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健康/ 醫療百科

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慢性病/ 都市病

alt冠心病, 高脂血症, 肥胖症, 腸胃, 肥胖症, 脊神經, 失眠, 偏頭痛, 哮喘, 口臭, 癬, 甲狀腺失調, 流行性感, 肝炎, 痛風症, 酗酒, 肝硬化, 愛滋病

持續穩定的減重,必須是一種長期的生活型態改變,凡是標榜能快速大幅減重的花招,都不具有長期功效,就算是短期的瘦身成果,也不應該造成長期病痛,但這些只風行一時的節食風潮卻會引發許多問題,如腎臟病、心臟病、癌症、骨頭與關節疾病等。體重是經年累月慢慢增加的,怎能冀望在短時間內就能輕鬆擺脫,還能保持健康?有一項以2萬1105名素食與全素者為對象的調查顯示,若與吃素不到五年的人相比,「遵循素食五年以上的人,BMI都較低。」

從上面種種看來,體重增加的問題,絕對有解決之道,但要怎麼做才能把它應用在自己的日常生活中呢?

ex19991103db01選對食物,就可以邊吃邊瘦身

首先,把計算熱量的想法拋諸腦後吧!一般來說,你其實可以一邊隨心所欲地吃,一邊還能瘦身——只要你吃的食物是正確的。第二,別以為一定得犧牲自己、餓肚子或吃淡而無味的食物,這些都沒必要。肚子餓就表示不對勁,而長期飢餓會啟動身體的防衛機制,導致整體新陳代謝率都降低。此外,人體機制會自然而然地從正確的植物性食品中取得營養,我們無須為吃什麼而費神。這是一種無憂無慮的飲食方式,只要給身體正確的食物,身體就會做正確的事。


有些研究指出,採行全食物低脂蔬食的人所攝取的熱量比較少,但這並不表示他們讓自己餓肚子;事實上,他們比葷食者花更多時間吃東西,吃得也更多,但蔬果與穀類等全食物的能量密度,不如動物性食品與添加脂肪那麼高,因此每一湯匙或一杯全食物的熱量都比較低。別忘了!每公克脂肪含有9大卡熱量,而碳水化合物與蛋白質只有4大卡。此外,完整的水果與穀類都富含纖維質,可以讓人產生飽足感,卻幾乎不為飲食添加熱量。就算你吃得真的比較多,但只要是健康的飲食,就能減少你所攝取與消化吸收的熱量。

提高基礎代謝率,培養易瘦體質

不過,上述觀念還不足以說明全食物蔬食的優點。我之前對阿金飲食法與其他「低碳水化合物」流行飲食的批評,也可以在一些短期實驗中看出。在這些實驗中,受試者在採用植物性飲食之時,還同時攝取較少熱量。就長期來看,這些受試者會發現,持續採取熱量過低的飲食方式並不可行,而靠著限制熱量攝取所得到的減重效果,也很少能長期維持。正因如此,能夠解釋全食物蔬食優點的研究就更顯重要,因為這些研究證明,減重不能光靠著限制熱量來達成。


這些研究記載著:素食者與葷食者攝取的熱量相同,甚至多得多,但仍比較苗條。中國營養研究證明,就相同的體重比例而言,以植物性飲食為主的中國鄉下人所攝取的熱量,其實比美國人高出許多,但卻仍然比較瘦。無疑地,這應歸功於他們的身體活動量較大,問題是,這項研究的比較基準是一般美國人與活動量最小的中國人,也就是坐辦公室的中國人。不僅如此,以色列與英國所進行的研究也指出,素食者所攝取的熱量與葷食者相同,甚至更多,但體重仍然較輕,而以英兩國都不是以農立國的國家。


這現象究竟隱藏著什麼奧秘呢?其中一個秘密就是「產熱效應」(thermogenesis),即人體會藉由新陳代謝而產生體熱。根據觀察,素食者靜止時的新陳代謝率稍微較高,也就是說他們會把較多未消化的熱量轉換成體熱,而不是儲存為體脂肪,而只要新陳代謝速率稍微增加一點點,在一天之內所燃燒的脂肪就會大幅增加。

 

 

hno1-signoff資料來源:書名(救命飲食:越營養、越危險)

 

