保健資訊

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痛 風 是 因 為 血 中 尿 酸 過 高 , 尿 酸 鹽 晶 體 沈 積 於 組 織 或 關 節 腔 內 所 造 成 的 各 種 症 狀 , 如 急 性 痛 風 性 關 節 炎 、 痛 風 石 、 尿 路 結 石 和 痛 風 性 腎 病 變 。

痛 風 的 臨 床 徵 象 分 成 四 個 階 段 :

1. 無 症 狀 高 尿 酸 血 症 : 是 指 血 中 尿 酸 濃 度 過 高 , 無 臨 床 症 狀 , 但 以 後 可 能 會 產 生 急 性 痛 風 或 尿 路 結 石 。
2. 急 性 痛 風 : 關 節 發 生 紅 腫 劇 痛 , 早 期 以 侵 犯 下 肢 單 一 關 節 為 主 , 如 腳 大 姆 趾 、 腳 踝 、 膝 關 節 等 。
3. 緩 解 期 : 指 二 次 急 性 痛 風 間 之 無 症 狀 期 , 間 隔 時 間 可 長 達 十 餘 年 或 短 至 數 個 月 , 但 往 後 之 無 症 狀 可 能 愈 來 愈 短 。
4. 慢 性 痛 風 : 若 未 接 受 適 當 治 療 , 痛 風 石 沈 積 於 關 節 內 , 產 生 關 節 破 壞 、 慢 性 疼 痛 、 變 形 等 。
5. 痛 風 可 能 會 發 生 尿 路 結 石 及 導 致 腎 臟 病 變 。

居 家 處 理

在 痛 風 的 不 同 階 段 , 其 治 療 方 式 亦 有 所 不 同 。 對 尿 酸 稍 高 但 從 沒 有 過 症 狀 者 , 一 般 是 不 用 治 療 的 ; 急 性 痛 風 期 以 症 狀 緩 解 為 主 ; 慢 性 痛 風 期 治 療 目 標 為 減 少 併 發 症 及 發 作 頻 率 。

在 急 性 發 作 期 需 儘 量 休 息 , 減 少 活 動 。

在 目 前 的 觀 念 , 飲 食 控 制 對 痛 風 治 療 的 效 果 並 不 顯 著 , 即 使 再 嚴 格 的 飲 食 控 制 只 能 降 低 尿 酸 1 至 2 mg/dL , 平 常 對 高 普 林 食 物 如 內 臟 、 魚 肉 類 、 胚 芽 類 、 肉 汁 、 豆 類 不 要 過 份 攝 取 即 可 ; 但 在 急 性 發 作 時 , 應 嚴 格 控 制 。

維 持 正 常 體 重 , 肥 胖 常 使 血 中 尿 酸 更 高 。

避 免 暴 飲 暴 食 , 因 暴 飲 暴 食 可 能 會 引 發 痛 風 。

儘 量 多 喝 水 , 每 日 至 少 喝 2000cc 的 水 。

喝 酒 應 儘 量 節 制 。

何 時 找 醫 生

若 有 下 列 情 況 之 一 時 , 應 與 醫 師 聯 絡 或 就 醫 :

1. 痛 風 急 性 發 作 期 : 初 次 發 作 應 立 刻 就 醫 以 確 定 是 否 痛 風 及 接 受 適 當 處 理 , 再 次 發 作 者 應 接 醫 師 指 示 處 理 。 在 服 用 藥 物 後 有 嘔 吐 、 腹 瀉 等 胃 腸 道 症 狀 。 發 燒 皮 膚 紅 疹 牙 齦 出 血
2. 慢 性 痛 風 期 : 應 定 期 追 蹤 治 療 。 若 對 健 康 狀 況 有 任 何 問 題 時 , 請 隨 時 與 您 的 家 庭 醫 生 聯 絡 。

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痛 風 是 極 普 通 的 毛 病 , 患 者 多 為 男 性 。

成 因 :

血 液 中 散 佈 太 多 的 尿 酸 會 造 成 痛 風 , 而 原 因 可 能 是 身 體 製 造 了 過 多 的 尿 酸 ﹝ 如 血 癌 類 的 惡 疾 ﹞ , 或 是 身 體 排 除 尿 酸 的 速 度 不 夠 快 ﹝ 如 腎 臟 出 毛 病 的 時 候 ﹞ 。 此 外 , 使 用 利 尿 劑 也 會 增 加 體 內 的 尿 酸 。

症 狀 :

不 論 原 因 為 何 , 只 要 血 液 內 有 太 多 的 尿 酸 , 它 的 結 晶 體 就 會 落 在 關 節 處 並 使 之 發 炎 , 這 樣 到 底 有 多 痛 呢 ? 只 要 想 像 把 一 大 堆 針 狀 的 尿 酸 結 晶 體 丟 入 手 肘 、 腳 趾 、 手 指 、 膝 蓋 或 手 腕 虛 的 關 節 內 , 然 後 試 著 去 觸 碰 或 轉 動 這 些 地 方 , 您 就 知 道 多 難 受 了 。 痛 風 無 法 根 治 。 我 們 雖 可 以 舒 緩 它 發 作 時 的 疼 痛 , 也 能 預 防 它 再 度 發 生 , 但 是 致 病 的 根 本 原 因 卻 永 遠 存 在 。

