黃 斑 出 血 是 眼 科 相 當 嚴 重 問 題 ， 會 造 成 視 力 喪 失 ， 儘 量 避 用 力 動 作 或 碰 撞 ， 原 因 相 當 複 雜 ， 包 括 外 傷 、 糖 尿 病 視 網 膜 病 變 或 過 度 使 力 、 高 血 壓 等 ， 治 療 方 面 藥 物 是 首 要 選 擇 。

因 出 血 是 在 黃 斑 部 ， 若 黃 斑 部 細 胞 水 腫 壞 死 ， 則 預 後 不 良 ， 即 使 血 塊 吸 收 仍 不 能 恢 復 良 好 視 力 ， 高 度 近 視 病 患 ， 視 網 膜 較 薄 ， 容 易 因 外 力 而 生 破 裂 出 血 或 週 邊 視 網 膜 退 化 、 飛 蚊 症 、 青 光 眼 等 ， 宜 小 心 定 期 至 眼 科 專 科 醫 師 檢 查 。

青 光 眼 ， 從 字 面 上 看 來 ， 實 在 看 不 出 是 啥 毛 病 。 說 不 定 知 道 「 寡 人 之 疾 」 的 人 ， 比 知 道 青 光 眼 的 人 要 多 上 好 幾 倍 咧 。 這 個 毛 病 是 因 為 ， 古 人 若 罹 患 青 光 眼 ， 因 為 醫 療 不 夠 ， 常 常 就 會 拖 到 末 期 ， 這 時 候 完 全 失 明 ， 而 且 瞳 孔 半 張 ， 若 以 光 線 直 接 投 射 到 瞳 孔 裡 ， 可 以 看 到 青 色 的 反 光 。 故 以 此 為 名 。

成 因 ： 眼 壓 太 高

一 般 認 為 是 眼 壓 太 高 ， 壓 壞 視 神 經 頭 ， 導 致 神 經 頭 死 亡 萎 縮 。 但 是 ， 有 一 說 是 因 為 眼 壓 高 到 足 以 破 壞 局 部 血 液 循 環 ， 導 致 神 經 頭 缺 血 而 死 。 反 正 不 論 如 何 ， 如 果 眼 壓 對 於 你 的 神 經 頭 來 說 太 高 了 ， 那 神 經 頭 就 會 被 迫 死 亡 。

何 謂 眼 壓

我 們 可 以 把 眼 睛 想 像 成 一 個 皮 球 。 如 果 裡 面 沒 有 東 西 ， 那 就 癟 掉 了 （ 這 就 是 眼 球 破 裂 時 候 發 生 的 情 況 ） 。 為 了 維 持 一 個 形 狀 ， 眼 睛 裡 面 有 些 內 容 物 ， 然 後 有 一 些 液 體 ， 會 經 由 循 環 的 方 式 ， 一 直 維 持 眼 睛 裡 面 的 壓 力 ， 不 但 維 持 眼 睛 的 形 狀 ， 而 且 這 個 壓 力 對 於 養 分 的 運 送 ， 也 是 有 幫 助 的 。

如 果 這 個 循 環 通 路 不 順 暢 ， 那 麼 太 多 的 液 體 積 在 眼 睛 裡 面 ， 壓 力 自 然 上 升 。 雖 說 ， 壓 力 是 使 煤 炭 變 成 鑽 石 的 原 動 力 ， 可 惜 我 們 的 視 神 經 頭 不 是 煤 炭 ， 壓 了 它 只 會 使 它 死 掉 ， 不 會 讓 它 變 成 鑽 石 。

種 類 及 症 狀

青 光 眼 有 多 種 分 類 法 。 一 般 分 成 ：

1. 先 天 性 ： 先 天 構 造 異 常 ， 若 從 子 宮 裡 面 就 發 生 ， 則 會 有 溢 淚 、 怕 光 、 牛 眼 等 徵 狀 。
2. 早 發 性 （ 嬰 兒 性 及 青 年 性 ） ： 在 青 年 期 以 前 發 生 ， 會 有 視 野 缺 損 、 視 力 不 佳 、 頭 痛 、 嘔 吐 。
3. 隅 角 開 放 型 ： 一 般 沒 有 症 狀 。 等 發 生 嚴 重 的 視 野 缺 損 時 ， 常 常 已 到 晚 期 。 近 視 眼 及 糖 尿 病 者 為 高 危 險 群 。
4. 隅 角 閉 鎖 型 ： 這 種 常 常 發 生 在 黃 種 人 老 人 家 。 常 以 急 性 發 作 為 表 現 。 遠 視 眼 為 高 危 險 群 。
5. 續 發 性 青 光 眼 ： 因 為 其 他 原 因 而 引 起 的 。 譬 如 外 傷 、 葡 萄 膜 炎 、 白 內 障 、 藥 物 、 其 他 少 見 疾 病 所 引 起 。
6. 其 他 ： 末 期 青 光 眼 、 正 常 眼 壓 型 青 光 眼 、 無 水 晶 體 性 青 光 眼 、 偽 水 晶 體 型 青 光 眼 等 等 。

