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健康/ 醫療百科

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老年護理

老年人各器官機能退化,容易沒胃口、體力差,慢慢變成衰弱症,增加死亡風險。新北市推動運動介入,有衰弱症的老年人,高達8成以上改善至衰弱前期或回復至正常。

新北市老人衰弱症高於全台

根據國內中老年健康因子及健康老化長期研究分析,65歲以上老人的衰弱症盛行率為5.4%。新北市衛生局健康管理科科長林惠萍指出,瑞芳、平溪、雙溪、貢寮等4區統計,65歲以上老人的衰弱症前期盛行率為48.8%、衰弱症盛行率為13.3%,遠高於台灣平均老人衰弱症盛行率。

APP提升運動意願

林惠萍科長表示,去年推出「新北動健康APP」,針對65歲以上老人,利用APP做個人運動、營養記錄及追蹤,輔助增加自我管理意願,民眾可以在平台上與朋友互傳彼此每日的運動量,了解每位參與者的每日運動狀態,也能達到彼此激勵且競爭的效果,達成反轉衰弱的成效。

運動介入 逆轉衰弱症

林惠萍科長說明,有衰弱者的老年人經過完成運動介入後,8成7的人改善至衰弱前期或回復至正常;為衰弱前期者介入後,4成3的人能改善回復至正常檢測值,包括握力平均增加1.5倍、步行速度提升7.5倍。

年輕人時常跌跌撞撞,身體依然健壯;但許多老人家不小心發生跌倒、摔倒,結果就把命丟了,究竟是為什麼呢?醫師指出,多數老年人有罹患骨質疏鬆症,骨質非常脆弱,一旦跌倒就容易造成髖關節斷裂,從此長期臥床,增加死亡風險。

跌倒最傷4大部位

陳威明指出,隨著年紀增長,骨質逐漸流失、骨頭變得鬆軟且脆弱;一旦跌倒很容易發生骨折,以髖關節、腕關節、肩關節、脊椎等4大部位最為常見。

當發生跌倒、摔倒,一屁股坐在地上,可能造成髖關節斷裂,連帶造成脊椎斷裂,或是用手支撐,可能造成腕關節斷裂,也會同時造成肩關節斷裂。

髖關節斷裂 容易致命

陳威明強調,髖關節斷裂最為嚴重、也最致命,容易長期無法下床行走,引起許多併發症,包括肺炎、褥瘡、肌肉萎縮、心情鬱悶等,進而影響壽命長短。他也提到,許多老年人有黃斑部病變、白內障的問題,容易看不清楚而跌倒,應儘快就醫治療。

存骨本、有骨鬆症快治療

陳威明主任建議,從年輕就要開始儲存骨本,萬一發生跌倒,骨頭才不會不堪一擊,日常應多曬太陽、多攝取深綠色蔬菜、適量飲用牛奶、多做運動;發現罹患骨質疏鬆症,應及早就醫治療,服藥有助增加骨密度、延緩骨質流失。 
(陳威明, 台北榮民總醫院身障重建中心主任、陽明大學醫學院骨科教授兼骨科學科主任)

依據國民健康署102年辦理「國民健康訪問調查」顯示過去一年老人家跌倒比率高達16.5%,有過半跌倒經驗竟然都是發生在家中!跌倒原因包括了居家環境及慢性病,根據研究顯示相較於沒有慢性病者,罹患2種以上慢性病者其跌倒風險約為1.88倍!

居家十大安檢表 找出家中危險環境

跌倒是可以預防的,透過一些改變就可以降低跌倒風險,利用居家十大安檢表,從居家環境十大面向:地板、燈光、樓梯與踏墊、浴室和淋浴間、廚房、客廳、臥房、服裝和鞋子、助行器和拐杖以及戶外環境來進行自我檢視居家環境,對於答「否」的項目進行改善,以提供長者安全的居家環境。

高齡友善健康照護機構適合長輩就醫

長輩罹患慢性病如控制不佳,就會增加跌倒風險,所以需要高齡友善健康照護機構來提供慢性病整體照護。有位住在嘉義鄉下的85歲林阿公患有糖尿病及高血壓,兒孫長年在外地工作,每次到醫院看病都需要舟車勞頓,因為怕麻煩家人,藥都省著吃。有一次因為血壓藥沒吃,血壓飆高,熱心的鄰居連忙載林阿公去嘉義基督教醫院就醫,一到醫院服務櫃台,當志工發現阿公已經85歲了,立刻幫忙從掛號、就醫到領藥,最後還幫忙阿公搭醫院接駁車回去,搭上車後林阿公注意到接駁車有貼心設計的腳踏板,讓他上下車毫不費力,笑說「這麼好!以後就不怕到醫院了」。

有了認證 長輩安心家人放心

國民健康署自100年起推動高齡友善健康照護機構認證,從醫院、機構的軟硬體服務甚至接送,希望幫助長輩就醫免煩惱。通過認證醫院、機構提供各式符合老人需求的服務,包括長輩專屬服務櫃台、志工陪診、免排隊抽血及領藥等等,截至105年8月底,已經有228家高齡友善健康照護機構(156家醫院、29家衛生所、43家長期照護機構)通過認證,未來,更將積極推動到各縣市衛生所,讓長輩安心,家人放心。

老年人容易因罹患慢性病,累積長期的身體病痛導致憂鬱,以台灣老人年口比例目前約10%,65歲以上的老人已達兩百多萬人,醫療支出是一般人2.5倍左右,萬一有憂鬱現象不但恐增加醫療資源,更嚴重影響患者生活品質;衛生福利部草屯療養院心理師聞振祺指出,因此若發現身周圍有老人出現憂鬱現象,就應及早發現及早接受治療。

長期疾病纏身 小心憂鬱症找上門

造成老人憂鬱原因又分為生理和心理因素,以生理而言多是因受疾病纏身,加上身體每況愈下,恐因必須長期服藥,或生活無法獨立得依靠他人照顧,促使情緒低落,至於心理因素,則像退休、喪偶、獨居或沒有興趣嗜好等,埋下憂鬱危險因子;聞振祺心理師指出,老人罹患憂鬱症自殺死亡率和整體死亡率比健康老人高,因此不得輕忽嚴重性。

老人憂鬱症不明顯 臨床上難判別

聞振祺心理師進一步說明,老人憂鬱診斷上和成年罹患憂鬱症相同,但臨床上,診斷老人憂鬱症較為困難,主要是因老人憂鬱症患者較不明顯,即使情緒低落,也較少有傷心難過等現象,通常患者會對生活失去熱情,且會把焦點放在疼痛等主觀的身體不適,環環相扣下就更影響情緒,且也可能會同時抱怨記憶變差,認知功能減退等,導致情況每況愈下。

除了藥物控制 家人陪伴才是關鍵

治療上,目前已能夠透過三環類抗鬱劑到選擇性血清素再吸收抑制劑等,都有一定療效,但藥物治療仍有限,最重要還是需要家人的關心和陪伴;聞振祺心理師呼籲,要讓老人生活過得更有品質,不僅能為社會節省不必要的醫療資源,也能讓每個家庭更為完整,照顧好老人不僅是家庭責任,也是整個社會的責任。