如 何 預 防 發 作 : 預 防 痛 風 發 作 的 重 點 在 於 長 期 服 用 藥 物 來 降 低 體 內 尿 酸 的 含 量 。 如 果 您 體 內 尿 酸 太 多 是 因 為 身 體 無 法 排 除 它 , 建 議 您 服 用 sulfinpyrazone﹝Anturane﹞, 每 天 200-400 毫 克 , 分 幾 次 服 用 , 它 能 幫 助 腎 臟 將 尿 酸 排 除 在 尿 液 內 。 阿 斯 匹 靈 會 阻 礙 Anturane 的 功 效 , 因 此 應 避 免 兩 者 同 時 服 用 。 如 果 尿 酸 太 多 是 因 為 生 產 過 量 , 我 則 建 議 您 服 用 300 毫 克 的 allopurinol﹝Zyloprim﹞ 錠 劑 一 顆 , 來 抑 制 尿 酸 的 製 造 。 身 體 接 受 Zyloprim 和 Anturane 的 程 度 大 致 良 好 , 但 是 偶 爾 會 有 紅 疹 的 情 況 發 生 , 而 且 Zyloprim 有 時 候 還 會 影 響 肝 功 能 , 因 此 服 藥 期 間 最 好 每 年 定 期 去 作 驗 血 檢 查 1、2 次 。 如 果 這 兩 種 預 防 性 藥 物 還 無 法 防 止 痛 風 的 發 作 , 不 妨 每 天 再 加 上 1-2 顆 0.6 毫 克 的 秋 水 仙 素 ﹝colchicine﹞ , 它 對 痛 風 引 起 的 急 性 發 炎 關 節 有 特 別 的 效 用 。 禁 食 食 品 : 應 禁 食 酒 類 、 咖 啡 因 、 鯷 魚 、 肉 類 及 動 物 內 臟 , 如 腎 、 肝 、 腦 、 胰 臟 及 碎 肉 飾 等 。 一 些 會 增 加 尿 酸 含 量 的 蔬 菜 , 如 蘆 筍 及 洋 菇 等 地 屬 於 禁 忌 品 。 不 遵 守 以 上 飲 食 約 束 的 人 常 得 承 擔 痛 苦 的 後 果 。 然 而 即 使 再 合 作 再 謹 慎 飲 食 的 人 , 痛 風 仍 然 可 能 發 作 , 原 因 不 外 是 壓 力 太 大 引 起 極 度 地 焦 慮 、 深 恐 要 開 刀 , 或 是 受 了 感 染 或 是 利 尿 劑 的 關 係 , 或 者 根 本 毫 無 理 由 。

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問 :

我 是 今 年 2 5 歲 , 男 性 , 最 近 我 和 好 幾 個 朋 友 都 不 約 而 同 染 上 痛 風 , 2 0 多 歲 的 人 也 會 得 痛 風 嗎 ? 請 問 和 生 活 不 正 常 或 抽 煙 有 關 嗎 ? 是 否 有 什 麼 方 法 可 以 預 防 ?

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痛 風 原 因 有 遺 傳 及 後 天 性 的 。 遺 傳 性 痛 風 是 因 身 體 產 生 過 多 尿 酸 或 尿 中 排 泄 尿 酸 不 夠 造 成 的 , 造 成 血 中 尿 酸 增 加 、 尿 酸 沉 積 於 關 節 而 致 急 性 關 節 炎 , 也 會 沉 積 於 皮 下 、 腎 臟 , 造 成 腎 衰 竭 。

後 天 性 痛 風 有 癌 症 、 腎 衰 竭 病 人 及 使 用 利 尿 劑 、 酒 精 中 毒 者 、 飢 餓 狀 態 。 急 性 痛 風 關 節 炎 發 作 時 關 節 劇 痛 , 通 常 發 生 於 單 獨 一 關 節 , 少 數 以 多 處 關 節 炎 表 現 。

發 作 通 常 會 間 隔 著 幾 個 月 到 幾 年 的 無 痛 期 , 手 術 、 脫 水 、 空 腹 、 暴 食 、 大 量 飲 酒 使 發 作 加 劇 。 有 痛 風 病 人 日 常 生 活 應 該 多 喝 開 水 , 少 食 嘌 呤 類 食 物 , 例 如 : 豆 類 、 香 菇 、 動 物 內 臟 等 等 , 避 免 酒 、 脫 水 及 飢 餓 等 等 。

您 年 紀 輕 已 患 痛 風 , 應 由 醫 生 診 斷 是 否 為 後 天 性 或 是 其 他 原 因 造 成 的 , 這 樣 比 較 安 全 及 對 症 下 藥 。

銀 屑 病(Psoriasis), 俗 稱 牛 皮 癬 , 中 醫 稱 為 白 癜 風 , 是 一 種 經 常 反 覆 發 作 , 以 慢 性 炎 症 為 基 礎 的 皮 膚 病 , 其 特 徵 是 皮 膚 上 出 現 紅 色 丘 疹 或 斑 塊 , 其 上 覆 有 多 層 銀 白 色 鱗 屑 , 故 名 為 銀 屑 病 。

在 香 港 並 無 一 可 靠 的 統 計 數 字 , 但 1984 年 在 中 國 的 調 查 顯 示 , 全 國 的 總 患 病 率 為 萬 分 之 十 二 , 男 性 多 於 女 性 。 初 發 年 齡 男 性 為 20 至 40 歲 ; 女 性 為 15 至 39 歲 , 北 方 患 病 者 較 南 方 為 多 , 夏 、 秋 季 多 會 緩 解 , 此 病 的 發 病 率 近 年 來 似 有 上 升 趨 勢 , 可 能 與 工 業 污 染 及 工 作 環 境 有 關 。