診 斷

一 般 以 「 眼 壓 」 為 診 斷 標 準 。 95％ 正 常 人 的 眼 壓 在 21 毫 米 汞 柱 以 下 ， 所 以 ， 我 們 一 般 用 這 個 數 字 （ 21 ） 為 標 準 。 超 過 21 就 要 懷 疑 ， 超 過 30 （ 或 曰 28 ） 大 概 就 一 定 要 治 療 了 。

但 是 ， 有 些 人 眼 壓 雖 在 正 常 範 圍 內 ， 仍 會 有 青 光 眼 的 表 現 。 這 些 人 ， 採 取 的 標 準 就 要 比 較 嚴 格 。

另 外 ， 還 有 一 些 暗 室 俯 臥 測 驗 、 水 負 荷 測 驗 、 視 野 檢 查 等 等 ， 都 可 以 用 來 診 斷 青 光 眼 。

治 療

不 同 的 類 型 ， 有 不 同 的 治 療 ：

閉 鎖 性 ： 第 一 步 ： 雷 射 （ LI ） 、 第 二 步 ： 藥 物 、 第 三 步 ： 手 術 、 第 四 步 ： 冷 凍 。

開 放 性 ： 第 一 步 ： 藥 物 、 第 二 步 ： 雷 射 （ LTP ） 、 第 三 步 ： 手 術 、 第 四 步 ： 冷 凍 。

續 發 性 ： 先 針 對 其 根 本 毛 病 治 療 ， 同 時 對 青 光 眼 做 治 療 。 比 如 說 ， 如 果 懷 疑 藥 物 引 起 ， 就 先 停 用 藥 物 ， 針 對 青 光 眼 治 療 。 如 果 是 白 內 障 腫 脹 引 起 ， 那 就 要 對 白 內 障 施 以 手 術 。

預 後

青 光 眼 可 怕 的 地 方 ， 在 於 需 要 長 期 控 制 ， 病 人 容 易 失 去 耐 心 ， 像 高 血 壓 和 糖 尿 病 一 樣 。 這 種 慢 性 的 毛 病 ， 其 間 的 變 化 ， 和 因 應 的 用 藥 、 雷 射 方 針 ， 也 是 千 變 萬 化 。

所 以 ， 病 人 最 好 找 個 「 固 定 」 的 醫 師 ， 這 樣 醫 師 才 知 道 你 的 病 情 變 化 ， 和 你 對 藥 物 的 反 應 程 度 。

另 外 ， 已 經 被 壓 死 的 神 經 細 胞 ， 是 不 會 再 生 的 。 所 以 ， 這 個 毛 病 是 「 不 可 逆 」 的 ， 沒 辦 法 回 到 從 前 的 。 治 療 目 標 在 於 ， 如 何 穩 定 病 情 ， 不 要 繼 續 壞 下 去 。 病 人 應 該 勤 量 眼 壓 ， 認 真 點 藥 ， 並 定 期 檢 查 視 神 經 頭 及 視 野 。

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白 內 障 手 術 前 應 注 意 以 下 事 項 ：

1. 高 血 壓 、 糖 尿 病 及 咳 嗽 患 者 ， 應 請 內 科 醫 師 檢 查 ， 控 制 穩 定 後 再 施 行 手 術 。
2. 若 有 服 用 高 血 壓 、 糖 尿 病 或 咳 嗽 藥 等 內 科 藥 物 ， 請 在 開 刀 前 後 及 當 天 都 繼 續 服 用 。
3. 開 刀 前 一 天 或 當 天 請 清 洗 頭 髮 。
4. 開 刀 當 天 請 臉 部 清 洗 乾 淨 ， 不 可 用 任 何 化 妝 品 。
5. 開 刀 前 可 以 少 量 進 食 。
6. 開 刀 當 天 請 一 定 有 家 屬 陪 同 。 高 血 壓 、 糖 尿 病 及 咳 嗽 患 者 ， 應 請 內 科 醫 師 檢 查 ， 控 制 穩 定 後 再 施 行 手 術 。

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