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健康/ 醫療百科

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前列腺癌

-UMIT是一所私立的健康科學、醫學信息學與技術大學;研究於蒂羅爾校區進行

奧地利哈爾2017年7月4日電 /美通社/ -- 由奧地利蒂羅爾州健康與生命科學大學 UMIT、Oncotyrol(Oncotyrol 個體化癌症藥物工程)中心、因斯布魯克醫科大學 (Medical University of Innsbruck) 和多倫多大學 (University of Toronto) 在《BMC Public Health》上發表的模擬研究強調,要優化使用前列腺癌篩查。

UMIT 公共健康、健康科學研究和健康技術評估系主任兼醫學決策協會候任主席 Uwe Siebert 教授(擁有博士學位)解釋說:「與大多數醫療流程一樣,篩查也是好處和風險並存,並且越來越引起公眾的注意。前列腺癌篩查的主要風險是過度診療。這一風險是指診斷並治療臨床上無關緊要的腫瘤,而這些腫瘤不會在男性的一生中引起任何抱怨,並且不經篩查也不會被發現。目前尚無可靠的方法區分臨床上緊要與無關緊要的腫瘤。因此,臨床上無關緊要的腫瘤也會被治療,這會使受影響的病人不必要地面臨不幸且不常見的長期治療併發症,例如勃起功能障礙、尿失禁和腸道功能障礙。」

參與 ONCOTYROL 個體化癌症治療研究項目的研究者開發了模擬模型。該模擬模型可以模擬篩查對篩查參與者治療過程和生活質量的消極與積極影響,並能分析在何種情況下篩查的潛在危害大於潛在好處。該項目助理協調員 Nikolai Muhlberger 教授(擁有博士學位)對這項研究結果進行了如下總結:「研究結果表明參與篩查可以降低死於前列腺癌的風險,並能延長參與篩查的男性的預期壽命。然而,在也考慮到生活質量影響之後,研究結果表明大部分家族性前列腺癌風險增高的男性從篩查中受益,然而在整體前列腺癌風險處於平均水平的男性中,篩查的風險普遍存在。此外,該模擬還預計具有家族性前列腺癌風險的男性進行篩查的好處還很大程度上取決於 -- 對其治療相關的長期副作用進行的個人評估。」

該研究團隊中的泌尿科專家 Wolfgang Horninger 教授(擁有博士學位)和 Helmut Klocker 教授(擁有博士學位)認為,這項研究顯著推動了有針對性地採用前列腺癌篩查。因斯布魯克醫科大學泌尿科主任 Horninger 對此解釋說:「該研究強調了過度診斷的問題,並且表明篩查帶來的好處有賴於個人風險因素和偏好。因此,這有助於改善病人諮詢並支持個人進行具體的篩查檢測,而我們都認為篩查檢測是重要問題。」

聯繫人:Uwe Siebert 教授(擁有博士學位),電郵:Email住址會使用灌水程式保護機制。你需要啟動Javascript才能觀看它,電話:+4350-8648-673930

目 前 醫 治 前 列 腺 癌 方 面 , 可 以 有 多 種 方 法 :

( 一 ) 前 列 腺 根 治 切 除

( 二 ) 放 射 治 療

( 三 ) 冷 凍 治 療 。

( 四 ) 內 分 泌 治 療 :

( 五 ) 化 療 :

而 現 時 一 般 醫 生 較 傾 向 採 取 前 列 腺 根 治 切 除 手 術 , 以 其 傷 害 性 較 少。

但 最 近 有 美 國 費 城 的 醫 生 證 實 , 放 射 性 治 療 可 更 能 有 效 治 療 局 部 前 列 腺 癌 , 而 大 劑 量 的 輻 射 更 能 有 效 提 高 病 人 的 存 活 率 , 減 低 他 們 的 癌 症 復 發 機 會 , 為 治 療 前 列 腺 癌 帶 來 重 大 突 破 。