銀 屑 病 成 因 :
  • 遺 傳 因 素 :

    患 者 有 家 族 史 者 為10%至25% , 現 多 認 為 是 與 基 因 有 關 , 同 時 亦 受 環 境 因 素 的 影 響 。 此 病 與 人 類 白 細 胞 抗 原(HLA)有 一 定 的 相 關 性 , 攜 帶 HlA - B13及 B17 的 頻 率 顯 著 增 高 。
  • 免 疫 功 能 異 常 :

    一 般 人 認 為 此 病 患 者 可 能 有 自 身 免 疫 功 能 紊 亂 , 引 致 刺 激 皮 層 增 殖 和 多 形 核 白 細 胞 浸 潤 , 形 成 銀 屑 病 。
  • 代 謝 方 面 的 障 礙 :

    會 導 致 細 胞 分 化 和 增 殖 方 面 的 異 常 , 引 發 銀 屑 病 。
  • 感 染 因 素 :

    為 在 臨 床 上 常 見 到 銀 屑 病 的 發 病 與 鏈 球 菌 的 感 染 有 關 , 特 別 是 兒 童 的 點 滴 狀 的 銀 屑 病 , 故 推 測 可 能 是 對 細 菌 毒 素 的 一 種 變 態 反 應 , 但 這 種 學 說 並 未 得 到 證 實 。
  • 其 他 因 素 :

    如 精 神 異 常 、 外 傷 、 手 術 、 季 節 變 化 、 潮 濕 、 射 線 照 射 、 內 分 泌 變 化 、 妊 娠 、 刺 激 性 食 物 和 某 些 藥 物 , 均 可 誘 發 此 病 。
臨 床 表 現

銀 屑 病 的 臨 床 表 現 一 般 都 相 當 特 異 , 故 甚 少 會 與 其 他 的 皮 膚 病 混 淆 , 通 常 此 病 可 分 為 四 型 :

尋 常 型 銀 屑 病 :
  • 是 最 常 見 的 一 種 , 初 發 時 為 綠 豆 大 小 的 淡 紅 色 丘 疹 狀 斑 點 , 境 界 非 常 清 楚 , 表 面 有 乾 燥 的 多 層 銀 白 色 鱗 屑 , 周 圍 有 紅 暈 , 其 基 底 的 浸 潤 相 當 明 顯 。 後 來 皮 疹 漸 增 多 , 擴 大 或 融 合 成 斑 塊 , 鱗 層 增 厚 , 容 易 刮 除 , 刮 除 後 露 出 一 層 淡 紅 色 半 透 明 膜 , 稱 為 薄 膜 現 象 , 刮 除 薄 膜 後 見 點 狀 的 出 血 現 象 , 是 銀 屑 病 的 特 徵 。
  • 皮 膚 的 表 現 可 形 成 多 種 形 態 , 如 點 滴 狀 、 錢 幣 狀 、 地 圖 狀 、 疣 狀 等 。 患 處 可 有 不 同 程 度 的 瘙 癢 。 皮 損 多 發 於 頭 皮 、 四 肢 伸 側 、 膝 前 、 肘 後 , 亦 可 泛 發 於 全 身 各 處 , 呈 對 稱 分 布 , 少 數 病 例 皮 損 長 期 局 限 於 某 一 部 分 , 如 頭 皮 , 外 陰 或 小 腿 。
  • 尋 常 型 的 銀 屑 病 病 程 很 長 , 可 持 續 數 年 至 數 十 年 , 其 間 多 會 反 覆 發 作 , 會 經 歷 數 個 階 段 , 進 行 期 中 新 的 皮 損 不 斷 的 出 現 , 急 性 發 作 , 原 有 皮 損 不 斷 地 擴 大 , 鱗 屑 厚 積 , 炎 症 顯 著 ; 經 過 一 段 時 間 後 , 病 情 會 進 入 穩 定 期 , 炎 症 減 輕 , 無 新 皮 損 出 現 , 病 情 處 於 穩 定 狀 態 ; 最 後 可 進 入 退 行 期 , 皮 損 漸 消 退 , 顏 色 變 淺 , 皮 損 消 退 後 , 遺 留 色 素 減 退 斑 或 色 素 沉  斑 。 退 行 期 可 維 持 一 個 長 短 不 定 的 時 間 , 之 後 又 可 再 發 。
    膿 胞 型 的 銀 屑 病 :
這 是 較 為 罕 見 的 , 可 分 為 泛 發 性 及 掌 跖 型 兩 種 。
  • 泛 發 性 膿 胞 型 銀 屑 病 可 以 是 一 種 嚴 重 的 皮 膚 病 , 大 多 急 性 起 病 , 常 伴 有 全 身 不 適 、 弛 張 熱 、 關 節 腫 痛 等 全 身 症 狀 。 皮 疹 可 在 數 周 內 遍 布 全 身 , 初 發 時 似 炎 症 紅 斑 , 然 後 出 現 無 菌 性 小 膿 胞 , 表 面 覆 有 鱗 屑 , 部 分 融 合 成 「 膿 湖 」 , 破 後 可 變 糜 爛 , 會 滲 出 液 體 。 這 種 嚴 重 的 銀 屑 病 常 廣 泛 分 布 , 但 以 四 肢 屈 側 及 皺 襞 部 多 見 , 口 腔 黏 膜 、 指 甲 甲  也 可 受 累 。 這 種 銀 屑 病 多 見 於 青 壯 年 , 可 因 感 染 、 疲 勞 、 或 尋 常 型 銀 屑 病 長 期 服 用 皮 質 類 固 醇 後 , 突 然 停 藥 , 或 在 進 展 期 外 用 藥 刺 激 而 誘 發 , 情 況 可 以 極 為 嚴 重 。
  • 掌 跖 膿 胞 型 銀 屑 病 : 皮 損 只 限 於 手 足 部 , 以 對 稱 性 紅 色 斑 點 為 始 , 很 快 便 出 現 粟 粒 大 小 的 無 菌 性 膿 胞 , 此 型 皮 損 相 當 頑 固 , 反 覆 發 作 。 指 ( 趾 ) 甲 亦 常 會 被 侵 犯 而 變 得 混 濁 肥 厚 , 甚 至 甲 下 積 膿 , 身 體 其 他 部 分 亦 可 出 現 銀 屑 病 皮 損 。
關 節 病 型 銀 屑 病 :