可引起心臟病及肺循環高血壓

肥 胖 症 是 現 今 社 會 最 常 見 的 疾 病 之 一alt , 當 一 個 人 進 食 的 熱 量 多 於 人 體 消 耗 量 以 脂 肪 形 式 存 在 體 內 , 而 超 過 標 準 體 重 20% 或 以 上 時 , 稱 為 肥 胖 症 。
近 年 來 因 人 類 生 活 質 素 改 善 , 故 人 們 能 獲 得 大 量 食 物 , 肥 胖 的 人 並 因 此 而 與 日 俱 增 。 在 香 港 可 能 有 五 分 一 的 成 年 人 超 重 , 而 美 國 的 情 況 更 為 嚴 重 , 有 三 分 一 的 美 國 人 是 肥 胖 症 患 者 , 患 肥 胖 症 的 人 較 普 通 人 更 易 罹 患 某 些 慢 性 疾 病 , 心 理 上 亦 常 會 有 各 種 問 題 。 根 據 估 計 , 如 全 部 美 國 人 現 時 都 不 再 肥 胖 , 他 們 的 平 均 年 齡 會 增 加 三 歲 、 冠 心 病 會 減 少 四 分 一 、 心 力 衰 竭 患 者 會 減 少 三 分 一 、 腦 血 管 疾 病 亦 會 有 同 等 幅 度 的 減 少 。

肥胖標準 - BMI 指數

現 時 最 常 用 的 一 個 標 準 , 是 根 據 身 高 、 體 重 而 計 算 的 體 重 質 量 指 數
( Body - Mass Index , BMI ) 。

B M I = 體 重 ( 公 斤   ) / 身 高 2 ( 米 2 )

以 華 人 的 體 質 而 言 , B M I 超 過 24 便 屬 肥 胖 了 , 而 以 世 界 衛 生 組 織 和 英 美 等 國 的 標 準 , 男 性 大 於 27 、 女 性 大 於 25 為 肥 胖 症 。

肥胖成因 - 食得多耗得少

攝 入 過 多 能 量 :

有 多 種 原 因 和 病 理 生 理 機 制 引 致 身 體 有 過 多 脂 肪 積 聚 。 肥 胖 簡 單 地 說 是 能 量 失 衡 的 結 果 , 能 量 的 攝 入 全 部 來 自 食 物 的 消 化 和 吸 收 , 體 內 能 量 的 消 耗 包 括 靜 止 時 生 命 代 謝 與 生 理 功 能 的 維 持 , 以 及 用 於 工 作 和 其 他 體 力 活 動 等 。 當 能 量 的 攝 入 超 過 能 量 的 消 耗 , 過 剩 的 熱 量 便 以 脂 肪 儲 存 在 脂 肪 組 織 之 中 , 體 重 便 增 加 了 , 所 以 基 本 上 引 致 肥 胖 的 因 素 有 二 : 一 是 吃 得 太 多 , 二 是 消 耗 太 少 。

遺 傳 因 素 :

肥 胖 人 常 常 呈 家 族 性 , 即 父 母 肥 胖 本 人 也 自 幼 肥 胖 , 在 實 驗 室 的 動 物 中 , 肥 胖 的 遺 傳 因 素 是 清 楚 的 , 如 一 種 肥 胖 鼠 ( o b / o b ) 在 生 熱 的 方 面 有 體 質 性 的 基 本 缺 陷 , 引 致 脂 肪 不 能 被 消 耗 , 故 呈 現 肥 胖 特 徵 。 在 人 類 中 , 同 卵 雙 胞 胎 亦 常 呈 現 同 時 肥 胖 現 象 , 某 些 自 小 已 分 開 不 同 家 庭 養 育 的 也 有 同 樣 表 現 , 故 遺 傳 因 素 是 肯 定 的 。

遺 傳 因 素 可 能 是 通 過 中 樞 神 經 系 統 的 影 響 而 增 加 肥 胖 者 的 食 欲 , 亦 有 可 能 是 通 過 影 響 肥 胖 者 吸 取 食 物 後 熱 量 的 產 生 , 或 者 日 常 活 動 的 多 寡 而 導 致 脂 肪 的 過 度 積 聚 。

環 境 因 素 :

