香港肥人多選服減肥藥

 

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可引起心臟病及肺循環高血壓

肥 胖 症 是 現 今 社 會 最 常 見 的 疾 病 之 一alt , 當 一 個 人 進 食 的 熱 量 多 於 人 體 消 耗 量 以 脂 肪 形 式 存 在 體 內 , 而 超 過 標 準 體 重 20% 或 以 上 時 , 稱 為 肥 胖 症 。
近 年 來 因 人 類 生 活 質 素 改 善 , 故 人 們 能 獲 得 大 量 食 物 , 肥 胖 的 人 並 因 此 而 與 日 俱 增 。 在 香 港 可 能 有 五 分 一 的 成 年 人 超 重 , 而 美 國 的 情 況 更 為 嚴 重 , 有 三 分 一 的 美 國 人 是 肥 胖 症 患 者 , 患 肥 胖 症 的 人 較 普 通 人 更 易 罹 患 某 些 慢 性 疾 病 , 心 理 上 亦 常 會 有 各 種 問 題 。 根 據 估 計 , 如 全 部 美 國 人 現 時 都 不 再 肥 胖 , 他 們 的 平 均 年 齡 會 增 加 三 歲 、 冠 心 病 會 減 少 四 分 一 、 心 力 衰 竭 患 者 會 減 少 三 分 一 、 腦 血 管 疾 病 亦 會 有 同 等 幅 度 的 減 少 。

肥胖標準 - BMI 指數

現 時 最 常 用 的 一 個 標 準 , 是 根 據 身 高 、 體 重 而 計 算 的 體 重 質 量 指 數
( Body - Mass Index , BMI ) 。

B M I = 體 重 ( 公 斤   ) / 身 高 2 ( 米 2 )

以 華 人 的 體 質 而 言 , B M I 超 過 24 便 屬 肥 胖 了 , 而 以 世 界 衛 生 組 織 和 英 美 等 國 的 標 準 , 男 性 大 於 27 、 女 性 大 於 25 為 肥 胖 症 。

肥胖成因 - 食得多耗得少

攝 入 過 多 能 量 :

有 多 種 原 因 和 病 理 生 理 機 制 引 致 身 體 有 過 多 脂 肪 積 聚 。 肥 胖 簡 單 地 說 是 能 量 失 衡 的 結 果 , 能 量 的 攝 入 全 部 來 自 食 物 的 消 化 和 吸 收 , 體 內 能 量 的 消 耗 包 括 靜 止 時 生 命 代 謝 與 生 理 功 能 的 維 持 , 以 及 用 於 工 作 和 其 他 體 力 活 動 等 。 當 能 量 的 攝 入 超 過 能 量 的 消 耗 , 過 剩 的 熱 量 便 以 脂 肪 儲 存 在 脂 肪 組 織 之 中 , 體 重 便 增 加 了 , 所 以 基 本 上 引 致 肥 胖 的 因 素 有 二 : 一 是 吃 得 太 多 , 二 是 消 耗 太 少 。

遺 傳 因 素 :

肥 胖 人 常 常 呈 家 族 性 , 即 父 母 肥 胖 本 人 也 自 幼 肥 胖 , 在 實 驗 室 的 動 物 中 , 肥 胖 的 遺 傳 因 素 是 清 楚 的 , 如 一 種 肥 胖 鼠 ( o b / o b ) 在 生 熱 的 方 面 有 體 質 性 的 基 本 缺 陷 , 引 致 脂 肪 不 能 被 消 耗 , 故 呈 現 肥 胖 特 徵 。 在 人 類 中 , 同 卵 雙 胞 胎 亦 常 呈 現 同 時 肥 胖 現 象 , 某 些 自 小 已 分 開 不 同 家 庭 養 育 的 也 有 同 樣 表 現 , 故 遺 傳 因 素 是 肯 定 的 。

遺 傳 因 素 可 能 是 通 過 中 樞 神 經 系 統 的 影 響 而 增 加 肥 胖 者 的 食 欲 , 亦 有 可 能 是 通 過 影 響 肥 胖 者 吸 取 食 物 後 熱 量 的 產 生 , 或 者 日 常 活 動 的 多 寡 而 導 致 脂 肪 的 過 度 積 聚 。

環 境 因 素 :

如 因 某 些 原 因 而 減 少 運 動 量 或 增 加 食 欲 , 都 是 能 導 致 肥 胖 , 不 過 真 正 因 疾 病 而 引 致 肥 胖 症 的 , 實 在 只 佔 極 少 數 。

(一) 下 丘 腦 室 中 核 受 損 :

