痛經病因眾多

女 性 終 其 一 生 ， 有 月 經 的 時 間 平 均 達 四 十 年 ， 而 月 經 來 潮 時 下 腹 疼 痛 可 算 是 婦 女 最 常 見 的 症 狀 ， 發 生 率 可 高 達 百 分 之 五 十 ， 嚴 重 者 可 影 響 學 習 或 工 作 情 緒 ， 甚 至 要 請 假 ， 對 個 人 、 家 庭 及 社 會 經 濟 都 有 影 響 。

何謂痛經？

凡 在 行 經 期 間 或 經 期 前 後 發 生 下 腹 痛 ， 或 加 上 其 他 伴 隨 症 狀 者 為 「 痛 經 」 。 痛 經 是 一 種 症 狀 ， 可 分 為 「 原 發 性 痛 經 」 和 「 繼 發 性 痛 經 」 兩 類 。 所 謂 「 原 發 性 」 是 指 患 者 骨 盆 腔 內 生 殖 系 統 沒 有 明 顯 的 病 變 ； 而 「 繼 發 性 」 痛 經 則 是 指 骨 盆 腔 內 生 殖 系 統 有 可 見 的 病 變 。

一 般 而 言 ， 痛 經 發 生 率 頗 高 ， 青 春 期 少 女 約 百 分 之 三 十 至 五 十 有 經 期 腹 痛 ， 但 多 不 影 響 生 活 和 工 作 。 成 年 婦 女 患 痛 經 者 也 頗 多 ， 約 有 百 分 之 十 ， 其 症 狀 可 嚴 重 至 沒 法 上 班 或 做 家 務 。

原發性痛經

原 發 性 痛 經 最 常 見 於 十 八 至 二 十 四 歲 的 婦 女 ， 尤 其 以 未 婚 未 育 者 較 多 ， 一 般 始 於 月 經 初 潮 後 兩 三 年 內 ， 主 要 症 狀 是 下 腹 疼 痛 ， 常 發 生 在 月 經 來 前 的 幾 個 小 時 或 月 經 來 了 以 後 ， 可 維 持 四 十 八 到 七 十 二 小 時 。 痛 的 性 質 為 痙 攣 性 及 陣 痛 ， 最 劇 烈 疼 痛 常 持 續 在 經 期 的 第 一 天 內 ， 嚴 重 者 可 放 射 至 腰  部 、 股 內 側 ， 少 數 人 可 放 散 至 陰 道 、 外 陰 和 肛 門 區 。 疼 痛 很 少 超 過 兩 、 三 天 ， 而 隨  年 齡 增 加 及 陰 道 分 娩 ， 症 狀 會 減 少 或 消 失 。

除 了 子 宮 痙 攣 痛 外 ， 痛 經 發 生 時 可 伴 有 面 色 蒼 白 、 四 肢 厥 冷 、 倦 怠 、 頭 暈 、 嚴 重 者 有 惡 心 、 嘔 吐 、 腹 瀉 、 背 痛 及 頭 痛 等 。

原 發 性 痛 經 通 常 發 生 於 有 排 卵 的 周 期 ， 而 患 者 的 月 經 周 期 多 數 有 規 律 ， 經 血 量 亦 正 常 。 約 十 分 一 患 者 有 較 重 痛 經 ， 影 響 學 習 和 工 作 ， 甚 至 必 須 就 醫 。

病因及發病機理

原 發 性 痛 經 的 婦 女 多 無 生 殖 系 統 器 質 性 的 病 變 ， 其 發 生 原 因 主 要 是 內 分 泌 失 調 ， 而 子 宮 本 身 的 發 育 及 位 置 也 可 能 與 痛 經 有 關 。 病 因 及 機 理 包 括 以 下 方 面 ：

