普遍女性生性保守、害羞,私密處「生病了」總是難以啟口,不好意思就醫,尤其是年長女性。約70歲的沈女士面有難色就醫,原來她有尿失禁的困擾。笑的時候會漏尿,咳嗽時也會漏尿,一個晚上起來上好幾次廁所,擔心自己是膀胱無力還是怎麼了?也因為年紀這麼大還要包尿布,覺得自己面子掛不住。

尿失禁類型分3種 產後、高齡、神經病變都有關

醫院中醫科醫師陳建閔說明,造成尿失禁的原因有許多,應先了解致病因素再行治療。常見尿失禁的分類有3種,「應力性尿失禁」、「急迫性尿失禁」及「滿溢性尿失禁」:

1、應力性尿失禁

運動、咳嗽、笑、舉重物、跑步時,腹部壓力突然增高,尿液漏出。常發生在多產婦、停經後、肥胖及曾接受過骨盆腔腹部手術(如子宮全切除)的婦女身上,主因是骨盆底及尿道肌肉變鬆弛。

2、急迫性尿失禁

強烈尿意突然發生,無法憋住而造成尿液滲漏。常見於腦中風患者或老化,研究顯示,年紀愈大,罹患急迫性尿失禁的機率愈高。

3、滿溢性尿失禁

通常是因為神經病變(如糖尿病或骨盆腔手術後)造成膀胱長期無法排空,導致患者膀胱變大、缺乏收縮力,無意識到膀胱容量已接近滿溢程度而繼續儲尿,而發生尿失禁。常發生在罹患子宮頸癌,接受子宮根除性切除手術的婦女身上。

補脾固腎中藥 搭配運動改善尿失禁

如何發現家中母親的尿失禁問題,中醫有「望、聞、問、切」可以應用。(1) 望:觀察是否經常換褲子或不喜歡出遠門,是否常表現肢冷畏寒,因尿失禁患者常表現出腎陽虛的症狀;(2) 聞:媽媽身上是否出現尿騷味;(3) 問:關懷詢問是否有泌尿道煩惱;(4) 切:答案確定,要積極鼓勵或陪伴就醫。

陳建閔醫師表示,早期許多婦女必須幫忙農事,甚至產後若遇農忙,無法休養太久,導致年長後常有應力性尿失禁問題,可能是因為骨盆底部支持尿道括約肌及膀胱頸的肌肉鬆弛。

中醫可以健脾補腎調整體質,補充一些補脾固腎的藥物,如山藥、芡實、益智仁等;並教導運動以改善尿失禁等症狀,如提肛運動、凱格爾運動,可以改善日常及社交生活品質。(文章授權提供/優活健康網; 陳建閔 - 新營醫院中醫科醫師)