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失智症早期難察覺 需家人多點觀察

一名來自五結鄉的賴媽媽,敘述自己某次陪伴老公就診,在醫師問診下跟醫師反應,生活中發現老公已無法接聽電話,才經醫師提醒下,發現老公罹患早期失智症;羅東博愛醫院身心暨精神科醫師陳彥蓉表示,早期失智症患者通常較難發覺病徵,加上社交方面一切正常,但在過年過節時和家人相處交流下,發現無法應付原先生活上事情,往往已延誤就醫時機。

若發現疑似病癥 應主動告知醫師

若發現家人對於自己說過的話、做過的事完全忘記,且記憶力差,對時間或地點等辨認出現問題,建議在陪同家人就醫時,就可和醫師反應特殊健康狀況;陳彥蓉醫師提醒,透過積極參與醫療過程,主動反應病況,才能打造良好醫病溝通環境,把握黃金治療時機。

積極參與醫療過程 有助及時發現病症

為了呼應失憶症或其他疾病患者,能積極參與醫療過程,羅東博愛醫院於日前舉辦「醫病溝通-失智症-讓我守護您」活動,除了邀請來自越南的新住民分享經驗,現場也由醫院人員表演行動小劇場,希望能幫助民眾建立正確就醫觀念,化被動為主動,積極參與自己有關的醫療過程。

主動反應特殊狀況 建立良好醫病溝通

羅東博愛醫院院長趙子傑指出,舉辦醫病溝通-失智症-讓我守護您的活動,就是希望能鼓勵病人主動回應醫療人員,且主動反應自己或家人的特殊狀況;透過良好的醫病溝通,協助醫師能及早發現特殊健康狀況,及早介入治療,也能使患者在就醫過程中,獲得安全的照護。

別小看人口老化潛藏的失智症威脅!根據流行病學調查顯示,國內失智人口去年突破26萬人,每三秒就有一人失智。失智症是連續性進展過程,診斷不易,不像肺炎,容易被發現;此外,患者大部分是老人家,可能同時患有共病,易被忽略,因此早期診斷早期治療對失智是有幫助。

失智3大類型成因、症狀要注意

臺北市立聯合醫院忠孝院區社區整合照護科營養師洪若樸指出,失智症是一群症狀的組合,該症狀不單只是記憶力的減退,還會影響到認知功能,包括語言能力、空間感、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的退化,還可能出現多疑、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀嚴重程度足以影響到人際關係與工作能力。

洪若樸指出,失智症包括有退化性失智症與血管性失智症,而退化性失智症又可區分為阿茲海默症(神經退化性疾病)、額顳葉型失智症、路易氏體失智症,血管性失智症為中風後血管性、小血管性失智症。其特性認知功能突然惡化、呈階梯狀退化,出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩等症狀。其他如營養失調、顱內病灶、新陳代謝異常、中樞神經系統感染、中毒等原因,經過治療之後有可能有機會恢復。

失智影響健康大地中海飲食助遠離

洪若樸表示,可以藉由選擇地中海飲食,多攝取深海魚;以自然的營養物質為基礎,具抗氧化物質的蔬果可有效預防腦部退化;選用不飽和脂肪酸,以橄欖油調製食物,可以提高血中好膽固醇,減少壞膽固醇,對抗自由基,降低失智症及動脈硬化的發生。此外,適量飲紅葡萄酒,其含白蔾蘆醇和鞣花酸,可對抗自由基,抵抗內皮細胞發炎,皆有助降低罹患失智症。

不只從飲食下手六大養生原則杜絕失智症上門

除了從飲食下功夫外,洪若樸營養師進一步說明,想要杜絕失智症上門,積極改變日常生活習慣也很重要,建議年長者平時養生保健可謹記下列6原則,自然有助於記憶維持。

一、主動接觸新事物。從事心智活動或創造性活動,閱讀書報雜誌、寫作、猜謎、打橋牌,繪畫、園藝、烹飪、縫紉、編織;規劃旅遊、參觀博物館、聽音樂會。

二、加強平時休閒活動。維持每週2次以上規律運動,例如:走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。