（一） 內分泌因素

宮內膜前列腺素 F2α過多：

子 宮 內 膜 是 含 有 大 量 前 列 腺 素 的 ， 醫 學 研 究 證 明 原 發 痛 經 患 者 的 子 宮 內 膜 及 月 經 血 中 的 前 列 腺 素 F 2 α 濃 度 ， 平 均 比 正 常 人 明 顯 增 高 。 前 列 腺 素 F 2 α 能 使 子 宮 肌 肉 收 縮 的 頻 率 與 幅 度 增 加 ， 故 過 多 的 前 列 腺 素 F 2 α 會 使 子 宮 收 縮 作 用 過 強 ， 血 管 受 擠 壓 ， 子 宮 肌 遂 缺 血 缺 氧 ， 而 引 起 疼 痛 。 前 列 腺 素 F 2 α 亦 可 透 過 子 宮 肌 或 陰 道 壁 血 管 ， 被 吸 收 入 血 循 環 ， 產 生 惡 心 、 嘔 吐 等 全 身 症 狀 。

雌激素及孕激素：

雌 激 素 和 孕 激 素 均 可 增 加 前 列 腺 素 F 2 α 的 產 生 ， 所 以 臨 床 所 見 原 發 痛 經 多 發 生 在 有 排 卵 的 月 經 周 期 ， 因 為 排 卵 後 ， 雌 激 素 和 孕 激 素 增 加 ， 促 進 了 前 列 腺 素 F 2 α 的 合 成 。 服 避 孕 藥 的 周 期 通 常 沒 有 痛 經 ， 因 為 沒 有 排 卵 。

（二） 子宮因素

子宮發育不良：

大 部 分 原 發 痛 經 的 婦 女 是 有 正 常 的 子 宮 ， 但 如 子 宮 先 天 發 育 細 小 ， 尤 其 肌 肉 與 纖 維 組 織 比 例 失 調 ， 可 引 起 不 協 調 收 縮 或 收 縮 過 強 而 產 生 疼 痛 。

子宮頸管狹窄：

雖 然 患 原 發 痛 經 者 的 子 宮 頸 並 沒 有 明 顯 狹 窄 ， 但 她 們 子 宮 頸 管 的 壓 力 與 無 痛 經 者 比 較 ， 是 肯 定 地 過 高 。 實 驗 證 明 ， 排 卵 後 產 生 的 孕 激 素 能 使 子 宮 頸 肌 肉 猛 力 收 縮 ， 增 加 子 宮 頸 管 壓 力 。 有 些 學 者 懷 疑 ， 以 上 機 理 可 導 致 某 些 婦 女 經 血 不 能 暢 順 流 出 而 疼 痛 ， 故 陰 道 分 娩 或 用 手 術 擴 大 子 宮 頸 管 後 ， 原 發 痛 經 往 往 便 消 失 。

（三） 其他因素

原 發 性 痛 經 多 少 與 體 質 和 遺 傳 有 關 ， 比 如 母 親 有 痛 經 ， 往 往 她 的 女 兒 也 會 有 此 症 狀 。 心 理 因 素 例 如 情 緒 不 穩 定 、 神 經 過 敏 或 對 月 經 有 強 烈 排 斥 感 ， 能 使 女 性 對 痛 的 忍 受 力 大 減 ， 增 加 了 痛 經 的 症 狀 。

原發性痛經的治療

（1） 前列腺素抑制劑：

這 些 藥 物 ， 例 如 阿 司 匹 林 Acetylsalicylicacid 或 甲 滅 酸 Mefenamicacid ， 能 抑 制 前 列 腺 素 的 合 成 或 對 抗 其 作 用 ， 對 付 痛 經 非 常 有 效 。

它 們 的 副 作 用 包 括 有 ： 嘔 吐 、 胃 痛 、 胃 或 十 二 指 腸 潰 瘍 、 頭 暈 、 頭 痛 、 蕁 麻 疹 及 耳 鳴 等 。 此 類 藥 物 不 適 合 已 患 有 胃 或 十 二 指 腸 潰 瘍 、 血 液 凝 結 有 問 題 、 肝 病 、 腎 病 或 對 它 們 有 過 敏 的 人 士 。 患 痛 經 者 只 需 在 有 痛 經 的 日 子 ， 餐 後 服 食 這 些 藥 物 ， 療 效 可 高 達 七 至 八 成 。

（2）口服避孕丸：

抑 壓 了 排 卵 後 ， 子 宮 內 前 列 腺 素 便 能 維 持 在 分 量 ， 治 療 痛 經 成 功 率 達 七 成 ， 惟 需 每 月 經 周 期 服 食 二 十 一 天 ， 況 且 一 些 毋 須 避 孕 的 女 士 們 心 理 上 可 能 不 願 意 服 避 孕 丸 。