動 物 實 驗 證 明 下 丘 腦 室 中 核 是 動 物 的 飽 覺 中 樞 , 這 個 部 位 受 損 傷 時 便 會 導 致 過 度 攝 食 、 體 重 迅 速 增 加 而 引 致 肥 胖 , 另 外 一 個 在 神 經 中 樞 中 心 為 食 餌 中 樞 , 它 如 受 損 傷 便 會 出 現 厭 食 拒 食 等 現 象 , 體 重 亦 會 維 持 低 水 平 。

(二) 輕 素 濃 度 :

近 年 來 科 學 家 發 現 動 物 的 脂 肪 細 胞 會 分 泌 一 種 名 為 輕 素 (Leptin) 的 蛋 白 激 素 , 它 的 濃 度 會 直 接 影 響 進 食 的 行 為 , 愈 多 脂 肪 細 胞 者 , 輕 素 分 泌 愈 多 , 進 食 便 會 減 少 , 以 調 節 身 體 的 重 量 了 。 有 證 據 顯 示 某 些 肥 胖 者 的 輕 素 受 體 或 輕 素 的 結 構 出 現 問 題 , 影 響 了 這 個 反 饋 系 統 , 形 成 肥 胖 症 。

肥胖有甚麼害處?

肥 胖 症 可 影 響 任 何 年 齡 的 人 , 輕 微 肥 胖 可 毫 無 症 狀 , 或 僅 行 動 之 時 感 到 不 便 , 但 中 度 或 嚴 重 肥 胖 症 患 者 則 可 有 下 列 問 題 :

心 血 管 系 統 : 肥 胖 增 加 了 心 臟 的 工 作 , 極 度 肥 胖 的 病 人 活 動 時 因 左 心 室 肥 厚 及 舒 張 壓 升 高 , 會 引 致 心 臟 衰 竭 。 流 行 病 學 的 研 究 顯 示 心 血 管 症 病 的 死 亡 率 和 發 病 率 會 隨 體 重 的 增 長 而 增 加 , 肥 胖 本 身 是 一 個 獨 立 的 危 險 因 素 , 並 且 是 長 期 心 血 管 疾 病 的 預 告 , 降 低 體 重 雖 不 能 直 接 保 護 粥 樣 硬 化 心 血 管 疾 病 , 但 可 以 改 善 高 血 壓 、 高 血 脂 和 高 血 糖 等 代 謝 上 的 問 題 。

肥 胖 的 女 性 往 往 會 有 閉 經 、 不 育 等 問 題 , 而 男 性 亦 往 往 會 有 陽 痿 不 育 , 顯 示 性 腺 的 功 能 可 能 有 異 常 。

高 血 壓 是 肥 胖 人 士 普 遍 的 內 科 問 題 。 肥 胖 能 促 進 血 壓 升 高 , 根 據 研 究 , 如 人 體 內 的 脂 肪 增 加 1 0 % , 收 縮 壓 和 舒 張 壓 有 可 能 會 各 高 6mm 和 4mm 水 銀 柱 , 隨 著 年 齡 與 體 重 的 增 加 , 高 血 壓 的 危 險 性 亦 會 增 加 , 而 體 重 的 下 降 亦 會 伴 有 血 壓 的 下 降 。 因 為 高 血 壓 本 身 是 一 種 嚴 重 的 疾 病 , 肥 胖 的 預 防 和 逆 轉 是 高 血 壓 與 心 血 管 疾 病 的 重 要 措 施 之 一 。

內 分 泌 代 謝 障 礙 : 空 腹 和 餐 後 血 液 內 的 胰 島 素 會 增 高 , 耐 糖 能 力 減 低 , 有 時 空 腹 血 糖 值 偏 高 , 服 食 了 糖 分 之 後 , 血 糖 的 提 升 比 普 遍 人 為 高 。 肥 胖 者 的 血 漿 內 甘 油 三 脂 、 脂 固 醇 等 亦 會 增 高 , 這 兩 項 異 常 是 粥 樣 硬 化 與 冠 心 病 之 重 要 危 險 因 素 , 亦 是 引 致 糖 尿 病 和 膽 石 症 的 原 因 。

肥 胖 者 的 體 重 往 往 會 對 身 體 的 關 節 構 成 很 大 的 負 擔 , 退 化 性 關 節 炎 是 很 常 見 的 併 發 症 , 體 重 減 輕 後 關 節 炎 可 得 到 紓 緩 。

肺 功 能 失 調 : 肥 胖 人 士 在 運 動 時 常 會 有 氣 促 的 現 象 , 這 是 由 於 肥 胖 者 體 重 過 高 , 活 動 時 消 耗 的 能 量 與 氧 氣 都 增 大 , 故 稍 事 活 動 即 會 感 到 疲 乏 無 力 和 換 氣 困 難 , 血 液 中 含 氧 量 會 減 少 而 含 二 氧 化 碳 量 會 增 加 , 最 典 型 的 為 匹 克 威 克 (Pickwickian) 綜 合 症 , 病 人 會 出 現 嗜 睡 和 紫 紺 的 現 象 。

甚麼人需要減肥?