三、有效控制慢性病。例如:心臟病、高血壓、高膽固醇、血糖等及頭部外傷。

四、避免肥胖或過重;維持健康體位(BMI18.5-24),老年人不宜過瘦。

五、攝取當季在地新鮮的食物,營養價值最高。

六、細嚼慢嚥,幫助食物消化,咀嚼動作活化大腦皮質。

規律運動搭配均衡飲食 身體健康無負擔

想要預防失智症,運動和飲食是重要關鍵。根據研究顯示,培養規律的運動習慣不僅可維持正常血壓、血糖,幫助身體更強壯;此外,均衡飲食更是不可少。大千綜合醫院神經內科林奕夫醫師表示,中秋節即將到來,民眾喜愛的烤肉活動常有高油、高鈉及缺少蔬果等問題,往往造成身體很大的負擔;民眾不妨將烤肉改為家庭聚餐,搭配麥得飲食,不僅可享佳節氣氛,也能照顧健康。

麥得飲食 助減緩認知功能退化

大千綜合醫院溫昭銘營養師表示,過去說到預防失智症的飲食,最常出現的就是地中海飲食,現在則進階到地中海飲食加上降血壓的得舒飲食,成為新一代的麥得飲食。麥得飲食的10種有益食物包含深綠色蔬菜、全穀類、堅果、莓果、豆類、魚類、雞肉、橄欖油、紅酒;5種應避免食物則有紅肉、奶油或人造奶油、起司、糕點與甜食、油炸與速食。

中秋賞月憶起來 遠離失智風險

中秋佳節即將到來,與家人相聚之時,除了烤肉、吃月餅等常見活動之外,為了讓民眾能對麥得飲食有更多了解,大千綜合醫院特別舉辦「中秋賞月 憶起來」活動。由神經內科醫師與瑞智學堂講師,帶領民眾認識運動對預防失智症的重要性;同時,營養師團隊也設計一系列結合苗栗客家食材的麥得飲食,讓民眾在團圓之際,也能遠離失智症的風險。

神經退化性、血管性皆為造成失智症兩大元凶

你對失智症了解多少?失智症大致分為神經退化性及血管性二類。神經退化性失智症以阿茲海默症最常見;另因腦中風或慢性腦血管病變,造成腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡造成智力減退的血管性失智症,是造成失智症的第二大原因。因此,預防心血管疾病可以降低罹患失智症的風險。

國健署提供健康五招助遠離失智症

依據世界衛生組織統計資料顯示,全球每3秒鐘就新增一名失智症患者!9月為國際失智症月,國際失智症協會特別串連全世界71個國家的失智症協會及失智症患者、家屬共同響應失智症宣導活動。國民健康署王英偉署長提醒,預防失智可以從健康生活做起;王英偉提供民眾健康五招,遠離失智症,也可以降低心血管疾病風險。

第一招、戒菸

據研究顯示,吸菸者相較於未吸菸者罹患失智症的風險增加1.27倍。戒菸除對身體的好處很多,亦可降低認知退化的可能。

第二招、多運動

研究發現高強度活動量可以降低38%認知退化風險,而中度活動量也可以降低35%認知風險。世界衛生組織建議成人每週從事中度的身體活動至少150分鐘,每次10分鐘,分段累積身體活動量,達到微流汗程度,即為中度身體活動,皆有助於健康。

第三招、維持健康體重

研究顯示,中年時期體重過重相較於正常體重者發生失智症風險的相關風險高1.26倍,而中年肥胖者相較於正常體重者,患有失智症相關風險為1.64倍。民眾可透過維持正常體位(18.5≦BMI≦24)的方式,降低失智症風險。

第四招、均衡飲食

健康飲食型態,如地中海飲食、得舒飲食、日式飲食等,皆與降低罹患失智症的危險性有關。國民健康署建議攝取多樣化的蔬果,使用天然調味料、低鹽,搭配全穀、堅果;肉類以攝取魚、雞肉等白肉為主,並均衡攝取6大類食物。