如 因 某 些 原 因 而 減 少 運 動 量 或 增 加 食 欲 , 都 是 能 導 致 肥 胖 , 不 過 真 正 因 疾 病 而 引 致 肥 胖 症 的 , 實 在 只 佔 極 少 數 。

(一) 下 丘 腦 室 中 核 受 損 :

動 物 實 驗 證 明 下 丘 腦 室 中 核 是 動 物 的 飽 覺 中 樞 , 這 個 部 位 受 損 傷 時 便 會 導 致 過 度 攝 食 、 體 重 迅 速 增 加 而 引 致 肥 胖 , 另 外 一 個 在 神 經 中 樞 中 心 為 食 餌 中 樞 , 它 如 受 損 傷 便 會 出 現 厭 食 拒 食 等 現 象 , 體 重 亦 會 維 持 低 水 平 。

(二) 輕 素 濃 度 :

近 年 來 科 學 家 發 現 動 物 的 脂 肪 細 胞 會 分 泌 一 種 名 為 輕 素 (Leptin) 的 蛋 白 激 素 , 它 的 濃 度 會 直 接 影 響 進 食 的 行 為 , 愈 多 脂 肪 細 胞 者 , 輕 素 分 泌 愈 多 , 進 食 便 會 減 少 , 以 調 節 身 體 的 重 量 了 。 有 證 據 顯 示 某 些 肥 胖 者 的 輕 素 受 體 或 輕 素 的 結 構 出 現 問 題 , 影 響 了 這 個 反 饋 系 統 , 形 成 肥 胖 症 。

肥胖有甚麼害處?

肥 胖 症 可 影 響 任 何 年 齡 的 人 , 輕 微 肥 胖 可 毫 無 症 狀 , 或 僅 行 動 之 時 感 到 不 便 , 但 中 度 或 嚴 重 肥 胖 症 患 者 則 可 有 下 列 問 題 :

心 血 管 系 統 : 肥 胖 增 加 了 心 臟 的 工 作 , 極 度 肥 胖 的 病 人 活 動 時 因 左 心 室 肥 厚 及 舒 張 壓 升 高 , 會 引 致 心 臟 衰 竭 。 流 行 病 學 的 研 究 顯 示 心 血 管 症 病 的 死 亡 率 和 發 病 率 會 隨 體 重 的 增 長 而 增 加 , 肥 胖 本 身 是 一 個 獨 立 的 危 險 因 素 , 並 且 是 長 期 心 血 管 疾 病 的 預 告 , 降 低 體 重 雖 不 能 直 接 保 護 粥 樣 硬 化 心 血 管 疾 病 , 但 可 以 改 善 高 血 壓 、 高 血 脂 和 高 血 糖 等 代 謝 上 的 問 題 。

肥 胖 的 女 性 往 往 會 有 閉 經 、 不 育 等 問 題 , 而 男 性 亦 往 往 會 有 陽 痿 不 育 , 顯 示 性 腺 的 功 能 可 能 有 異 常 。

高 血 壓 是 肥 胖 人 士 普 遍 的 內 科 問 題 。 肥 胖 能 促 進 血 壓 升 高 , 根 據 研 究 , 如 人 體 內 的 脂 肪 增 加 1 0 % , 收 縮 壓 和 舒 張 壓 有 可 能 會 各 高 6mm 和 4mm 水 銀 柱 , 隨 著 年 齡 與 體 重 的 增 加 , 高 血 壓 的 危 險 性 亦 會 增 加 , 而 體 重 的 下 降 亦 會 伴 有 血 壓 的 下 降 。 因 為 高 血 壓 本 身 是 一 種 嚴 重 的 疾 病 , 肥 胖 的 預 防 和 逆 轉 是 高 血 壓 與 心 血 管 疾 病 的 重 要 措 施 之 一 。

內 分 泌 代 謝 障 礙 : 空 腹 和 餐 後 血 液 內 的 胰 島 素 會 增 高 , 耐 糖 能 力 減 低 , 有 時 空 腹 血 糖 值 偏 高 , 服 食 了 糖 分 之 後 , 血 糖 的 提 升 比 普 遍 人 為 高 。 肥 胖 者 的 血 漿 內 甘 油 三 脂 、 脂 固 醇 等 亦 會 增 高 , 這 兩 項 異 常 是 粥 樣 硬 化 與 冠 心 病 之 重 要 危 險 因 素 , 亦 是 引 致 糖 尿 病 和 膽 石 症 的 原 因 。