劑量高生存率亦增

據 報 導 , 美 國 費 城 托 馬 斯 杰 斐 遜 大 學 的 醫 生 , 較 早 前 對 一 千 五 百 六 十 名 於 七 五 至 九 五 年 間 , 以 放 射 性 治 療 作 為 療 程 一 部 分 的 前 列 腺 癌 病 人 進 行 研 究 , 並 根 據 他 們 癌 症 復 發 的 機 會 , 把 他 們 分 成 四 組 。

結 果 發 現 , 接 受 過 高 度 放 射 性 治 療 的 病 人 療 效 最 大 。

研 究 員 又 指 出 , 病 人 接 受 過 「 高 於 正 常 劑 量 」 的 輻 射 後 , 他 們 因 前 列 腺 癌 死 亡 的 機 會 更 大 幅 減 少 百 分 三 十 二 , 大 大 增 加 病 人 的 存 活 率 。

綜合報道

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前 列 腺 癌 是 一 個 日 益 嚴 重 , 影 響 老 年 男 性 的 健 康 問 題 。 此 病 似 乎 日 益 普 遍 , 人 口 老 化 是 主 要 原 因 之 一 , 但 高 脂 肪 食 物 和 遺 傳 因 素 似 乎 亦 是 引 致 此 種 癌 症 的 原 因 。

它 在 歐 西 國 家 的 發 病 率 較 東 方 國 家 為 高 , 但 在 亞 洲 也 有 日 益 嚴 重 的 趨 勢 。 在 美 國 , 前 列 腺 癌 的 發 病 率 佔 男 性 惡 性 腫 瘤 的 第 二 位 , 而 死 亡 率 佔 第 三 位 。 在 香 港 , 每 十 萬 人 死 於 前 列 腺 癌 者 為 三 人 左 右 , 遠 較 美 國 為 低 。

癌細胞可轉移到淋巴腺

前 列 腺 癌 的 病 因 不 明 , 可 能 與 性 激 素 有 關 , 絕 大 部 分 的 前 列 腺 癌 發 生 在 前 列 腺 後 葉 , 多 為 腺 癌 。

早 期 的 前 列 腺 癌 常 無 症 狀 , 常 見 的 排 尿 症 狀 與 前 列 腺 增 生 症 相 似 , 即 尿 頻 、 夜 尿 、 排 尿 困 難 、 尿 痛 及 尿 瀦 留 等 。 前 列 腺 癌 可 隨 淋 巴 管 轉 移 往 附 近 之 淋 巴 腺 , 亦 可 循 血 循 環 轉 移 往 骨 骼 , 多 見 於 盆 骨 、 腰 椎 、 股 骨 和 肋 骨 , 亦 可 轉 移 到 肺 、 肝 、 胸 膜 、 腎 、 腎 上 腺 和 腦 等 。 有 骨 骼 轉 移 者 可 出 現 腰 椎 或 骨 盆 等 處 疼 痛 或 坐 骨 神 經 痛 等 。

早期無病徵者亦可診斷得到

在 診 斷 方 面 , 方 法 和 前 列 腺 肥 大 有 相 同 之 處 , 初 部 主 要 是 直 腸 手 指 檢 查 , 手 指 可 觸 到 很 硬 的 結 節 , 結 節 大 小 不 一 , 表 面 不 規 則 。 病 理 診 斷 可 以 用 結 節 的 穿 刺 活 檢 , 抽 取 細 胞 以 觀 察 是 否 有 癌 變 的 存 在 。

前 列 腺 癌 有 很 多 生 化 腫 瘤 標 記 , 過 去 最 常 用 的 是 血 清 酸 性 磷 酸 酵 素 , 但 其 特 異 性 和 敏 感 性 均 不 高 。 近 來 比 較 常 用 的 是 前 列 腺 特 異 抗 原 (PSA) , 這 是 一 種 所 有 前 列 腺 細 胞 均 有 分 泌 的 一 種 蛋 白 質 , 當 一 個 男 性 年 紀 漸 長 , 前 列 腺 會 發 大 , 故 PSA 之 濃 度 亦 會 隨 年 齡 而 增 高 ; PSA 值 如 在 4 或 以 下 , 患 癌 的 可 能 性 極 低 ; 但 如 PSA 值 在 22 以 上 時 , 患 癌 的 可 能 性 便 很 高 了 。 隨 著 這 測 試 的 普 遍 化 , 越 來 越 多 男 性 在 檢 查 身 體 時 驗 PSA , 故 很 多 早 期 而 無 症 狀 的 前 列 腺 癌 亦 可 得 到 臨 床 診 斷 , 使 病 者 得 到 及 時 治 療 。