（3）前列腺素抑制劑加上服避孕丸：

一 些 特 別 嚴 重 痛 經 患 者 ， 可 能 需 要 同 時 服 食 這 兩 種 藥 物 才 有 療 效 。

（4）心理輔導：

痛 經 跟 其 他 痛 症 一 樣 ， 與 心 理 因 素 有 密 切 的 關 係 。 如 患 者 對 自 己 身 為 女 性 的 形 象 很 抗 拒 ， 人 際 關 係 或 性 生 活 有 問 題 、 或 覺 得 月 經 必 然 是 痛 苦 的 ， 便 應 接 受 心 理 輔 導 ， 解 決 這 些 結 ， 否 則 很 多 治 療 都 可 能 沒 大 效 用 。

（5）鋻別診斷是否繼發性痛經：

如 以 上 各 項 治 療 均 無 效 ， 患 者 可 能 盆 腔 內 其 實 有 器 質 性 的 病 變 而 引 致 繼 發 性 痛 經 。 研 究 證 明 子 宮 內 膜 異 位 可 以 發 生 在 年 輕 的 少 女 ， 所 以 ， 如 有 疑 問 ， 腹 腔 鏡 檢 查 有 助 於 子 宮 內 膜 異 位 式 先 天 性 畸 形 子 宮 的 診 斷 。

（6）宮頸擴張術：

醫 學 研 究 從 來 未 能 證 實 患 原 發 痛 經 者 有 子 宮 頸 管 狹 窄 ， 加 上 此 手 術 雖 然 有 效 ， 但 數 月 後 便 漸 漸 復 發 ， 所 以 此 治 療 法 已 被 停 用 。

（7）經腹腔鏡子宮神經電切術：

如 所 有 治 療 法 均 無 效 ， 嚴 重 患 者 可 考 慮 利 用 腹 腔 鏡 ， 在 全 身 麻 醉 下 電 凝 子 宮 兩 復 側 的 韌 帶 ， 使 子 宮 神 經 隨 之 切 斷 ， 達 到 止 痛 的 目 的 。 此 術 有 效 ， 但 目 前 仍 未 知 其 長 遠 效 果 及 併 發 症 ， 故 在 罕 有 情 況 下 才 使 用 。

繼發性痛經

繼 發 性 痛 經 多 見 於 三 十 歲 以 後 ， 患 者 骨 盆 腔 內 生 殖 系 統 有 實 質 的 病 變 而 引 起 經 期 疼 痛 。 這 種 痛 楚 較 為 持 續 性 ， 而 且 有 愈 演 愈 烈 的 感 覺 ， 位 置 不 一 定 在 下 腹 中 央 ， 可 因 病 變 的 位 置 而 改 變 ， 例 如 偏 於 一 邊 ， 亦 也 許 會 多 些 腰 痠 背 痛 。 導 致 繼 發 性 痛 經 的 原 因 眾 多 ， 主 要 有 下 列 幾 項 ：

子宮內膜異位：

子 宮 內 膜 組 織 除 了 在 子 宮 腔 內 ， 還 生 長 在 其 他 部 位 ， 例 如 卵 巢 、 結 腸 及 盆 腔 腹 膜 等 。 這 些 異 位 的 組 織 受 到 卵 巢 分 泌 的 性 激 素 影 響 ， 亦 會 同 時 呈 現 月 經 周 期 性 的 變 化 ， 即 增 生 、 腫 脹 及 出 血 ， 刺 激 局 部 組 織 引 起 疼 痛 。

盆腔炎：

女 性 生 殖 器 官 ， 包 括 子 宮 、 輸 卵 管 、 卵 巢 及 其 周 圍 的 結 締 組 織 、 盆 腔 腹 膜 等 發 生 感 染 時 稱 為 「 盆 腔 炎 」 。 感 染 方 法 普 遍 是 透 過 性 交 或 人 工 流 產 手 術 。 如 治 療 不 徹 底 ， 急 性 盆 腔 炎 會 變 慢 性 盆 腔 炎 ， 導 致 盆 腔 黏 連 及 時 常 充 血 ， 使 患 者 下 腹 有 墜 脹 感 、 疼 痛 和 腰 痠 背 痛 ， 尤 以 性 交 時 及 月 經 前 後 為 甚 。