肥 胖 者 的 體 重 往 往 會 對 身 體 的 關 節 構 成 很 大 的 負 擔 , 退 化 性 關 節 炎 是 很 常 見 的 併 發 症 , 體 重 減 輕 後 關 節 炎 可 得 到 紓 緩 。

肺 功 能 失 調 : 肥 胖 人 士 在 運 動 時 常 會 有 氣 促 的 現 象 , 這 是 由 於 肥 胖 者 體 重 過 高 , 活 動 時 消 耗 的 能 量 與 氧 氣 都 增 大 , 故 稍 事 活 動 即 會 感 到 疲 乏 無 力 和 換 氣 困 難 , 血 液 中 含 氧 量 會 減 少 而 含 二 氧 化 碳 量 會 增 加 , 最 典 型 的 為 匹 克 威 克 (Pickwickian) 綜 合 症 , 病 人 會 出 現 嗜 睡 和 紫 紺 的 現 象 。

甚麼人需要減肥?

任 何 人 如 果 體 重 在 標 準 體 重 的 120% 或 以 上 , 和 BMI 在 27 或 以 上 , 便 應 考 慮 減 輕 體 重 了 。 如 一 位 患 了 高 血 壓 、 糖 尿 病 、 心 臟 病 、 血 脂 過 高 等 疾 病 的 人 體 重 是 在 標 準 體 重 之 上 者 , 亦 應 將 體 重 減 輕 , 以 減 輕 這 些 病 的 嚴 重 性 。

減肥方法 - 不要食過量

節 食 治 療 肥 胖 症 的 基 礎 是 控 制 飲 食 , 特 別 是 每 天 攝 入 的 總 熱 量 的 限 制 , 使 總 熱 量 低 於 每 天 的 消 耗 量 , 不 足 的 支 出 便 由 消 耗 脂 肪 代 替 , 體 重 便 會 因 此 而 下 降 。 碳 水 化 合 物 、 脂 肪 、 蛋 白 質 的 比 佔 總 熱 量 之 百 分 比 最 好 是 55 : 30 : 15 , 熱 量 的 限 制 程 度 取 決 於 肥 胖 程 度 , 年 齡 、 性 別 、 體 力 活 動 與 一 般 的 健 康 狀 況 , 在 大 多 數 的 人 而 言 , 每 周 減 2 磅 是 合 理 的 。 中 度 活 動 的 婦 女 每 日 限 熱 量 由 800 至 1200 卡 , 同 樣 活 動 的 男 子 每 日 熱 量 1000 至 1400卡 , 應 可 達 致 理 想 減 肥 效 果 。 因 脂 肪 的 含 熱 量 很 高 , 每 一 磅 的 脂 肪 可 釋 出 3500卡 , 故 每 天 如 吸 取 比 支 出 的 少 500 至 1000 卡 , 每 星 期 便 可 減 輕 1 至 2 磅 了 。

注 意 :選 用 減 肥 藥 一 定 要 由 醫 生 處 方 , 並 要 經 常 檢 查 心 臟 是 否 有 病 。

( 1 ) 液 體 營 養 餐

近 年 來 在 外 國 頗 為 流 行 的 減 肥 方 法 是 使 用 極 少 熱 量 的 食 物 以 達 致 減 肥 的 效 果 。 這 些 利 用 每 天 只 供 應 400 至 800 卡 的 液 體 營 養 餐 , 每 天 只 給 予 減 肥 者 蛋 白 質 、 礦 物 質 和 維 生 素 , 但 完 全 不 給 予 碳 水 化 合 物 及 脂 肪 。

效 果 : 每 星 期 可 減 3 至 4 磅 的 快 速 效 果 。

害 處 : 這 類 病 人 有 可 能 生 膽 石 , 並 有 可 能 有 其 他 代 謝 上 的 障 礙 , 故 應 在 醫 生 監 察 之 下 進 行 減 肥 , 而 不 應 自 行 在 家 中 擅 自 採 用 這 個 方 法 。 長 期 的 結 果 顯 示 用 這 方 法 減 肥 的 功 效 和 傳 統 減 肥 法 相 似 。

