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全球每3秒就多一名失智症患者,在國內平均1天新增3名患者。預防失智該怎麼做?專家建議,多動腦、運動有助腦部活化,例如桌遊、太極拳都不錯;日常飲食應多蔬果、少紅肉,有助預防心血管疾病及失智症。

全球3秒新增一名失智症患者

根據國際失智症協會全球失智症報告顯示,全球平均每3秒新增一名失智症患者。天主教失智老人基金會執行長鄧世雄指出,失智症造成社會及家庭的嚴重負擔,如何活躍老化及延緩失智是全球重視的議題。

全台失智人口約26萬人

鄧世雄執行長表示,國內65歲以上長者為4.97%,推估全台失智總人口約26萬人,平均每1天新增3名患者的速度急遽攀升中,而台北市 65歲以上長者罹患失智症約有2萬人,建議透過健康飲食及健康生活型態來預防。

腦部活化可預防失智

鄧世雄執行長舉例,桌遊活動有助於長者腦部活化及減緩老化;太極拳運動能改善靈活度、平衡感及肌耐力;日常飲食以清淡口味,多吃大量蔬果、全穀類、魚肉,少紅肉,以及適量紅酒(一天一小杯大約110cc),有助預防心血管疾病及失智症。

巴金森氏症、腦血管疾病及腦積水,是老年人常見疾病,隨著年齡增長,罹患此三種疾病的比率越高;臨床上,一名高齡91歲宋老先生,近年來走路越來越緩慢且不時跌倒,連記憶力也衰退,甚至有小便失禁等症狀,進一步檢查,確診為水腦症,經腰腹腔引流手術,將腦室積水引流至腹腔,術後恢復良好,這名老先生也恢復以往活潑個性。

腦脊髓液壓迫神經 引發常壓性水腦症

常壓性水腦症會使患者出現失智、步態不穩及尿失禁等症狀,容易被誤認成是阿茲海默症或巴金森氏症;花蓮慈濟醫學中心院長林欣榮指出,主要是因隨年齡增長,腦部功能衰退,造成腦脊髓液吸收不完全,堆積在腦室內進而壓迫到神經,因而引發常壓性水腦症。

老翁活動力漸變差 原來是三病症纏身

這名宋老先生過去曾有兩次中風,兩年前也被診斷出罹患巴金森氏症,雖能透過輔助器活動,但半年前開始活動力卻慢慢變差,連個性都變得容易生氣,最後甚至僅能臥床,經建議接受檢查,才發現宋老先生竟有腦積水、腦血管阻塞且合併巴金森氏症等三病纏身。

出現類似症狀 應盡快就醫檢查

治療上,透過腰腹腔引流手術,在腰椎處擺引流軟管,將腦室內的脊液排至腹腔,不須開腦,且患者傷口小,安全性也提高,另外,腰椎腹腔引流管也設有非侵入性的調節壓力的裝置,以便醫生門診能調節腦壓;林欣榮提醒,中老年人若出現疑似老人癡呆等退化現象,就應提高警覺,若能及早診斷接受治療,有助於減少退化問題。

一名70歲老太太原本個性開朗與體貼,與先生、子女關係融洽,但最近半年老太太經常懷疑先生外遇,限制先生外出,對先生惡言相向。同時,老太太也懷疑媳婦偷竊其首飾與衣服,堅持兒子欠其一百萬未歸還,到處向鄰居抱怨子女不孝,當子女與其溝通時,老太太會咒罵子女,甚至報警請警察來處理家暴事件。

認知障礙+精神症狀

若家中長輩的個性與情緒轉變,出現不合理想法,有可能是失智症引起的。失智症是一群症狀的組合,主要以記憶力、定向感、判斷力、計算能力、語言等認知功能障礙為主,同時可能有妄想、幻覺、行為異常、個性改變等精神行為症狀。

對於妄想深信不疑

精神行為症狀可能發生在失智症病程中的任何時間,通常是令家屬最感困擾與最費心力的部分。失智症常見的精神行為症狀之一為妄想,妄想沒有發生過的事情,但患者深信不移。

可服藥減緩妄想症狀

目前精神行為症狀的治療方向可分為藥物治療與非藥物治療。若患者的妄想已明顯影響人際關係與日常生活,建議至各大醫院神經內科或精神科就醫,經由醫師評估後服用抗精神藥物,減緩症狀。

症狀輕微可採非藥物治療

症狀輕微的患者建議先採用非藥物治療,其方向包含了解患者的行為乃是症狀所致,非故意為之;以溫和、同理態度與患者互動,思考患者當下可能有的情緒與想法,率先安撫患者情緒,避免激發患者更多負向情緒,務必留意不當面指責患者轉移注意力,引導患者轉移思緒去進行其感興趣的活動,避免情緒激動。維持規律與豐富作息有助減少精神行為症狀,建議患者作息規律,並安排其感興趣活動以減緩退化。