任 何 人 如 果 體 重 在 標 準 體 重 的 120% 或 以 上 , 和 BMI 在 27 或 以 上 , 便 應 考 慮 減 輕 體 重 了 。 如 一 位 患 了 高 血 壓 、 糖 尿 病 、 心 臟 病 、 血 脂 過 高 等 疾 病 的 人 體 重 是 在 標 準 體 重 之 上 者 , 亦 應 將 體 重 減 輕 , 以 減 輕 這 些 病 的 嚴 重 性 。

減肥方法 - 不要食過量

節 食 治 療 肥 胖 症 的 基 礎 是 控 制 飲 食 , 特 別 是 每 天 攝 入 的 總 熱 量 的 限 制 , 使 總 熱 量 低 於 每 天 的 消 耗 量 , 不 足 的 支 出 便 由 消 耗 脂 肪 代 替 , 體 重 便 會 因 此 而 下 降 。 碳 水 化 合 物 、 脂 肪 、 蛋 白 質 的 比 佔 總 熱 量 之 百 分 比 最 好 是 55 : 30 : 15 , 熱 量 的 限 制 程 度 取 決 於 肥 胖 程 度 , 年 齡 、 性 別 、 體 力 活 動 與 一 般 的 健 康 狀 況 , 在 大 多 數 的 人 而 言 , 每 周 減 2 磅 是 合 理 的 。 中 度 活 動 的 婦 女 每 日 限 熱 量 由 800 至 1200 卡 , 同 樣 活 動 的 男 子 每 日 熱 量 1000 至 1400卡 , 應 可 達 致 理 想 減 肥 效 果 。 因 脂 肪 的 含 熱 量 很 高 , 每 一 磅 的 脂 肪 可 釋 出 3500卡 , 故 每 天 如 吸 取 比 支 出 的 少 500 至 1000 卡 , 每 星 期 便 可 減 輕 1 至 2 磅 了 。

注 意 :選 用 減 肥 藥 一 定 要 由 醫 生 處 方 , 並 要 經 常 檢 查 心 臟 是 否 有 病 。

( 1 ) 液 體 營 養 餐

近 年 來 在 外 國 頗 為 流 行 的 減 肥 方 法 是 使 用 極 少 熱 量 的 食 物 以 達 致 減 肥 的 效 果 。 這 些 利 用 每 天 只 供 應 400 至 800 卡 的 液 體 營 養 餐 , 每 天 只 給 予 減 肥 者 蛋 白 質 、 礦 物 質 和 維 生 素 , 但 完 全 不 給 予 碳 水 化 合 物 及 脂 肪 。

效 果 : 每 星 期 可 減 3 至 4 磅 的 快 速 效 果 。

害 處 : 這 類 病 人 有 可 能 生 膽 石 , 並 有 可 能 有 其 他 代 謝 上 的 障 礙 , 故 應 在 醫 生 監 察 之 下 進 行 減 肥 , 而 不 應 自 行 在 家 中 擅 自 採 用 這 個 方 法 。 長 期 的 結 果 顯 示 用 這 方 法 減 肥 的 功 效 和 傳 統 減 肥 法 相 似 。

( 2 ) 運 動

運 動 能 減 肥 的 原 因 當 然 是 因 它 能 增 加 身 體 能 源 的 消 耗 , 但 以 現 代 人 類 而 言 , 工 作 多 是 偏 重 於 採 取 坐 著 姿 勢 , 故 體 力 運 動 的 機 會 不 多 。 一 個 普 通 人 每 周 如 運 動 4 次 , 每 次 20 至 30 分 鐘 的 話 , 所 消 耗 的 只 不 過 是 500 至 1000卡 路 里 的 熱 量 , 對 減 肥 沒 有 大 作 用 。

但 運 動 對 於 維 持 減 肥 後 的 體 重 , 則 非 常 重 要 , 因 運 動 時 人 體 仍 有 很 多 其 他 益 處 , 故 對 肥 胖 者 而 言 , 減 肥 應 輔 以 積 極 運 動 , 以 培 養 良 好 生 活 習 慣 。

( 3 ) 外 科 手 術

對 於 那 些 嚴 重 肥 胖 且 不 能 用 其 他 方 法 治 療 的 個 案 , 可 考 慮 外 科 手 術 治 療 。 外 科 手 術 主 要 是 收 窄 胃 部 , 或 者 將 胃 內 食 物 引 流 往 結 腸 , 人 為 製 造 吸 收 不 良 的 情 況 , 都 是 非 常 有 效 的 治 療 方 法 , 但 副 作 用 也 可 能 相 當 嚴 重 , 並 不 是 常 規 用 作 減 肥 的 方 法 。