子宮肌瘤：

是 由 子 宮 平 滑 肌 增 生 形 成 ， 其 中 含 有 纖 維 結 締 組 織 。 這 是 女 性 生 殖 器 官 中 最 常 見 的 良 性 腫 瘤 ， 普 遍 影 響 經 血 量 增 多 及 經 期 延 長 ， 一 般 不 疼 痛 ， 但 如 肌 瘤 呈 現 變 化 ， 經 期 盆 腔 充 血 時 可 引 起 痛 經 。 一 些 子 宮 肌 瘤 生 長 近 子 宮 內 膜 ， 可 刺 激 子 宮 收 縮 ， 亦 可 產 生 腹 痛 。

子宮內有子宮環：

研 究 顯 示 ， 子 宮 環 在 子 宮 腔 內 是 一 件 外 來 物 體 ， 能 刺 激 發 炎 作 用 ， 引 很 多 白 細 胞 到 它 的 周 圍 ， 釋 出 大 量 前 列 腺 素 ， 導 致 痛 經 。

子宮先天性畸形：

如 雙 角 子 宮 、 有 中 隔 子 宮 等 ， 子 宮 肌 肉 的 分 布 往 往 不 正 常 ， 引 致 肌 肉 收 縮 時 壓 力 不 平 均 ， 產 生 痛 經 。 雙 角 子 宮 若 其 中 一 角 發 育 不 良 ， 內 腔 與 子 宮 主 體 沒 有 連 繫 ， 其 經 血 可 能 沒 法 流 出 子 宮 外 ， 遂 產 生 痛 經 。

診斷：

病史：

根 據 患 者 年 齡 、 發 病 過 程 、 誘 因 、 症 狀 出 現 時 間 與 月 經 關 係 、 疼 痛 性 質 等 ， 便 可 診 斷 是 否 痛 經 ， 以 及 是 原 發 性 或 是 繼 發 性 。 例 如 一 位 年 輕 未 婚 少 女 ， 月 經 初 潮 後 兩 年 便 出 現 經 期 第 一 天 有 下 腹 疼 痛 ， 月 經 周 期 及 血 量 正 常 ， 多 數 是 患 了 原 發 性 痛 經 。

身體檢查：

全 身 檢 查 包 括 腹 部 ， 痛 經 者 之 下 腹 被 壓 時 可 有 疼 痛 。 若 懷 疑 是 繼 發 性 痛 經 ， 須 作 盆 腔 檢 查 ， 以 及 可 能 輔 以 超 聲 波 掃 描 、 腹 腔 鏡 檢 查 等 ， 以 診 斷 是 否 有 子 宮 內 膜 異 位 、 盆 腔 炎 或 子 宮 肌 瘤 等 。 原 發 痛 經 者 盆 腔 檢 查 是 正 常 的 。

繼發性痛經的治療

治療基本的病變：

繼 發 性 痛 經 的 治 療 應 是 治 療 基 本 的 疾 病 ， 使 致 痛 經 的 原 因 除 去 ， 例 如 ： 子 宮 內 膜 異 位 藥 物 或 手 術 治 療 、 慢 性 盆 腔 炎 需 要 足 夠 的 抗 生 素 並 可 能 要 切 除 炎 性 包 塊 等 。

前烈腺素抑制劑：

子 宮 環 引 致 的 繼 發 性 痛 經 可 用 前 列 腺 素 抑 制 劑 ， 因 子 宮 環 是 透 過 前 列 腺 素 的 增 加 導 致 痛 經 的 ， 況 且 ， 前 列 腺 素 抑 制 劑 可 同 時 減 少 經 血 量 ， 對 子 宮 環 用 者 實 收 一 矢 雙 鵰 之 效 也 。