( 2 ) 運 動

運 動 能 減 肥 的 原 因 當 然 是 因 它 能 增 加 身 體 能 源 的 消 耗 , 但 以 現 代 人 類 而 言 , 工 作 多 是 偏 重 於 採 取 坐 著 姿 勢 , 故 體 力 運 動 的 機 會 不 多 。 一 個 普 通 人 每 周 如 運 動 4 次 , 每 次 20 至 30 分 鐘 的 話 , 所 消 耗 的 只 不 過 是 500 至 1000卡 路 里 的 熱 量 , 對 減 肥 沒 有 大 作 用 。

但 運 動 對 於 維 持 減 肥 後 的 體 重 , 則 非 常 重 要 , 因 運 動 時 人 體 仍 有 很 多 其 他 益 處 , 故 對 肥 胖 者 而 言 , 減 肥 應 輔 以 積 極 運 動 , 以 培 養 良 好 生 活 習 慣 。

( 3 ) 外 科 手 術

對 於 那 些 嚴 重 肥 胖 且 不 能 用 其 他 方 法 治 療 的 個 案 , 可 考 慮 外 科 手 術 治 療 。 外 科 手 術 主 要 是 收 窄 胃 部 , 或 者 將 胃 內 食 物 引 流 往 結 腸 , 人 為 製 造 吸 收 不 良 的 情 況 , 都 是 非 常 有 效 的 治 療 方 法 , 但 副 作 用 也 可 能 相 當 嚴 重 , 並 不 是 常 規 用 作 減 肥 的 方 法 。

( 4 ) 藥 物 治 療

藥 物 對 治 療 肥 胖 症 的 作 用 其 實 不 大 , 香 港 坊 間 賣 的 藥 物 和 天 然 食 品 中 , 很 多 都 以 能 令 用 者 減 輕 體 重 為 號 召 , 其 實 絕 大 部 分 都 沒 有 科 學 根 據 證 明 有 效 , 讀 者 們 選 擇 使 用 時 應 非 常 小 心 , 最 好 能 徵 詢 醫 生 的 意 見 。

藥 物 的 作 用 主 要 是 壓 制 食 慾 , 短 期 觀 察 中 證 實 抑 壓 食 慾 藥 物 可 增 加 因 限 制 熱 量 而 達 到 體 重 下 降 , 至 於 較 長 時 間 的 療 效 則 仍 有 待 研 究 。

藥 物 種 類 :

抑 制 食 慾 的 藥 物 以 前 主 要 是 苯 丙 胺 類 ( 安非他明 ) 藥 物 , 其 作 用 為 興 奮 下 丘 腦 的 飽 食 中 樞 , 抑 制 食 餌 中 樞 , 主 要 作 用 是 釋 放 去 甲 腎 上 腺 素 與 多 巴 胺 , 能 明 顯 地 減 少 飢 餓 感 和 攝 食 營 養 。 但 這 類 藥 物 具 有 高 度 興 奮 作 用 和 有 成 癮 性 , 並 能 影 響 病 者 的 神 經 中 樞 系 統 , 故 現 時 已 被 各 國 的 藥 物 管 制 機 構 嚴 加 管 理 , 作 為 減 肥 已 甚 為 罕 有 。

另 一 藥 物 是 通 過 血 清 素 於 神 經 中 樞 抑 壓 食 慾 , 它 們 沒 有 興 奮 作 用 , 主 要 藥 物 包 括 : 苯 丁 胺 ( Phentermine ) 、 氟 苯 丙 胺 ( Fenfluramine ) 、 Diethylproprion 、 Mazindol 等 。

用 者 要 小 心 : 這 些 都 是 非 常 暢 銷 的 藥 物 , 最 近 這 些 藥 物 的 安 全 度 起 了 懷 疑 。 前 二 者 在 美 國 是 非 常 吃 香 的 藥 物 , 有 些 醫 生 喜 歡 將 兩 種 藥 物 合 併 使 用 , 將 這 療 法 稱 為 「 芬 芬 」 ( Fen - Phen ) , 聯 合 使 用 可 減 少 單 一 藥 物 的 使 用 量 , 單 一 引 致 的 副 作 用 會 較 少 。