( 4 ) 藥 物 治 療

藥 物 對 治 療 肥 胖 症 的 作 用 其 實 不 大 , 香 港 坊 間 賣 的 藥 物 和 天 然 食 品 中 , 很 多 都 以 能 令 用 者 減 輕 體 重 為 號 召 , 其 實 絕 大 部 分 都 沒 有 科 學 根 據 證 明 有 效 , 讀 者 們 選 擇 使 用 時 應 非 常 小 心 , 最 好 能 徵 詢 醫 生 的 意 見 。

藥 物 的 作 用 主 要 是 壓 制 食 慾 , 短 期 觀 察 中 證 實 抑 壓 食 慾 藥 物 可 增 加 因 限 制 熱 量 而 達 到 體 重 下 降 , 至 於 較 長 時 間 的 療 效 則 仍 有 待 研 究 。

藥 物 種 類 :

抑 制 食 慾 的 藥 物 以 前 主 要 是 苯 丙 胺 類 ( 安非他明 ) 藥 物 , 其 作 用 為 興 奮 下 丘 腦 的 飽 食 中 樞 , 抑 制 食 餌 中 樞 , 主 要 作 用 是 釋 放 去 甲 腎 上 腺 素 與 多 巴 胺 , 能 明 顯 地 減 少 飢 餓 感 和 攝 食 營 養 。 但 這 類 藥 物 具 有 高 度 興 奮 作 用 和 有 成 癮 性 , 並 能 影 響 病 者 的 神 經 中 樞 系 統 , 故 現 時 已 被 各 國 的 藥 物 管 制 機 構 嚴 加 管 理 , 作 為 減 肥 已 甚 為 罕 有 。

另 一 藥 物 是 通 過 血 清 素 於 神 經 中 樞 抑 壓 食 慾 , 它 們 沒 有 興 奮 作 用 , 主 要 藥 物 包 括 : 苯 丁 胺 ( Phentermine ) 、 氟 苯 丙 胺 ( Fenfluramine ) 、 Diethylproprion 、 Mazindol 等 。

用 者 要 小 心 : 這 些 都 是 非 常 暢 銷 的 藥 物 , 最 近 這 些 藥 物 的 安 全 度 起 了 懷 疑 。 前 二 者 在 美 國 是 非 常 吃 香 的 藥 物 , 有 些 醫 生 喜 歡 將 兩 種 藥 物 合 併 使 用 , 將 這 療 法 稱 為 「 芬 芬 」 ( Fen - Phen ) , 聯 合 使 用 可 減 少 單 一 藥 物 的 使 用 量 , 單 一 引 致 的 副 作 用 會 較 少 。

但 是 不 少 婦 女 心 臟 內 之 心 瓣 膜 出 現 結 構 問 題 , 出 現 閉 鎖 不 全 現 象 。 雖 然 現 時 醫 學 界 對 這 些 心 瓣 膜 病 變 的 成 因 仍 不 清 楚 , 可 能 是 血 液 內 之 血 清 素 濃 度 上 升 而 引 致 的 病 變 , 故 所 有 服 食 人 士 需 檢 查 清 楚 心 瓣 病 變 。

Dexfenfloramine 右 旋 氟 苯 丙 胺 是 氟 苯 丙 胺 的 有 效 部 分 , 其 功 效 和 藥 理 與 氟 苯 丙 胺 相 若 , 且 亦 有 報 道 它 會 令 婦 女 服 後 引 致 肺 循 環 高 血 壓 這 併 發 情 況 。

一 種 名 為 Orlistat 的 藥 物 能 減 少 食 物 中 脂 肪 的 吸 收 , 減 少 熱 量 的 攝 入 , 但 有 可 能 引 致 腹 痛 和 腹 瀉 。

有 研 究 人 員 向 其 他 方 向 發 展 , 如 利 用 輕 素 去 減 低 食 慾 , 不 能 被 吸 收 的 脂 肪 製 造 零 食 等 , 都 是 現 時 的 發 展 路 向 。

不同年齡人士每日所需的卡路里:

年 歲

男 性

女 性

0 - 3 個 月

545

515

4 - 6 個 月

690

645

7 - 9 個 月

825

765

10 - 12 個 月

920

865

1 - 3 歲

1230

1165

4 - 6 歲

1715

1545

7 - 10 歲

1970

1740

11 - 14 歲

2220

1845

15 - 18 歲

2755

2110

19 - 50 歲

2550

1940

51 - 59 歲

2550

1900

60 - 64 歲

2380

1900

65 - 74 歲

2330

1900

75 歲 以 上

2100

1810

 

 

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sars 20200130misc01

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總確診: 1,425,932 (+79,896 總死亡: 81,987 (+7,333)  治癒: 301,828 治療中: 1,042,117 重症: 47,912

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