瘤屬於罕見腫瘤，多好發於前縱膈腔，佔所有癌症的0.5%；臺南市立安南醫院骨科醫師許惟傑指出，根據流行病學資料，國內發生率為每十萬人有0.63個個案數，遠端轉移好發位置為肋膜、肺部、骨頭及肝臟，根據醫療文獻顯示，骨頭轉移大多發生於脊椎與長骨，像此個案轉移到肩胛骨情況，全球僅零星個案報告。

胸腺癌高度侵犯性　患者會出現胸部不適

胸腺癌容易好發於中年人，男性又高於女性，具高度侵犯性，臨床上，多數患者會出現胸部不適、咳嗽、橫膈神經痲痺等疼痛；許惟傑醫師指出，胸腺腫瘤分成良性以及極度惡性兩種，因位處體內較深層，診斷時患者多為臨床症狀，僅部分患者會出現像重症肌無力、純紅血球再生不良和低丙型球蛋白血症等副腫瘤症候群。

肩膀疼痛超過一個月　應盡快就醫檢查

治療胸腺癌，可採以手術切除、化學治療與放射線治療等，依照患者病症，採取合適的整合性治療；許惟傑醫師提醒，肌肉緊繃、二頭肌發炎、五十肩、旋轉肌破裂等，都可能成為肩膀疼痛原因，但若症狀持續超過一個月，且吃藥打針都未能改善，應盡快赴大醫院檢查，對症下藥，避免症狀持續惡化。