同理了解以及耐心引導

因為誘發妄想的原因、當下事件發生的情境、患者的情緒張力不盡相同,故即使同樣是有妄想的患者,其表現出來的樣貌與解決方法可能略有不同,上述非藥物治療僅提供部分原則性概念,實際執行時仍需照顧者仔細觀察,同理了解以及耐心引導患者,過程中若有困難,建議與醫師或臨床心理師討論,尋求專業諮詢。(文章來源:國泰綜合醫院神經內科臨床心理師李思儀)

長期配戴不適合的活動假牙,不但影響咀嚼,也可能對身心健康造成負面影響,嚴重甚至可能引發失智症。精神科醫師楊聰財指出,門診中曾遇到患者因配戴不適合的假牙,造成焦慮、心情沮喪,加上吃東西不方便、疼痛等問題,情況就越來越嚴重。臨床研究顯示,長時間配戴不適合的假牙,使得咀嚼能力低落,可能造成活動假牙症候群,甚至引發失智風險。

活動假牙症候群增身心問題 全口植牙提供新選擇

楊聰財醫師表示,「活動假牙症候群」是指配戴活動假牙不適所造成的種種生理、身心症狀,長期忽略恐導致失智。牙科醫師鍾泰豐表示,想避免活動假牙症候群,或已經出現活動假牙症候群的患者,生活品質可能嚴重受到影響,此時可以考慮接受植牙手術,但過去民眾對於植牙常存有「手術時間久、成本高、不易成功」等迷思,目前已經有一日全口重建植牙技術可供選擇,多數患者可以在一日完成手術,有助降低花費、治療風險,並提升成功率。

多數戴假牙民眾 生活品質低落

根據台灣一份調查報告針對277位活動假牙使用者進行分析,檢視其生活品質發現,其中約有1/4為全口缺牙者,1/4為半口缺牙者,透過國際生活品質GOHAI量表評估,生活品質指數只有47.8分,若是50分以下為低分,代表台灣配戴活動假牙者的生活滿意度偏低。美國臨床資料更發現,3成以上缺牙者有焦慮、憂鬱症狀 ;7成以上缺牙者因吃東西不方便、無法享受美食而備感困擾;6成以上缺牙者甚至會避免出席公共活動、大笑。楊聰財醫師呼籲,民眾若懷疑自己有活動假牙症候群,建議諮詢醫師,以免情況一再惡化。

新型治療方式 破除植牙迷思

鍾泰豐醫師提醒,出現蛀牙、牙周病症狀而不立即就醫、改善,症狀恐怕只會越來越嚴重,最後導致缺牙,甚至全口無牙,這也與患者整體生活品質、身心狀況息息相關。許多人聽到植牙總是很擔心,但其實最常見的迷思都已過時,隨著技術日新月異,民眾觀念也應與時俱進。不過醫師也提醒,凝血功能異常患者、孕婦等,暫時不宜接受植牙手術。

很多人以為得了失智症,什麼事情都不能做了,真的是這樣嗎?天主教失智老人基金會設計為期12周的自我管理團體課程,幫助患者延緩失智,包括健康情況、飲食習慣都大幅改善,與家人關係變好,心情也變好了。

輕度失智症者適用

12周的課程針對MMSE(簡易智能量表)大於20的輕度認知障礙及輕度失智症者,包括健康飲食、運動管理、身心放鬆、與人溝通互動、戶外出遊等生活型態再設計。聖若瑟失智老人養護中心廖于萱表示,透過身、心、社會層面的課程,以及非藥物治療活動,協助患者選擇及日常職能活動,提升個人自我效能、功能獨立程度、培養健康生活習慣。

失智症者知識性記憶仍正常

天主教失智老人基金會職能治療師鄭又升表示,失智症者對於事件、時間的記憶可能不太清楚,但對於知識性的記憶、表達能力、思考邏輯,卻不是完全受到疾病影響而中斷。研究也發現,透過心智活化、體能活動、壓力紓解以及健康飲食,可以有效延緩失智症狀。

自我管理團體課程延緩病情

曾經參與自我管理團體的家屬杜小姐說,透過團體課程開始陪伴媽媽自我管理,例如走路、拋接運動及簡單數學計算,過程中發現媽媽情緒愈來愈穩定,媽媽對於每星期的課程,更是充滿期待。

世界衛生組織統計,全球每3秒鐘就新增1名失智症患者。要知道早期徵兆才能及早治療、延緩病情,國健署公布7大失智症早期徵兆,包括健忘、常迷路、對時間概念混淆、情緒或行為異常改變,以及表達、決定、家務出現困難。

9月為國際失智症月

國際失智症協會將每年9月訂為國際失智症月,今年主題是「記得我」,就是要提醒民眾,即使罹患失智症的家人,現在可能已經不記得你我,但曾經共度過的美好時光,一直都在彼此心中。