常 繼 發 於 尋 常 型 銀 屑 病 或 多 次 反 覆 惡 化 之 後 , 但 亦 有 少 數 的 個 案 會 先 出 現 關 節 炎 症 狀 才 出 現 皮 膚 損 害 。

通 常 關 節 與 皮 膚 症 狀 的 嚴 重 性 有 直 接 關 係 , 關 節 症 狀 主 要 為 非 對 稱 性 外 周 多 關 節 炎 , 尤 其 是 手 、 腕 、 足 等 小 關 節 , 亦 可 累 及 脊 柱 。 受 累 關 節 會 變 得 紅 腫 , 疼 痛 , 晨 早 會 有 僵 硬 , 活 動 受 到 限 制 , 可 有 強 直 的 表 現 。 嚴 重 的 個 案 大 小 關 節 均 可 累 及 , 大 關 節 會 有 液 體 積 聚 , 進 行 性 關 節 旁 侵 蝕 及 骨 質 溶 解 , 關 節 損 毀 畸 形 等 現 象 。

全 身 症 狀 包 括 發 熱 、 貧 血 等 , 並 可 有 其 他 器 官 的 損 害 , 例 如 : 潰 瘍 性 結 腸 炎 、 風 濕 性 心 臟 病 、 肝 脾 腫 大 、 眼 睛 結 膜 炎 等 。

這 類 型 銀 屑 病 的 關 節 表 現 與 類 風 濕 關 節 炎 相 似 , 但 類 風 濕 因 子 常 呈 陰 性 。

關 節 型 的 銀 屑 病 , 是 相 當 難 治 的 一 種 關 節 病 , 除 了 治 療 皮 膚 的 損 害 之 外 , 還 應 使 用 治 療 類 風 濕 關 節 炎 的 方 法 , 治 療 關 節 方 面 的 疾 病 , 包 括 : 消 炎 止 痛 的 藥 物 、 免 疫 系 統 抑 制 劑 、 金 製 劑 等 , 而 關 節 方 面 的 表 現 往 往 和 皮 膚 損 害 平 行 , 故 皮 膚 表 現 退 下 時 , 關 節 炎 亦 會 得 到 紓 緩 。

紅 皮 病 型 銀 屑 病 :

也 是 一 種 嚴 重 的 種 類 , 比 較 少 見 , 多 發 於 成 年 人 , 兒 童 極 為 少 見 , 多 由 尋 常 型 銀 屑 病 進 一 步 發 展 , 或 因 治 療 不 當 而 引 致 的 。 這 是 由 於 長 期 大 量 服 用 腎 上 腺 皮 質 激 素 或 免 疫 抑 制 劑 後 , 減 量 太 快 或 驟 停 , 病 情 突 然 復 發 或 加 重 , 初 起 時 為 紅 斑 , 迅 速 增 多 , 擴 大 融 合 成 為 大 片 , 最 終 發 展 為 全 身 皮 膚 瀰 漫 性 紅 腫 , 大 量 脫 屑 , 還 可 伴 有 發 熱 、 畏 寒 、 頭 痛 、 全 身 淺 表 淋 巴 結 腫 大 等 現 象 。 此 型 銀 屑 病 病 情 嚴 重 , 非 常 難 治 , 可 遷 延 數 月 至 數 年 不 愈 , 容 易 復 發 , 消 退 後 可 出 現 尋 常 型 的 典 型 皮 損 。