第五招、不過量飲酒

研究顯示酒精的攝取與失智症的風險有關,建議長者不可過量飲酒。

注意失智症病兆早期發現可緩惡化

國民健康署提醒,若家中長輩出現疑似失智症症狀影響到生活,應立即至醫療院所進行完整檢查和診斷。如需要協助,可撥打失智症關懷專線0800-474-580,亦可透過國民健康署網站查詢。

家中失智長者何處去?衛福部彰化醫院開辦「憶延堂」課程,即日起至11月底週一至週五的上午,都可以帶著失智長者來免費上課,透過跳動音符、波動記憶、手動藝術等課程,幫助長者快樂尋找舊時光,延緩失智症狀,所有課程不僅免費,中午還提供免費便當給長者及陪伴家屬。

早發、中度、疑似失智皆可報名參加

彰化醫院長照部居家護理所護理長許淑純表示,只要長者被醫療院所評估為早發或中度失智,或是疑似失智都可報名參加,但建議有家屬陪伴,除了讓長者比較安心,也提供家屬學習照顧技能,當長者情緒有波動時,可以協同安撫因應。

國際失智症月 協助長者營造快樂時光

國際失智症協會(ADI)將每年9月訂為國際失智症月,彰化醫院特別在9月辦理失智長者課程,希望和家屬一起幫失智長者營造一些快樂時光,9月4日已經開課,目前還有名額,歡迎有需求的民眾報名。

延長失智長者記憶 找尋快樂舊時光

許淑純指出,「憶延堂」顧名思義就是要延長失智長者的記憶,因此他們規劃了許多課程,包括由音樂老師帶領長者隨音樂律動,讓長者找到自己快樂的動作;由職能治療師帶領長者找尋童玩的樂趣,回味舊時光,找回最無憂快樂時期的記憶。

英雄重提當年勇 強化長者人際互動

許淑純說,課程也將讓長者動手玩創意,刺激感官,激盪腦力,互相學習;甚至有算術課、「重提自己當年勇」的說話課,以強化長者認知功能和人際互動。

在算術課時,長者算起基本的加減法頗為得心應手,還會調侃老師「這麼簡單你不會嗎?」在協調訓練時,長者必須把球丟入籃子內,雖然坐著輪椅,但大部分長者不服輸,還會互相傳授技巧,場面融洽。

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社區失智老人需要你我多加關心!為關懷失智症患者照護及提倡失智症預防,衛生福利部苗栗醫院特別於急診大樓一樓病房區,規劃成立失智社區服務據點,並開辦「明智學堂」及「失智症診斷得來速」服務,提供一條龍式的全方位失智症照護。

年老人數上升 失智症成隱憂

苗醫院長許振榮表示,依苗栗縣政府戶政統計,2015年10月底總人口數為564,305人,其中65歲以上老年80,026人,佔苗栗總人口的14.18%,若以台灣失智症學會調查報告盛行率5%估算,苗栗縣約有4,000失智長者,而目前領有失智手冊者僅有1千多位,顯見仍有許多隱藏的失智症患者未就醫。

許振榮指出,失智症是一種智力退化的疾病,民眾常誤以為失智患者是「老番癲」、「老頑固」,是老化的必然現象,因而忽略了就醫的重要性,延誤適當的治療時機。

各方面功能退化 失智症治療須盡早

苗醫精神科主任陳文科進一步說明,失智症(Dementia)不是單一項疾病,而是一群症狀的組合(症候群),它的症狀不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀。

苗醫「明智學堂」目前已規劃辦理2梯次12週之團體治療,及1梯次之家屬支持團體課程,分別自106年9月7日起,於每週四辦理「園藝治療」、106年9月11日起,每週一辦理「藝術治療」。