痛經症狀及治療要點

• 痛經分原發性及繼發性
• 原發性痛經沒有器質性病變

年 輕 、 未 育
月 經 周 期 正 常
盆 腔 檢 查 正 常

• 繼發性痛經多是 30 歲以上

痛 楚 較 持 續 性
並 且 愈 來 愈 厲 害
盆 腔 檢 查 顯 示 有 病 灶

痛經治療

前列腺素抑制劑

• 口服避孕丸
• 心理輔導
• 鑒別是否有病變引致繼發性痛經

香 港 的 醫 院 服 務 可 說 是 全 球 最 有 效 率 的 地 區 之 一 ， 然 而 基 層 及 疾 病 預 防 護 理 服 務 卻 未 能 完 善 發 展 。 由 於 香 港 市 民 缺 乏 明 確 的 健 康 目 標 ， 因 此 疾 病 預 防 護 理 服 務 通 常 只 是 分 散 提 供 。 現 時 ， 一 般 香 港 女 性 的 平 均 壽 命 為 8 2 . 6 歲 ， 而 男 性 則 為 7 7 . 2 歲 。

以 一 九 九 九 年 為 例 ， 本 港 共 有 8 2 5 , 0 0 0 名 5 0 歲 或 以 上 的 女 性 ， 預 計 此 數 字 於 二 零 二 九 年 將 攀 升 至 1 , 6 5 7 , 0 0 0 ， 可 見 年 長 婦 女 對 基 層 護 理 、 疾 病 預 防 及 住 院 服 務 的 需 求 甚 為 殷 切 ， 設 定 明 確 的 健 康 指 標 便 益 發 重 要 。

改 善 婦 女 健 康 的 主 要 目 的 包 括 延 長 婦 女 免 殘 疾 的 健 康 年 期 以 及 提 升 生 活 質 素 。 有 效 的 疾 病 預 防 計 劃 、 適 當 的 健 康 普 查 及 治 療 ， 與 正 確 的 復 康 服 務 均 可 達 到 以 上 的 目 的 。

一 九 九 八 年 本 港 共 有 1 4 , 1 0 2 名 女 性 逝 世 ， 其 中 因 癌 症 死 亡 的 佔 2 9 % ， 因 心 臟 病 、 中 風 及 肺 炎 死 亡 則 分 別 佔 1 7 % 、 1 2 % 及 1 3 % 。 與 此 同 時 ， 不 少 年 長 婦 女 因 病 引 致 不 良 於 行 及 傷 殘 ， 其 中 中 風 佔 4 0 % 、 癡 呆 患 者 佔 2 3 % ， 而 骨 質 疏 鬆 症 患 者 及 糖 尿 病 患 者 則 分 別 為 1 7 % 及 6 % 。

這 些 數 據 反 映 出 釐 定 婦 女 的 健 康 目 標 應 從 減 少 病 發 率 、 死 亡 率 及 患 病 率 多 方 面 著 手 ， 其 中 心 臟 病 、 癌 症 ( 包 括 肺 癌 、 乳 癌 及 直 腸 癌 ) 、 骨 質 疏 鬆 症 、 糖 尿 病 及 癡 呆 症 ， 均 需 要 特 別 處 理 。 有 關 達 到 健 康 目 標 所 帶 來 的 具 體 效 益 ， 則 需 有 計 劃 地 加 以 評 估 。

現 時 ， 香 港 尚 未 有 完 整 而 有 系 統 的 基 層 疾 病 預 防 護 理 提 供 給 本 港 婦 女 ， 亦 缺 乏 檢 討 健 康 目 標 的 機 制 。 醫 護 改 革 諮 詢 文 件 指 出 ， 需 要 不 同 界 別 共 同 合 作 才 可 以 達 至 健 康 目 標 。

基 層 預 防 護 理 服 務 最 主 要 的 目 標 包 括 ：

‧ 提 高 婦 女 的 運 動 意 識

‧ 培 養 均 衡 飲 食 習 慣

‧ 戒 煙 ‧ 預 防 意 外

‧ 保 障 精 神 健 康

研 究 顯 示 ， 適 量 的 運 動 能 有 效 預 防 心 臟 病 、 癌 症 、 骨 質 疏 鬆 症 、 糖 尿 病 及 癡 呆 症 。 婦 女 每 天 應 保 持 做 三 十 分 鐘 運 動 的 健 康 習 慣 。 與 此 同 時 ， 減 少 吸 收 膽 固 醇 及 脂 肪 、 攝 取 適 量 的 蛋 白 質 、 卡 路 里 、 維 他 命 及 微 量 原 素 亦 非 常 重 要 。 此 外 ， 加 強 攝 取 雌 激 素 荷 爾 蒙 對 後 更 年 期 婦 女 尤 為 重 要 。