7大早期徵兆

國健署社區健康組組長林莉茹表示,失智是一種疾病現象而非正常的老化,患者因腦部功能衰退,生活與自理能力都會出現明顯障礙,應隨時注意家中長者的行為改變。包括:(1)健忘,特別是剛發生的事會記不得;(2)出現溝通困難,事物的表達字詞有困難;(3)在熟悉的地方迷路;(4)對時間概念混淆,搞不清年、月、日或季節;(5)做決定或處理個人財務有困難;(6)執行較複雜的家務有困難;(7)情緒或行為異常改變,失去嗜好、興趣,也可能個性改變及憂鬱等情緒變化。

多動腦、多運動、防失智

林莉茹組長強調,若家中長輩出現疑似失智症症狀時,建議立即尋求神經內科或精神科門診進行完整檢查及診斷。要預防失智症,日常應多動腦、多運動、多和人群接觸、均衡飲食,以及維持健康體重,並遠離失智症危險因子,包括預防高血壓、高膽固醇、高血糖,以及戒菸和避免頭部外傷。

九月是國際失智症月,天主教失智老人基金會舉辦了一場「輕度失智症長者生活型態再設計團體」研究成果發表會;會中有多位失智症家屬經驗分享,其中有位杜娟的媽媽,就因為經由復健以及參加各項團體活動,因而使中度至輕度失智症逆轉為只有輕度失智症。

勤做復健運動

杜娟的媽媽被診斷為輕度到中度失智症前,有很多失序行為,之後全家人都投入照顧行列,而失智症除了吃藥控制之外,行為治療也很重要;杜娟姐說:「我會每天都儘量安排帶媽媽做復健運動,媽媽的失智症病況漸漸有所改善,今年做檢測則是只有輕度失智症。」

多接觸人事物 有利改善失智病況

照顧罹患失智症先生的瑪莉說,剛開始一直上網找資料,先生也不太願意走出來,但是經由參加自我管理方案,多接觸外面的人事物,對我們幫助很大,每週會訂定方案去實施,運動加上飲食調配,長輩們都會互相打氣;因為如果不走出來,反而會更封閉,對病情更不好。

付出感情與愛 建立關係

台北榮總老年精神科主治醫師蔡佳芬表示,人與人之間建立關係很重要是靠感情與愛,社會上有很多獨居及沒有親屬的長輩,而失智症病人也有可能忘了原來的關係,但是如果憑藉著愛與感情,失智症病人仍然會覺得有某種聯結。由於藥物也有極限,所以,必須知道病人需要什麼、適合什麼,付出感情與愛,建立關係,這是面對失智者需要努力做到的。

他們的生活智慧 值得我們學習

天主教失智老人基金會物理治療師鄭又升指出,整個活動都是長輩們自己訂定計畫,而且家人只會提醒,完全由他們去執行,有人會報告做了什麼運動,大家彼此鼓勵最讓人感動;其實,失智長輩雖然會忘了很多事,但是他們的生活智慧卻是值得我們學習。

失智症(Dementia)不是單一項疾病,而是一群症狀的組合(症候群),臺南市立安南醫院神經內科林義濱醫師表示,症狀不單純只有記憶力減退,還會影響到其他認知功能,包括語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀。

正常老化不會影響日常 失智症則會影響生活功能或社交

正常老化是在身體與心理層面的緩慢退化,並不會影響日常生活功能。而失智症則是疾病現象,會造成日常生活功能或社交行為出現問題。林義濱醫師指出,許多家屬都以為患者是老番癲、老頑固,以為人老了都是這樣,因而忽略了就醫的重要性,但是事實上他已經生病了,應該要接受治療。

注意!失智症的十大警訊

林義濱醫師指出,美國失智症協會提出了失智症十大警訊供大家參考。如果發現家裡的長輩出現了下列所列十大警訊時,建議應該尋求專業的神經內科或精神科醫師進行完整的檢查和診斷:

1. 記憶衰退,忘東忘西,重複發問。

2. 無法勝任原本熟悉的事務。

3. 語言表達出現問題。

4. 喪失對時間和地點的概念。

5. 判斷力變差,警覺性降低。

6. 抽象思考出現困難。

7. 東西擺放錯亂。

8. 行為與情緒出現改變,甚至有妄想、幻覺、憂鬱。

9. 個性改變。

10.喪失活動及開創力。

從年輕就要預防失智

那麼失智症可否預防?林義濱醫師指出,目前的實證醫學顯示,多動腦(從事可刺激大腦功能的心智活動或創造性活動)、多運動、多參與社交活動、採取地中海飲食(有著大量蔬果魚類),皆可降低罹患失智症的風險;另外,還包括戒菸、控制三高(高血壓、糖尿病、高血脂)、避免頭部外傷等,這些都是在年輕的時候就要開始注意的。

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