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健康/ 醫療百科

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眼睛問題

一名27歲台灣女子因為工作關係,整天都在看著電腦螢幕,一天至少有8小時聚精會神在電腦前,還常常要加班,近半年來因眼痛、頭痛欲裂就醫,輾轉到眼科求診,醫生檢查竟是已患上青光眼,眼壓升到危險水平,被勒令「不可長時間使用電腦,否則可能導致失明」。

 

用眼過度 當心視神經受損
這名女子年初開始感到眼痛,還會不自主地掉眼淚,這半年來病況加劇,不但經常眼痛,還引發起偏頭痛,從神經科轉到眼科,這才發現是極易造成失明的「青光眼」,且部分視神經已經受損。這女子因擔憂自己的病情,甚至想過辭職,後來聽從醫生吩咐,在使用電腦半小時,就休息數分鐘,並配合藥物治療,病情才穩定下來,沒有惡化。

 

青光眼有年輕化趨勢
有眼科醫生指出,青光眼是視神經受到永久性損傷的眼科疾病,嚴重者會導致失明;常見於60歲以上、有遺傳病人士及糖尿病、高血壓患者。但近年臨床發現,有年輕化的趨勢,可能與年輕人愛長時間上網,令眼睛過勞有關。

 

病發前沒明顯徵兆
青光眼分為開角型青光眼及閉角型青光眼,其中開角型青光眼多數為慢性,患者在初期沒有病徵,眼睛不紅不痛,如未能治療,視野會慢慢出現侷限性,久而久之,視力會剩下中央視力乃至慢慢失明;閉角型青光眼一般屬於急性,患者會突然病發及出現嚴重的病徵,例如:眼睛劇痛、視力模糊、頭痛,甚或出現噁心和嘔吐的情況。

 

看30分鐘 眼睛該休息
若要預防青光眼,經常使用電腦者,應保持適當距離,最好在看東西每30分鐘,便休息5至10分鐘,以避免用眼過度,造成視力永久傷害。

 

 


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黃 斑 出 血 是 眼 科 相 當 嚴 重 問 題 , 會 造 成 視 力 喪 失 , 儘 量 避 用 力 動 作 或 碰 撞 , 原 因 相 當 複 雜 , 包 括 外 傷 、 糖 尿 病 視 網 膜 病 變 或 過 度 使 力 、 高 血 壓 等 , 治 療 方 面 藥 物 是 首 要 選 擇 。

因 出 血 是 在 黃 斑 部 , 若 黃 斑 部 細 胞 水 腫 壞 死 , 則 預 後 不 良 , 即 使 血 塊 吸 收 仍 不 能 恢 復 良 好 視 力 , 高 度 近 視 病 患 , 視 網 膜 較 薄 , 容 易 因 外 力 而 生 破 裂 出 血 或 週 邊 視 網 膜 退 化 、 飛 蚊 症 、 青 光 眼 等 , 宜 小 心 定 期 至 眼 科 專 科 醫 師 檢 查 。

青 光 眼 , 從 字 面 上 看 來 , 實 在 看 不 出 是 啥 毛 病 。 說 不 定 知 道 「 寡 人 之 疾 」 的 人 , 比 知 道 青 光 眼 的 人 要 多 上 好 幾 倍 咧 。 這 個 毛 病 是 因 為 , 古 人 若 罹 患 青 光 眼 , 因 為 醫 療 不 夠 , 常 常 就 會 拖 到 末 期 , 這 時 候 完 全 失 明 , 而 且 瞳 孔 半 張 , 若 以 光 線 直 接 投 射 到 瞳 孔 裡 , 可 以 看 到 青 色 的 反 光 。 故 以 此 為 名 。

成 因 : 眼 壓 太 高

一 般 認 為 是 眼 壓 太 高 , 壓 壞 視 神 經 頭 , 導 致 神 經 頭 死 亡 萎 縮 。 但 是 , 有 一 說 是 因 為 眼 壓 高 到 足 以 破 壞 局 部 血 液 循 環 , 導 致 神 經 頭 缺 血 而 死 。 反 正 不 論 如 何 , 如 果 眼 壓 對 於 你 的 神 經 頭 來 說 太 高 了 , 那 神 經 頭 就 會 被 迫 死 亡 。

何 謂 眼 壓

我 們 可 以 把 眼 睛 想 像 成 一 個 皮 球 。 如 果 裡 面 沒 有 東 西 , 那 就 癟 掉 了 ( 這 就 是 眼 球 破 裂 時 候 發 生 的 情 況 ) 。 為 了 維 持 一 個 形 狀 , 眼 睛 裡 面 有 些 內 容 物 , 然 後 有 一 些 液 體 , 會 經 由 循 環 的 方 式 , 一 直 維 持 眼 睛 裡 面 的 壓 力 , 不 但 維 持 眼 睛 的 形 狀 , 而 且 這 個 壓 力 對 於 養 分 的 運 送 , 也 是 有 幫 助 的 。

如 果 這 個 循 環 通 路 不 順 暢 , 那 麼 太 多 的 液 體 積 在 眼 睛 裡 面 , 壓 力 自 然 上 升 。 雖 說 , 壓 力 是 使 煤 炭 變 成 鑽 石 的 原 動 力 , 可 惜 我 們 的 視 神 經 頭 不 是 煤 炭 , 壓 了 它 只 會 使 它 死 掉 , 不 會 讓 它 變 成 鑽 石 。