因 此 由 政 府 根 據 研 究 數 據 來 釐 定 適 合 本 港 婦 女 的 健 康 普 查 是 必 需 。 健 康 普 查 應 準 確 而 切 合 需 要 ， 令 婦 女 可 以 及 早 發 現 及 治 癒 疾 病 。 並 包 括 對 高 危 骨 折 機 會 的 女 性 提 供 骨 質 密 度 測 試 、 為 年 長 女 性 提 供 乳 腺 X 光 影 像 測 試 及 為 高 危 的 婦 女 提 供 子 宮 頸 塗 片 普 查 、 血 壓 及 膽 固 醇 測 試 等 等 。

現 時 ， 本 港 只 有 3 % 的 婦 女 接 受 荷 爾 蒙 補 充 療 法 ( H R T ) ， 有 關 使 用 荷 爾 蒙 補 充 療 法 的 障 礙 則 應 該 被 研 究 探 討 。 選 擇 性 雌 激 素 受 體 調 節 劑 ( S E R M ) 的 出 現 令 治 療 骨 質 疏 鬆 症 有 嶄 新 突 破 ， 能 為 更 年 期 後 的 婦 女 提 供 更 安 全 而 有 效 的 治 療 ， 同 時 卻 不 會 出 現 荷 爾 蒙 補 充 療 法 所 引 致 的 危 險 ( 如 乳 癌 ) 。 年 長 婦 女 則 可 考 慮 使 用 雙 膦 酸 鹽 。 本 港 醫 生 應 該 主 動 向 女 性 病 人 講 解 各 種 可 能 出 現 的 疾 病 ， 令 婦 女 可 以 及 早 接 受 適 當 的 普 查 及 治 療 。

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資料提供: 香港骨質疏鬆基金會

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所 謂 性 交 造 成 的 尿 路 感 染 就 是 在 性 交 4 8 - 7 2 小 時 內 ， 發 生 頻 尿 、 尿 痛 、 發 燒 等 症 狀 ， 這 是 因 細 菌 侵 入 膀 胱 所 致 ， 更 嚴 重 時 細 菌 往 上 擴 散 到 腎 臟 會 造 成 腎 臟 感 染 。

為 什 麼 女 性 較 易 感 染 呢 ？ 這 是 因 女 性 的 尿 道 又 寬 又 短 ， 而 且 和 陰 道 又 距 離 很 近 ， 所 以 在 性 交 時 若 過 度 激 烈 會 將 尿 道 口 帶 入 陰 道 ， 細 菌 就 可 順 利 的 進 入 尿 道 造 成 感 染 ， 此 外 不 正 確 的 性 交 姿 勢 也 會 造 成 感 染 。

有 時 細 菌 會 潛 伏 在 尿 道 腺 體 內 造 成 治 療 困 難 ， 遇 到 激 烈 性 行 為 會 被 擠 壓 出 來 引 起 循 環 發 炎 。 新 婚 夫 婦 因 新 婚 期 間 激 烈 的 性 行 為 ， 又 缺 乏 行 房 的 技 巧 與 經 驗 ， 常 引 起 膀 胱 感 染 所 以 稱 為 「 蜜 月 性 膀 胱 炎 」 。

糖 尿 病 除 了 影 響 男 性 性 功 能 外 也 會 造 成 女 性 性 功 能 障 礙 ， 包 括 ： 陰 道 潤 滑 減 少 、 高 潮 頻 率 減 少 或 缺 失 。

潤 滑 減 少 往 往 會 造 成 性 交 疼 痛 不 適 ， 治 療 上 可 使 用 潤 滑 液 、 雌 性 激 素 或 轉 介 婦 產 科 醫 師 ； 至 於 女 性 性 能 力 的 高 潮 障 礙 並 非 直 接 由 自 主 神 經 病 變 引 起 ， 而 主 要 是 因 為 糖 尿 病 及 其 併 發 症 引 起 的 憂 鬱 及 經 常 發 生 的 陰 道 炎 、 性 交 疼 痛 等 而 造 成 性 慾 減 低 。