治 療

治 療 方 面 , 可 利 用 外 用 或 內 用 藥 物 , 依 病 人 的 臨 床 狀 況 而 定 。

外 用 藥 治 療 :
  • 角 質 促 成 劑 : 這 些 藥 物 能 抑 制 細 胞 內 RNA 的 合 成 , 減 低 有 絲 分 裂 , 包 括 : 焦 油 類 、 硫 黃 、 水 楊 酸 等 。
  • 皮 質 類 固 醇 製 劑 : 可 配 成 霜 劑 、 軟 膏 或 溶 液 , 外 塗 或 封 包 , 對 尋 常 型 的 銀 屑 病 的 療 效 也 相 當 好 。
  • 免 疫 抑 制 劑 : 在 香 港 不 太 常 用 , 但 在 中 國 , 則 有 使 用 萬 氮 芥 、 爭 光 黴 素 等 藥 物 。
  • Calcipotriol: 這 是 一 種 維 生 素 D 的 衍 生 物 , 它 的 主 要 作 用 是 抑 制 皮 膚 細 胞 的 增 生 , 故 能 夠 導 致 皮 膚 的 生 長 趨 正 常 化 。 這 種 藥 物 有 油 劑 和 霜 劑 可 供 選 擇 , 過 量 的 使 用 能 導 致 血 鈣 增 高 症 , 而 且 亦 不 可 以 使 用 在 面 部 , 因 為 它 能 導 致 面 部 的 皮 膚 受 到 過 量 的 刺 激 , 但 它 對 身 體 其 他 部 分 的 損 害 有 很 好 的 療 效 。
內 用 藥 物 :
  • 芳 香 維 甲 酸 類 : 能 使 角 化 過 程 正 常 化 , 因 為 這 類 藥 物 能 調 節 表 皮 增 生 及 分 化 , 可 用 於 膿  型 、 關 節 型 、 紅 皮 型 等 嚴 重 性 銀 屑 病 。
  • 皮 質 類 固 醇 : 紅 皮 病 、 關 節 病 型 及 泛 發 性 膿  型 銀 屑 病 , 如 其 他 療 法 無 效 者 , 可 以 考 慮 使 用 , 但 用 時 應 非 常 謹 慎 。
  • 免 疫 抑 制 劑 : 最 常 用 的 是 氨 甲 喋 呤 (MTX) , 療 效 很 好 , 但 停 藥 後 易 復 發 , 且 副 作 用 很 大 , 例 如 白 細 胞 減 少 , 腸 胃 道 反 應 及 肝 腎 損 害 等 , 並 可 誘 發 惡 性 腫 瘤 。
    近 年 來 有 使 用 環 孢 素 治 療 頑 固 性 銀 屑 病 , 包 括 尋 常 型 、 關 節 型 和 膿  型 等 , 功 效 相 當 不 錯 , 但 這 藥 很 貴 , 而 且 副 作 用 也 相 當 大 。
光 化 學 療 法 (PUVA) :

口 服 或 外 用 一 種 能 令 細 胞 對 紫 外 光 產 生 反 應 的 藥 物 , 再 照 射 一 種 特 殊 的 紫 外 光 UVA, 能 治 療 很 頑 固 的 病 例 , 但 治 療 的 面 積 並 不 能 太 大 , 而 且 要 慎 防 皮 膚 癌 的 發 生 , 並 要 戴 防 護 眼 罩 , 以 防 白 內 障 的 發 生 。

牛 皮 癬 資 料 庫
  • 發 病 率 : 全 中 國 佔 萬 分 二 男 女 比 例 :
  • 男 性 較 女 性 為 多 發 病 年 齡 :
  • 男 性 : 20-40 歲   女 性 : 15-39 歲
症 狀 撮 要 :
  • 尋 常 型 有 淡 紅 色 丘 疹 狀 斑 點 , 有 乾 燥 及 易 脫 落 銀 白 色 鱗 屑 , 不 同 程 度 的 瘙 癢 。
  • 膿  型 可 有 全 身 不 適 、 脹 熱 及 關 節 腫 痛 , 鱗 屑 變 成 「 膿 湖 」 , 流 出 液 體 。 指 甲 變 混 濁 肥 厚 , 甚 至 積 膿 。
  • 可 引 起 關 節 炎 , 如 手 、 腕 、 足 等 關 節 炎 , 甚 至 累 及 脊 柱 。
  • 紅 皮 型 大 量 起 紅 斑 , 令 全 身 皮 膚 紅 腫 , 大 量 脫 屑 。
預 防 撮 要 :

在 預 防 這 惱 人 的 銀 屑 病 的 復 發 方 面 , 應 注 意 以 下 幾 點 原 則 :

  • 預 防 感 冒 和 感 染 。
  • 避 免 外 傷 : 手 術 、 創 傷 、 強 烈 的 精 神 刺 激 , 都 可 以 使 銀 屑 病 復 發 , 摩 擦 、 搔 抓 、 針 刺 等 , 能 令 銀 屑 病 症 狀 加 重 。
  • 避 免 濫 用 藥 物 , 包 括 腎 上 腺 皮 質 激 素 , 免 疫 抑 制 劑 等 , 因 為 如 果 用 得 不 當 的 話 , 反 而 可 以 使 病 情 復 發 或 加 重 , 故 這 些 藥 物 都 應 在 嚴 格 的 監 察 之 下 , 在 特 別 的 情 況 之 下 使 用 。
不 要 歧 視 牛 皮 癬 患 者

銀 屑 病 可 以 是 相 當 溫 和 及 穩 定 的 一 種 皮 膚 病 , 對 患 者 的 外 表 美 觀 雖 能 造 成 很 大 的 損 害 , 但 對 他 身 體 的 健 康 並 無 太 大 的 影 響 。

患 此 病 的 人 往 往 會 因 皮 膚 難 看 而 受 到 他 人 的 歧 視 , 在 日 常 生 活 和 工 作 中 , 都 會 有 很 大 的 不 便 。

我 們 想 對 各 位 讀 者 說 明 , 這 病 並 沒 有 傳 染 性 , 與 患 者 接 觸 並 不 會 引 致 皮 膚 損 害 , 故 希 望 各 位 能 夠 以 平 常 心 對 待 這 些 病 人 , 不 要 對 他 們 有 偏 見 , 這 對 他 們 的 心 理 上 的 壓 力 , 有 紓 緩 作 用 。

牛 皮 癬 或 銀 屑 病 真 的 是 一 種 非 常 頑 固 的 疾 病 , 一 患 上 了 它 便 會 終 身 被 它 困 擾 , 如 何 與 它 一 同 生 活 , 除 了 需 要 無 比 節 耐 性 之 外 , 還 要 幽 默 感 和 勇 氣 。