但 是 不 少 婦 女 心 臟 內 之 心 瓣 膜 出 現 結 構 問 題 , 出 現 閉 鎖 不 全 現 象 。 雖 然 現 時 醫 學 界 對 這 些 心 瓣 膜 病 變 的 成 因 仍 不 清 楚 , 可 能 是 血 液 內 之 血 清 素 濃 度 上 升 而 引 致 的 病 變 , 故 所 有 服 食 人 士 需 檢 查 清 楚 心 瓣 病 變 。

Dexfenfloramine 右 旋 氟 苯 丙 胺 是 氟 苯 丙 胺 的 有 效 部 分 , 其 功 效 和 藥 理 與 氟 苯 丙 胺 相 若 , 且 亦 有 報 道 它 會 令 婦 女 服 後 引 致 肺 循 環 高 血 壓 這 併 發 情 況 。

一 種 名 為 Orlistat 的 藥 物 能 減 少 食 物 中 脂 肪 的 吸 收 , 減 少 熱 量 的 攝 入 , 但 有 可 能 引 致 腹 痛 和 腹 瀉 。

有 研 究 人 員 向 其 他 方 向 發 展 , 如 利 用 輕 素 去 減 低 食 慾 , 不 能 被 吸 收 的 脂 肪 製 造 零 食 等 , 都 是 現 時 的 發 展 路 向 。

不同年齡人士每日所需的卡路里:

年 歲

男 性

女 性

0 - 3 個 月

545

515

4 - 6 個 月

690

645

7 - 9 個 月

825

765

10 - 12 個 月

920

865

1 - 3 歲

1230

1165

4 - 6 歲

1715

1545

7 - 10 歲

1970

1740

11 - 14 歲

2220

1845

15 - 18 歲

2755

2110

19 - 50 歲

2550

1940

51 - 59 歲

2550

1900

60 - 64 歲

2380

1900

65 - 74 歲

2330

1900

75 歲 以 上

2100

1810

 

 

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不良姿勢易致頸椎病

頸、背、眼、坐椅3分1-氣血不蜴, 手肩不平、桌面雜物多..問題是自建?

頸肩痛和腰背痛是都市人普遍常患痛疾,亦算是亞健康(未病前狀況)的一種狀況。痛患人數增長速度很快。

頸肩痛、頸椎病的產生

  • 個人因素:多與工作、穿不適合的鞋子走路、坐姿及睡姿不好相關。
  • 環境因素:辦公設施的影響,長時間對電腦及不確坐姿、看電視、DVD時間增多而坐姿時頸椎長間彎曲情況下產生。

不良姿勢:

  • 如有的人喜歡歪在椅子、沙發上接電話或看電視、看書。

  • 伏案工作時頭長時間彎得很低、離桌面太近或太遠。

病原體

急性腸道傳染病(急性腹瀉)可由多種不同的病原體引起,常見的病原體包括細菌(如副溶血性弧菌及沙門氏菌)和過濾性病毒(如諾如病毒及輪狀病毒)。其他病原體包括引致霍亂、痢疾及O157:H7型大腸桿菌感染的細菌。急性腹瀉可發生於任何年齡人士,當中尤以兒童最容易受影響。

病徵

急性腹瀉病人會有頻密的稀爛或水狀大便,更會出現嘔吐及發熱。病情通常溫和,一般會自然痊癒,但部分較嚴重的個案可能會出現脫水及休克的情況。

傳播途徑

急性腹瀉通常是透過受病菌或病毒污染的手或進食受污染的食物或飲品傳染,間中亦可經空氣中的飛沫傳播。急性腹瀉或會在院舍和幼兒中心等環境蔓延,出現傳染病爆發。

潛伏期

由細菌引起的急性腹瀉一般潛伏期為數小時至五天,病毒引起的則約為一至兩天。

治理方法

水分及電解質的補充有助急性腹瀉病人康復。腹瀉情況嚴重的病人應向家庭醫生就診,不應自行購買藥物服用。

預防方法

1. 保持良好的個人生,要經常洗手,尤其在進食前、準備食物前及如廁後。
2. 保持良好的食物生,避免進食生的食物,尤其是長者、兒童及孕婦等高危人士。
3. 在外出旅遊時亦應注意以上的生守則。

資料: 香港衛生防護中心