此 刻 糖 尿 病 患 應 把 這 類 問 題 反 應 給 醫 療 照 護 人 員 ， 由 專 業 人 員 與 病 患 討 論 性 能 力 解 決 問 題 。

人 體 本 來 就 有 自 癒 的 功 能 ， 輕 微 的 尿 道 感 染 是 有 可 能 經 由 大 量 的 喝 水 而 痊 癒 ， 但 這 樣 卻 冒 著 轉 成 無 症 性 泌 尿 道 感 染 (Asymtomatic UTI) 的 可 能 ， 所 以 ， 建 議 至 少 作 個 尿 液 檢 查 ， 以 確 定 是 否 痊 癒 。

女 性 的 陰 道 是 處 在 一 個 弱 酸 性 的 環 境 ， 在 這 種 環 境 之 下 ， 有 利 於 非 致 病 菌 的 生 長 ， 進 而 抑 制 致 病 菌 的 繁 殖 。 月 經 來 時 ， 經 血 的 弱 鹼 性 使 陰 道 的 酸 鹼 性 改 變 ， 而 增 加 了 致 病 菌 感 染 的 機 會 。

所 以 ， 有 一 些 女 性 容 易 在 月 經 剛 過 後 發 生 陰 道 感 染 ， 最 常 見 的 是 念 珠 菌 感 染 。 這 和 個 人 體 質 有 關 ， 建 議 有 這 種 體 質 的 女 性 ， 於 經 期 當 中 儘 量 穿 著 棉 質 通 風 的 內 褲 ， 外 著 寬 鬆 的 裙 子 ， 尤 其 避 免 密 不 通 風 的 牛 仔 褲 ， 可 減 少 陰 道 感 染 的 機 會 。

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當 少 女 長 到 18 歲 ， 仍 然 沒 有 月 經 ， 而 且 連 嗅 覺 也 顯 出 不 靈 光 的 現 像 時 ， ( 例 如 ﹕ 分 辨 不 出 香 水 的 味 道 ) ， 那 麼 ， 她 有 可 能 是 柯 爾 曼 症 候 群 之 罹 患 者 。

柯 爾 曼 症 候 群 並 非 為 女 人 的 專 利 ， 男 人 也 可 能 因 罹 患 此 症 而 無 法 製 造 精 子 。 男 子 通 常 是 在 結 婚 後 ， 因 不 孕 症 而 接 受 檢 查 後 ， 方 發 現 為 柯 爾 曼 症 候 群 之 患 者 。

國 外 的 統 計 報 告 指 出 罹 患 此 症 的 男 性 約 為 一 萬 分 一 而 女 性 約 為 五 萬 分 一 。 有 些 患 者 為 家 族 性 遺 傳 ， 有 些 患 者 可 能 是 腦 部 受 細 菌 或 濾 過 牲 病 毒 感 染 而 致 病 。

根 據 新 英 格 蘭 醫 學 期 刊 的 報 導 ， 有 一 種 能 夠 幫 助 身 體 妥 善 利 用 胰 島 素 的 藥 物 ， 可 以 用 來 治 療 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 。

據 估 計 約 有 百 分 五 至 十 的 育 齡 婦 女 可 能 罹 患 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 ， 這 些 患 者 的 卵 巢 通 常 充 滿 著 微 小 的 囊 腫 ， 常 見 的 特 徵 包 括 不 孕 症 ， 肥 胖 ， 血 中 胰 島 素 ， 三 酸 酐 油 酯 與 男 性 賀 爾 蒙 濃 度 過 高 ， 高 血 壓 與 動 脈 疾 病 等 等 。 過 高 的 男 性 賀 爾 蒙 常 導 致 女 性 毛 髮 過 度 生 長 ， 雄 性 禿 與 痤 瘡 。
目 前 認 為 造 成 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 的 原 因 主 要 以 「 腦 下 垂 體 功 能 障 礙 」 與 「 胰 島 素 利 用 不 良 」 造 成 「 胰 島 素 過 高 血 症 」 二 者 有 關 。 若 身 體 無 法 妥 善 利 用 胰 島 素 ， 將 使 血 中 的 胰 島 素 濃 度 增 加 ， 將 導 致 血 壓 上 昇 ， 三 酸 酐 油 酯 濃 度 增 加 ， 繼 而 引 發 動 脈 疾 病 ； 而 胰 島 素 也 會 誘 使 卵 巢 分 泌 大 量 的 男 性 賀 爾 蒙 ， 抑 制 排 卵 ， 擾 亂 月 經 ， 常 常 不 孕 。