失智症診斷得來速 降低家屬接送壓力

此外,考量失智症診斷的檢查項目多,患者常需由家屬陪伴,多次奔波往返醫院,才能完成相關檢查和評估,尤其家屬常面臨患者不願就醫的困擾和壓力,因此苗醫推出「失智 症診斷得來速」服務,有需要的民眾,可以事先連絡失智症個案管理師,由個管師協助安排在同一天,即可完成相關檢查及測驗。

許振榮表示,為能加強推動失智症預防宣導,及提供全方位失智症照護,苗醫由專業醫師,及護理、復健、職能、心理、社工、營養及藥劑等科室,組成跨科室「失智症照護團隊」,提供便利、完整、可近性的服務。

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小心失智症釀車禍!根據醫師臨床觀察發現,不少長輩發生交通意外、出車禍,到醫院檢查,才發現大腦功能已經退化,也就是所謂的失智症。醫師提醒,失智症患者都有程度不一的定向感失常,若家中長輩有認路困難,千萬別單獨出門。

高齡駕駛人 需評估換發駕照

今年7月開始,交通部實施高齡駕駛人駕照管理新制,規定75歲以上長者,需完成體格檢查及認知功能測驗,體檢包括視力、辨色力、聽力、其他特殊疾病,認知功能測驗則有對時間和空間的認知、近程記憶力、手腦並用能力。兩項合格後,可換發有效期3年的駕照。

失智長輩車禍肇事 較正常長輩高

台灣臨床失智症學會理事長、成大醫院失智症中心主任白明奇表示,失智症病患的臨床症狀千變萬化,除了記憶力障礙外,生活功能也逐漸退化。根據國內外研究發現,失智長輩車禍肇事的風險,確實較健康長輩高出許多。

認知功能退化 定向感失常

白明奇理事長說明,失智症中以阿茲海默症最為常見,正常人的大腦有不同的結構迴路,而患者因大腦功能逐漸退化,造成日常生活功能及認知功能障礙,例如執行功能大不如前、資訊速度處理緩慢,以及定向感失常、地理位置錯亂;若長輩已有明顯認路障礙,應立即就醫檢查,並盡量避免讓長輩單獨出門。

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日本一項研究發現,每天血壓值如果都不太一樣,忽高忽低,且不太穩定,出現失智症、阿茲海默症風險就會比較高。

血壓變化劇烈 較容易出現失智症 這項研究成果已發表於線上版〈循環〉(Circulation)醫學期刊,研究數據多來自居家血壓量測。研究顯示,當一個人每天收縮壓起起伏伏,出現失智症、阿茲海默症機率就會是每天血壓穩定者兩倍之多。研究也發現,這些人罹患血管性失智症機率更是血壓穩定者近三倍之多。

研究對象 含括上千人 研究中,共有一千六百多名60歲以上日本男女參與研究計畫,這些人剛開始都沒有失智症,但血壓正常,高血壓族群都含括其中,約4成民眾需要服用降血壓藥,受試民眾每天早上量三次血壓,連續一個月追蹤每天血壓變化。

在測量居家血壓當月,研究人員為這些民眾進行記憶力、思考力測試,以了解是否有失智症跡象。研究人員也檢視他們的醫療紀錄是否有中風病史。經過5年追蹤,共有134人出現阿茲海默症、47人出現血管性失智症。

血壓維持穩定 或可預防失智症 研究首席作者日本九州大學神經精神病學助理教授小原知之表示,研究發現,每天血壓值變動差異甚大,很可能是血管性失智症、阿茲海默症等所有失智症重要風險因子。無論參與研究民眾是血壓正常,或有高血壓問題,只要每天血壓波動劇烈,就會與失智症產生關聯性。不過血壓波動較大時,如果想辦法讓血壓維持穩定,或許有助預防失智症。

這項研究只發現血壓變化與失智症有關,並沒有證實兩者有因果關係。小原知之認為,每天在家量血壓,可能非常重要,不過未來還需要多做研究,才能了解每天血壓變化是否為未來失智症指標,或者這項指標是否可以用來幫助預防失智症。

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