在 國 際 電 腦 網 絡 之 中 , 牛 皮 癬 患 者 可 以 到 很 多 資 訊 , 亦 可 以 交 到 很 多 這 病 的 患 者 朋 友 , 正 所 謂 同 病 相 連 , 通 過 疾 病 而 互 相 認 識 , 可 能 感 情 會 特 別 深 厚 。

***免責聲明:相關資訊只供讀者認知及參考。***

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藥 理 作 用

  • 選 擇 性 雌 激 素 受 體 調 節 劑 ( S E R M )

  • 能 針 對 需 要 部 位 ( 骨 骼 和 心 臟 ) 產 生 與 雌 激 素 類 似 作 用 , 在 乳 房 和 子 宮 等 部 位 則 不 會 產 生 任 何 作 用

  • 能 有 效 預 防 及 治 療 骨 質 疏 鬆 症

臨 床 研 究

  • 預 防 及 治 療 骨 質 疏 鬆 症
  • E v i s t a 能 減 低 更 年 期 後 婦 女 出 現 首 次 脊 椎 折 裂 的 機 會 達 5 5 % , 脊 椎 折 裂 復 發 機 會 達 3 0 % , 更 能 提 高 骨 質 密 度 , 阻 止 骨 質 流 失 。
  • 減 低 首 次 患 上 乳 癌 的 機 會
  • 可 減 低 更 年 期 後 婦 女 乳 癌 病 發 率 高 達 7 6 % , 對 子 宮 並 沒 有 任 何 不 良 作 用
  • 能 幫 助 控 制 及 減 低 對 身 體 有 害 的 膽 固 醇

批 核 情 況

 

  • 已 獲 全 球 五 十 多 個 國 家 批 核 發 售

  • 於 一 九 九 九 年 五 月 獲 香 港 衛 生 署 批 核 能 預 防 後 更 年 期 婦 女 骨 質 疏 鬆 症 , 並 於 二 零 零 零 五 月 獲 批 核 能 有 效 治 療 骨 質 疏 鬆 症 。 此 藥 物 為 口 服 藥 物 , 需 經 由 醫 生 處 方 才 可 購 買

適 合 服 用 人 士

  • 適 用 於 更 年 期 後 婦 女 服 用

副 作 用

  • 少 數 病 人 可 能 會 出 現 陣 發 性 發 熱 及 腿 部 痙 攣 , 然 而 研 究 証 實 此 副 作 用 於 亞 洲 婦 女 中 極 為 罕 見 , 並 會 於 服 用 藥 物 後 六 個 月 內 消 失

  • 極 少 數 病 人 可 能 會 出 現 靜 脈 血 管 栓 塞 , 機 會 率 與 荷 爾 蒙 補 充 療 法 等 同

  • 已 懷 孕 、 準 備 懷 孕 及 正 在 哺 乳 的 婦 女 均 不 宜 服 用

 

 

資料提供: 香港骨質疏鬆基金會 20010117b

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霍 亂 , 今 年 來 得 特 別 早 , 因 此 大 家 不 得 不 做 足 措 施 , 小 心 提 防 ......

fe1998022602.gif (38592 bytes)霍亂弧菌 (Vibrio Cholera)

霍 亂 弧 菌 ( Vibrio Cholera ) 是 一 個 大 家 族 的 菌 類 , 所 分 的 品 種 種 類 繁 多 , 不 過 就 最 近 食 螄 蚶 而 引 起 的 就 是 「 01 - 小 川 型 副 霍 亂 弧 菌 」 。 它 是 源 於 鄰 近 的 日 本 , 也 是 本 港 的 最 流 行 霍 亂 品 種 ......
霍 亂 弧 菌 是 藉 著 食 物 及 被 排 泄 物 污 染 的 水 傳 播 , 它 會 產 生 有 毒 的 蛋 白 質 , 並 附 著 在 腸 道 的 細 胞 上 , 造 成 患 者 有 嚴 重 腹 瀉 的 情 況 , 故 體 內 流 質 如 瀑 布 般 沖 瀉 出 來 。 而 問 題 就 出 在 此 , 大 量 的 水 份 及 礦 物 質 流 失 , 人 就 容 易 引 起 休 克 現 象 或 心 血 管 系 統 崩 潰 , 生 命 岌 岌 可 危 。

 

 

 