根 據 美 國 維 吉 尼 亞 Commonwealth 大 學 Nestler 醫 師 的 研 究 ， 目 前 有 一 種 新 的 實 驗 藥 物 ， 稱 之 為 D - chiro - inositol ， 自 然 界 存 在 於 某 些 蔬 菜 與 水 果 中 ， 可 以 有 效 協 助 身 體 利 用 胰 島 素 ， 改 善 排 卵 狀 況 ， 繼 而 促 進 整 體 健 康 。

Nestler 醫 生 認 為 ： 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 不 只 是 一 個 不 孕 症 的 問 題 ， 同 時 更 可 能 對 身 體 的 健 康 造 成 長 遠 的 影 響 。 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 的 患 者 常 因 為 高 血 壓 ， 血 中 過 多 的 胰 島 素 與 三 酸 酐 油 酯 ， 使 得 發 生 糖 尿 病 與 心 臟 病 的 機 率 大 為 增 加 。 目 前 用 於 治 療 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 的 藥 物 常 僅 能 治 療 症 狀 ， 而 這 種 D - chiro - i nositol 的 新 藥 ， 可 以 直 接 解 決 多 囊 性 卵 巢 的 致 病 因 ， 終 將 治 癒 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 。 根 據 本 篇 研 究 ， 在 二 十 二 位 肥 胖 型 的 多 囊 性 卵 巢 患 者 ， 每 日 服 用 1 2 0 0 毫 克 的 D - chiro - inositol 六 至 八 週 後 ， 有 百 分 之 八 十 六 的 患 者 能 夠 排 卵 ， 相 對 於 使 用 安 慰 劑 的 對 照 組 ， 僅 有 百 分 二 十 七 能 夠 自 行 排 卵 。

此 外 ， 服 用 D - chiro - inositol 的 實 驗 組 ， 其 血 液 中 胰 島 素 ， 三 酸 酐 油 酯 數 值 與 男 性 賀 爾 蒙 的 濃 度 有 明 顯 的 下 降 ， 血 壓 也 呈 現 有 意 義 地 降 低 ， 然 而 這 種 現 象 並 未 出 現 於 對 照 組 。 根 據 研 究 人 員 表 示 ， 這 種 新 藥 最 大 的 優 點 在 於 沒 有 副 作 用 ， 其 他 一 些 藥 物 如 ： Metformin (Glucophage) 與 Troglitazone (Rezulin) 雖 然 也 已 證 實 對 於 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 能 有 療 效 ， 但 是 也 有 不 小 的 副 作 用 。 雖 然 這 種 新 藥 能 夠 提 供 治 療 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 無 限 的 潛 力 ， 但 是 在 這 種 藥 物 上 市 之 前 ， 仍 然 需 要 更 大 規 模 的 研 究 與 驗 證 ， 以 保 障 這 種 藥 物 的 安 全 性 與 有 效 度 。

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陰 道 黴 菌 感 染 ， 屬 下 生 殖 道 ， 一 般 都 不 會 影 響 生 育 ， 而 很 容 易 復 發 ， 也 是 常 見 的 ， 若 因 感 染 而 服 用 抗 生 素 ， 會 殺 死 陰 道 正 常 的 細 菌 ， 反 而 使 陰 道 的 黴 菌 增 生 。

另 外 ， 失 眠 、 扺 抗 力 降 低 也 是 引 起 黴 菌 感 染 的 原 因 ， 所 以 生 活 規 律 、 保 持 下 陰 部 通 風 ( 建 議 穿 裙 子 ) ， 保 持 會 陰 清 潔 ( 並 不 建 議 作 陰 道 內 清 洗 ) ， 治 療 期 間 穿 紙 褲 ， 內 褲 可 以 水 煮 後 曬 太 陽 ， 另 外 ， 再 找 婦 產 科 醫 師 徹 底 治 療 。

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