根治切除效果良好

在 醫 治 前 列 腺 癌 方 面 , 可 以 有 多 種 方 法 :

( 一 ) 前 列 腺 根 治 切 除 :
對 早 期 的 癌 症 , 根 治 術 有 很 好 的 療 效 , 但 病 者 術 後 需 住 院 頗 長 的 時 間 , 並 且 有 可 能 影 響 性 生 活 。

( 二 ) 放 射 治 療 :
體 外 放 療 術 對 前 列 腺 局 部 病 灶 療 效 很 高 , 但 遠 期 效 果 較 手 術 切 除 為 差 。 用 含 有 放 射 性 同 位 素 的 金 屬 針 插 入 前 列 線 癌 亦 可 以 將 癌 細 胞 清 除 , 對 其 他 組 織 的 破 壞 較 少 。

( 三 ) 冷 凍 治 療 。

( 四 ) 內 分 泌 治 療 :
可 採 用 睪 丸 切 除 術 , 或 促 性 腺 激 素 釋 放 激 素 (GNRH ) 類 似 物 , 抗 雄 激 素 , 雌 激 素 等 藥 物 。

( 五 ) 化 療 :
化 學 療 法 對 前 列 腺 癌 的 療 效 並 不 佳 , 一 般 用 作 最 後 的 方 法 。

治 療 方 法 的 選 擇 除 了 按 照 腫 瘤 的 分 期 之 外 , 還 須 依 據 患 者 的 全 身 症 狀 和 主 觀 願 望 而 定 。 前 列 腺 癌 大 多 發 展 緩 慢 , 隱 匿 性 的 可 長 期 無 明 顯 發 展 , 但 在 出 現 症 狀 之 後 , 多 數 發 展 較 快 , 發 現 時 已 有 遠 處 轉 移 的 患 者 , 五 年 生 存 率 只 有 四 分 之 一 , 故 應 作 定 期 檢 查 和 及 早 處 理 。

近 日 傳 出 世 界 級 富 豪 梅 ? 以 其 高 齡 ? 患 前 列 腺 癌 仿 忯 令 新 婚 妻 孿 懷 孕 , 令 一 般 人 大 感 驚 訿, 但 醫 學 專 家 們 忻 表 示 , 七 偏 歲 的 男 士 仿 具 生 育 能 力 , 翾 時 不 少 男 性 在 八 ? 乿 偏 歲 仿 忯 能 令 妻 孿 懷 孕 。 但 當 男 士 患 前 列 腺 癌 時 , 則 忯 能 影 響 前 列 腺 輸 送 營 養 給 精 孿 , 但 忪 覿 是 未 作 任 何 癌 症 治 療 前 儲 存 的 精 孿 , 仿 具 活 力 足 以 作 人 工 授 孕 之 用 。

正 常 年 輕 男 性 毿 次 射 精 容 重 約 有 二 至 五 毫 ? , 毿 立 方 厘 米 約 有 五 心 至 六 心 萬 粒 精 孿 , 精 孿 數 重 與 質 素 會 隨 年 齡 變 差 , 男 年 紀 愈 大 生 育 能 力 愈 低 , 但 必 須 視 乎 個 人 體 質 而 定 。

療前儲精不影響質素

當 男 士 患 有 前 列 腺 癌 , 儲 存 精 孿 作 人 工 授 孕 是 一 個 傳 宗 接 代 的 方 法 。 由 於 前 列 腺 負 責 輸 送 糖 分 等 營 養 給 精 孿 , 患 前 列 腺 癌 忯 能 影 響 精 孿 質 素 , 但 尿 生 育 能 力 未 必 造 成 太 大 影 響 , 病 人 忯 在 接 志 電 療 或 化 療 前 等 儲 存 精 孿 , 以 免 治 療 後 前 列 腺 喪 失 功 能 後 影 響 生 育 能 力 。


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