預防霍亂十四招
  1. 食 水 要 經 煮 沸 , 才 可 飲 用 。
  2. 各 類 海 產 , 尤 以 貝 殼 類 如 螄 蚶 、 蜆 等 必 須 徹 底 煮 熟 , 始 可 進 食 。 由 於 貝 殼 會 阻 礙 熱 力 散 發 至 貝 肉 部 分 , 故 此 應 在 貝 殼 打 開 後 再 煮 五 分 鐘 , 才 可 進 食 。
  3. 灼 蝦 不 可 僅 熟 便 吃 , 應 在 蝦 變 紅 後 再 煮 五 分 鐘 , 才 可 進 食 。
  4. 必 須 清 除 魚 的 內 臟 , 蒸 魚 要 用 沸 水 蒸 最 少 十 分 鐘 。 切 勿 在 飯 面 上 蒸 魚 。
  5. 蔬 菜 肉 類 必 須 徹 底 洗 淨 , 及 煮 至 全 熟 , 才 可 進 食 。
  6. 吃 粥 、 粉 、 麵 時 , 應 避 免 加 上 未 經 煮 過 的 生 蔥 。 魚 片 必 須 要 煮 滾 五 分 鐘 以 上 , 才 可 以 進 食 。
  7. 食 物 必 須 蓋 好 , 一 切 暴 露 置 放 之 熟 食 ( 例 如 掛 在 店 舖 外 邊 的 燒 味 、 鹵 味 等 ) , 均 應 避 免 進 食 。
  8. 不 要 光 顧 無 牌 食 肆 , 及 熟 食 小 販 擺 賣 的 不 合 衛 生 的 食 物 , 例 如 切 開 的 生 果 , 加 冰 的 飲 料 , 沙 律 和 涼 粉 。
  9. 切 過 生 肉 的 砧 板 和 刀 , 要 洗 淨 才 可 切 熟 肉 。 最 好 使 用 兩 套 砧 板 和 刀 。
  10. 每 餐 的 飯 菜 不 宜 剩 餘 ; 若 有 , 應 存 放 於 雪 櫃 內 , 並 須 再 次 煮 沸 才 可 進 食 。
  11. 雪 藏 食 物 在 未 煮 之 前 必 須 徹 底 解 凍 , 以 免 食 物 內 部 未 能 煮 熟 。
  12. 雪 櫃 中 生 和 熟 的 食 物 應 分 開 存 放 , 熟 食 應 放 在 上 格 蓋 好 以 免 生 食 物 滴 下 的 汁 液 污 染 熟 食 。
  13. 雪 櫃 要 定 期 溶 雪 或 保 持 清 潔 ; 溫 度 必 須 維 持 在 攝 氏 四 度 以 下 。
  14. 微 波 爐 的 裡 外 都 要 保 持 清 潔 。  

「 如 果 大 家 想 知 道 更 多 關 於 霍 亂 或 腸 道 傳 染 病 資 料 , 可 致 電 2833-0111 中 央 健 康 教 育 組 廿 四 小 時 電 話 熱 線 , 選 按 11 『 傳 染 病 與 食 物 衛 生 』 」 。

注射霍亂疫苗是否有效?
  • 預 防 霍 亂 疫 苗 提 供 的 保 護 能 力 很 低 , 故 此 世 界 衛 生 組 織 及 本 港 衛 生 署 都 不 建 議 注 射 疫 苗 。
  • 國 際 間 的 衛 生 守 則 並 不 要 入 境 旅 客 持 有 預 防 霍 亂 疫 苗 注 射 證 明 ( 針 紙 ) 。
  • 在 接 受 注 射 疫 苗 後 , 會 有 已 受 到 保 護 的 錯 覺 , 因 而 導 致 忽 略 衛 生 習 慣 , 反 而 增 加 了 受 感 染 的 機 會 。 注 意 個 人 、 食 物 及 環 境 衛 生 是 預 防 霍 亂 和 其 他 腸 道 傳 染 病 的 最 有 效 方 法 。
    貝 類 動 物 因 生 長 於 水 , 所 以 容 易 沾 染 細 菌 、 病 毒 或 寄 生 蟲 , 如 處 理 不 當 , 不 只 可 以 傳 播 霍 亂 , 也 可 令 人 染 上 甲 型 肝 炎 、 痢 疾 等 腸 道 疾 病 。

霍亂菌知多D

霍亂菌可在冬天生存?

霍 亂 菌 賴 水 生 存 , 在 攝 氏 四 、 五 度 海 水 中 可 生 存 六 十 天 , 而 在 室 內 ( 由 冬 季 攝 氏 十 幾 度 , 以 至 夏 季 二 十 至 三 十 度 ) , 亦 可 生 存 十 二 至 十 三 日 ; 若 細 菌 依 附 在 魚 貝 類 動 物 內 , 就 算 在 攝 氏 四 度 內 的 雪 櫃 也 可 存 活 七 至 十 四 日 。 但 霍 亂 菌 離 開 水 很 快 便 死 亡 。

殺死霍亂菌的溫度...

霍 亂 菌 在 攝 氏 一 百 度 下 一 分 鐘 便 會 死 亡 ; 攝 氏 七 十 度 , 三 分 鐘 便 死 亡 。 細 菌 在 肉 類 如 牛 丸 內 部 , 即 使 外 部 水 溫 高 達 攝 氏 一 百 度 , 若 牛 丸 內 部 未 達 至 沸 點 溫 度 , 細 菌 依 然 生 存 。

老人與小孩容易感染霍亂?

胃 酸 可 以 消 滅 霍 亂 菌 , 但 老 人 及 小 孩 抵 抗 力 較 差 , 吃 了 有 菌 食 物 , 胃 酸 未 能 消 滅 病 菌 , 病 菌 便 走 到 小 腸 , 破 壞 小 腸 壁 , 出 現 腹 瀉 現 象 。

fe1998022603.gif (13099 bytes)霍亂與一般腸胃病之別

凡 是 會 引 起 屙 嘔 的 腸 胃 病 , 大 多 由 食 物 而 起 。 每 個 人 的 飲 食 習 慣 , 又 都 有 些 個 人 的 特 點 , 不 是 說 戒 便 戒 那 麼 容 易 。 比 如 說 , 日 本 魚 生 、 在 熟 透 與 未 熟 透 之 間 的 毛 蚶 , 便 是 許 多 老 饕 的 死 穴 。
那 麼 , 在 吃 過 這 類 東 西 , 又 喜 又 憂 之 際 , 突 然 肚 子 一 痛 , 上 吐 下 瀉 , 怎 可 知 道 只 是 普 通 的 腸 胃 炎 還 是 霍 亂 呢 ? 以 下 便 是 兩 個 霍 亂 的 特 徵 , 可 大 致 幫 助 分 辨 :