種 類 及 症 狀

青 光 眼 有 多 種 分 類 法 。 一 般 分 成 :

1. 先 天 性 : 先 天 構 造 異 常 , 若 從 子 宮 裡 面 就 發 生 , 則 會 有 溢 淚 、 怕 光 、 牛 眼 等 徵 狀 。
2. 早 發 性 ( 嬰 兒 性 及 青 年 性 ) : 在 青 年 期 以 前 發 生 , 會 有 視 野 缺 損 、 視 力 不 佳 、 頭 痛 、 嘔 吐 。
3. 隅 角 開 放 型 : 一 般 沒 有 症 狀 。 等 發 生 嚴 重 的 視 野 缺 損 時 , 常 常 已 到 晚 期 。 近 視 眼 及 糖 尿 病 者 為 高 危 險 群 。
4. 隅 角 閉 鎖 型 : 這 種 常 常 發 生 在 黃 種 人 老 人 家 。 常 以 急 性 發 作 為 表 現 。 遠 視 眼 為 高 危 險 群 。
5. 續 發 性 青 光 眼 : 因 為 其 他 原 因 而 引 起 的 。 譬 如 外 傷 、 葡 萄 膜 炎 、 白 內 障 、 藥 物 、 其 他 少 見 疾 病 所 引 起 。
6. 其 他 : 末 期 青 光 眼 、 正 常 眼 壓 型 青 光 眼 、 無 水 晶 體 性 青 光 眼 、 偽 水 晶 體 型 青 光 眼 等 等 。

診 斷

一 般 以 「 眼 壓 」 為 診 斷 標 準 。 95% 正 常 人 的 眼 壓 在 21 毫 米 汞 柱 以 下 , 所 以 , 我 們 一 般 用 這 個 數 字 ( 21 ) 為 標 準 。 超 過 21 就 要 懷 疑 , 超 過 30 ( 或 曰 28 ) 大 概 就 一 定 要 治 療 了 。

但 是 , 有 些 人 眼 壓 雖 在 正 常 範 圍 內 , 仍 會 有 青 光 眼 的 表 現 。 這 些 人 , 採 取 的 標 準 就 要 比 較 嚴 格 。

另 外 , 還 有 一 些 暗 室 俯 臥 測 驗 、 水 負 荷 測 驗 、 視 野 檢 查 等 等 , 都 可 以 用 來 診 斷 青 光 眼 。

治 療

不 同 的 類 型 , 有 不 同 的 治 療 :

閉 鎖 性 : 第 一 步 : 雷 射 ( LI ) 、 第 二 步 : 藥 物 、 第 三 步 : 手 術 、 第 四 步 : 冷 凍 。

開 放 性 : 第 一 步 : 藥 物 、 第 二 步 : 雷 射 ( LTP ) 、 第 三 步 : 手 術 、 第 四 步 : 冷 凍 。

續 發 性 : 先 針 對 其 根 本 毛 病 治 療 , 同 時 對 青 光 眼 做 治 療 。 比 如 說 , 如 果 懷 疑 藥 物 引 起 , 就 先 停 用 藥 物 , 針 對 青 光 眼 治 療 。 如 果 是 白 內 障 腫 脹 引 起 , 那 就 要 對 白 內 障 施 以 手 術 。

預 後

青 光 眼 可 怕 的 地 方 , 在 於 需 要 長 期 控 制 , 病 人 容 易 失 去 耐 心 , 像 高 血 壓 和 糖 尿 病 一 樣 。 這 種 慢 性 的 毛 病 , 其 間 的 變 化 , 和 因 應 的 用 藥 、 雷 射 方 針 , 也 是 千 變 萬 化 。

所 以 , 病 人 最 好 找 個 「 固 定 」 的 醫 師 , 這 樣 醫 師 才 知 道 你 的 病 情 變 化 , 和 你 對 藥 物 的 反 應 程 度 。

另 外 , 已 經 被 壓 死 的 神 經 細 胞 , 是 不 會 再 生 的 。 所 以 , 這 個 毛 病 是 「 不 可 逆 」 的 , 沒 辦 法 回 到 從 前 的 。 治 療 目 標 在 於 , 如 何 穩 定 病 情 , 不 要 繼 續 壞 下 去 。 病 人 應 該 勤 量 眼 壓 , 認 真 點 藥 , 並 定 期 檢 查 視 神 經 頭 及 視 野 。

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白 內 障 手 術 前 應 注 意 以 下 事 項 :

1. 高 血 壓 、 糖 尿 病 及 咳 嗽 患 者 , 應 請 內 科 醫 師 檢 查 , 控 制 穩 定 後 再 施 行 手 術 。
2. 若 有 服 用 高 血 壓 、 糖 尿 病 或 咳 嗽 藥 等 內 科 藥 物 , 請 在 開 刀 前 後 及 當 天 都 繼 續 服 用 。
3. 開 刀 前 一 天 或 當 天 請 清 洗 頭 髮 。
4. 開 刀 當 天 請 臉 部 清 洗 乾 淨 , 不 可 用 任 何 化 妝 品 。
5. 開 刀 前 可 以 少 量 進 食 。
6. 開 刀 當 天 請 一 定 有 家 屬 陪 同 。 高 血 壓 、 糖 尿 病 及 咳 嗽 患 者 , 應 請 內 科 醫 師 檢 查 , 控 制 穩 定 後 再 施 行 手 術 。

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