  1. 霍 亂 引 起 的 肚 瀉 特 別 頻 密 。 一 般 腸 胃 炎 的 肚 瀉 , 可 能 一 天 內 只 瀉 三 、 四 次 , 但 霍 亂 的 肚 瀉 通 常 不 會 這 樣 少 , 而 會 多 達 一 天 內 十 多 次 , 幾 乎 是 不 停 的 。
  2. 霍 亂 病 人 瀉 出 來 的 大 便 也 與 別 不 同 。 一 般 肚 瀉 是 瀉 出 稀 爛 的 大 便 , 但 霍 亂 所 排 出 的 大 便 , 卻 類 似 米 水 , 沒 有 甚 麼 固 體 成 分 。
    憑 以 上 兩 個 特 徵 , 當 然 不 能 百 分 百 判 斷 是 否 霍 亂 , 然 而 若 發 現 病 人 有 以 上 特 徵 , 便 應 立 即 送 院 , 否 則 的 話 , 既 瀉 得 密 、 又 以 瀉 出 水 分 為 主 , 加 上 嘔 吐 , 病 人 很 易 會 脫 水 , 有 可 能 致 命 。 
( 部分資料由衛生署提供 )

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目的
  • 探討牛皮癬患者的病理與其治療方法
  • 了解牛皮癬對患者的日常生活﹑工作與人際關係的影響
  • 提高大眾對牛皮癬問題的關注
  • 糾正大眾對牛皮癬的誤解
  • 建議大眾「選擇」的治療方法
調查方法
  • 調查形式:網上問卷調查
  • 時期:每一星期 (由14/12/2006 至 02/03/2007)
第一部分: 調查對象數據資料

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第二部分: 患者的疾病類型與治療方法

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第三部分: 牛皮癬對患者日常生活﹑工作﹑伴侶或親人關係與人際關係的影響

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***免責聲明:相關資訊只供讀者認知及參考。***
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有 些 健 康 的 人 , 口 中 老 是 有 一 股 強 烈 的 臭 味 , 不 管 他 們 吃 了 什 麼 , 使 用 那 一 種 牙 膏 或 漱 口 水 , 口 臭 的 情 況 依 舊 不 變 。

口 氣 原 本 一 向 正 常 的 人 , 如 果 突 然 有 口 臭 的 現 象 , 通 常 是 由 下 列 的 毛 病 所 引 起 ─ ─ 牙 齦 生 病 、 牙 齒 發 膿 、 喉 嚨 受 感 染 、 竇 炎 、 肺 部 受 感 染 、 斯 耶 格 恩 氏 症 候 群 ﹝Sjogren’s syndrome, 患 者 的 嘴 和 眼 長 期 乾 燥 ﹞ 、 長 期 酗 酒 、 腎 臟 衰 竭 ﹝ 腎 臟 失 去 了 ﹁ 排 毒 ﹂ 的 功 能 , 使 毒 素 滯 留 體 內 , 造 成 口 腔 有 尿 味 ﹞ 、 或 肝 疾 ﹝ 口 腔 有 老 鼠 的 臭 味 ﹞ 。 此 外 , 許 多 人 口 臭 的 原 因 是 吃 了 下 列 的 東 西 ─ ─ 生 洋 蔥 、 大 蒜 、 甘 藍 菜 等 等 , 而 維 他 命 丸 也 是 口 臭 的 另 一 來 源 ﹝ 像 維 他 命 B 藥 丸 一 開 瓶 就 有 一 股 令 人 作 嘔 的 臭 味 ﹞ 。 因 此 定 期 服 用 這 些 維 他 命 丸 , 尤 其 劑 量 又 大 的 時 候 , 會 引 起 長 期 性 口 臭 , 並 使 尿 液 呈 現 特 殊 的 顏 色 與 味 道 。 有 些 十 二 指 腸 潰 瘍 的 病 人 體 內 感 染 了 幽 門 螺 桿 菌 , 這 種 細 菌 不 僅 會 引 起 潰 瘍 , 而 且 還 可 能 造 成 口 臭 。 事 實 上 有 些 專 家 認 為 它 可 能 以 棲 居 在 腸 子 內 而 不 引 起 潰 瘍 , 只 造 成 口 臭 。 理 論 上 服 用 抗 生 素 來 消 除 細 菌 感 染 就 應 該 可 以 治 療 這 類 口 臭 , 但 是 我 們 很 難 診 斷 口 臭 究 竟 是 否 由 這 種 細 菌 引 起 的 , 只 有 作 一 次 十 二 指 腸 切 片 檢 查 才 能 判 定 。

有 口 臭 的 人 該 怎 麼 辦 ? 如 果 口 臭 是 由 上 述 的 因 素 造 成 , 您 就 得 想 法 子 消 除 它 。 漱 口 水 除 臭 的 效 果 並 不 好 , 事 實 上 , 長 期 使 用 酒 精 含 量 高 的 藥 用 漱 口 水 , 可 能 造 成 口 腔 癌 , 對 於 煙 酒 過 量 的 人 尤 然 。 倒 不 如 時 常 咀 嚼 香 葉 或 是 薄 荷 糖 , 既 方 便 又 有 效 。

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總確診: 1,425,932 (+79,896 總死亡: 81,987 (+7,333)  治癒: 301,828 治療中: 1,042,117 重症: 47,912

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