由於隨著年齡增長，生理系統老化，老年人的睡眠結構也跟著改變。這些包括睡眠總時數縮短，深層睡眠比例下降及睡眠中斷頻率加。臺灣睡眠醫學會106年最新調查發現，高齡者失眠比率增加，國人50～59歲慢性失眠盛行率為16.7%，60～69歲慢性失眠盛行率為22.7%，高於平均值。

年紀大問題多 失眠症頭百百款

除了年紀會造成睡眠質量下降之外，老年人還有許多其他疾病因素，例如精神疾病（憂鬱、焦慮、酒精、藥物濫用）、內科疾病（不寧腿症候群、睡眠呼吸中止症、慢性疼痛、夜間頻尿）等，皆有可能造成老年人睡眠困擾。

臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師鄧筱叡表示，目前失眠主要治療方式包括：認知行為治療、心理治療及藥物治療。透過有系統的心理學及睡眠醫學，協助患者去除妨礙睡眠的認知與行為因素，並教導病人睡眠衛生教育，從學習基本的老年人睡眠衛生原則，來改善睡眠問題。

following up～老年人睡眠衛生5原則

1.白天不過度臥床休息，並做適度的運動。

2.維持良好的睡眠習慣，固定睡覺及起床的時間。午睡時間盡量不要超過30分鐘，下午3點過後不要睡覺。而晚上不要太早就寢，老年人平均睡眠時間為6~7個小時，建議盡量撐到晚上10~11點再睡，這樣即使早上4、5點起來，也可以有睡飽的感覺。

3.保持良好的睡眠環境，寢具舒適（被子春夏透氣、秋冬保暖）；臥室保持微暗光線，可戴眼罩；如對聲音敏感的人，可以耳罩輔助減少噪聲。

4.留意飲食，勿餓、勿飽、勿快、勿吃不易消化食物。晚餐後少喝流質或飲料，以避免夜間起床上廁所影響睡眠。

5.避免攝取茶葉、咖啡、酒精及抽菸等，這些刺激物質皆會干擾睡眠。

繼續失眠無法睡 藥物治療六方法

另一個老人失眠症的治療方法，就是使用安眠藥。為避免使用安眠藥成癮，及可能衍生的不良反應發生，鄧筱叡建議老人使用安眠藥的原則如下：

1.當經醫師評估後，建議以短效安眠藥為主，用量為一般成年人的1/2到1/3之間。老年人代謝較差，有些長效型的藥物容易因作用時間太長，容易在老年人體內累積，增加白天嗜睡及跌倒風險。

2.經醫師指示下正確使用安眠藥，勿自行減藥、加藥或停藥。長期使用安眠藥若突然停用，通常會產生戒斷症狀，此症狀如焦慮、失眠、疲倦等，因此若睡眠狀況穩定，考慮減少安眠藥的劑量時，須先和醫師討論，以漸進式減量方式來停藥。漸減劑量時須小心監測，若感覺不舒服時，隨時和醫師討論。

3.安眠藥千萬不可與酒精併用，藥物與酒精併用會增強副作用，使跌倒風險增加。

4.提醒安眠藥物要在固定時間服用。服藥後十五分鐘就最好就去躺著準備睡覺，以免藥效發揮時發生跌倒危險。

5.請家人及同住者幫忙注意病人服用安眠藥是否有頭暈、走路不穩、肌肉無力、呼吸困難等情形。若有症狀與顧慮，請務必回診和醫師討論。

6.放在床邊安眠藥數量不要多於1天的量，以免老年人因記憶力下降，增加安眠藥之服用劑量。

藥品用量按醫囑 老年人生更長久

總結來說，許多老年人明知道安眠藥自行加量是不好的，但因失眠問題尚未解決，還是會到處逛醫院拿藥濫用。另一方面，由於老年人對於安眠藥的副作用較敏感，所以家人或照顧者須觀察是否發生運動不協調、過度鎮靜、認知功能破壞、和抑鬱的不良症狀。

其實，「藥」安全使用安眠藥的方法並不難，一般為短期使用，應避免長期服用，以防藥物在體內蓄積或發生跌倒，同時須留意不可隨意自行增加劑量，而導致過度嗜睡的結果。如此一來，老年人使用安眠藥才能安心，睡的亦安心。

美國一項動物實驗發現，睡眠不足時，就會對疼痛特別敏感，想舒緩這類慢性疼痛，就要多睡覺。當長時間睡不好，又想短時間改善疼痛，那就乾脆喝咖啡，運用咖啡因的力量保持清醒，這樣也能發揮止痛作用，而這兩種方式所產生的止痛效果，都比止痛藥好。

多睡覺　舒緩慢性疼痛 美國波士頓兒童醫院、貝斯以色列女執事醫學中心研究團隊進行老鼠實驗，結果發現，多睡覺，有助舒緩慢性疼痛，若想短時間止痛，也可以使用咖啡因或其他藥物，當心智保持清醒，疼痛也會大為減輕。研究成果已發表於2017年5月所出版的〈自然-醫學〉期刊（Nature Medicine）。

提神物質　有助降低疼痛敏感性 美國波士頓兒童醫院疼痛生理學家艾斑‧拉特雷莫利埃與貝斯以色列女執事醫學中心睡眠生理學家蔻伊‧亞歷珊卓進行實驗，測量急、慢性失眠對疼痛所產生的影響，並將咖啡因、俗稱「聰明藥」的「莫待芬寧」（Modafinil）等提神成分與「布洛芬」（Ibuprofen）、嗎啡等止痛藥做比較。結果發現，上述提神物質似乎可以降低老鼠疼痛敏感性，進而達到舒緩疼痛效果。

長時間睡不好　對疼痛更敏感 亞歷珊卓表示，研究顯示，就算是健康老鼠，只要連續五天睡不好、睡眠不足，且程度達中度以上，疼痛敏感性也會大為提升，像布洛芬等止痛藥，無法抑制睡眠剝奪所造成的高敏感性疼痛，針對失眠引起的疼痛高敏感性問題，連嗎啡也失去效果。

研究觀察顯示，當患者使用止痛藥，可能因失眠，導致止痛藥失效，結果藥物劑量就越加越重，藥物副作用風險也就跟著攀升。但若使用咖啡因、莫待芬寧等提神物質，便能有效改善急、慢性失眠所引起的高敏感疼痛症狀，有趣的是，若是睡眠狀況正常的老鼠，這兩種成分便無法發揮止痛效果。

想止痛　就要養成良好睡眠習慣 研究作者認為，慢性疼痛患者想止痛，重點不是只有吃止痛藥，養成良好睡眠習慣，或服用一些助眠劑，也是有幫助，晚上睡得好，白天搭配一些提神物質，或許就能打破疼痛、失眠惡性循環，疼痛現象就可能獲得改善。

有失眠的困擾？千萬別長期依靠安眠藥來助眠；醫師指出，安眠藥治療失眠，只能治標，無法治本，想要夜夜好眠，應該要從生活型態中找出問題，針對問題加以改善，才是治本之道！

鄭玠豪, 台北市立聯合醫院林森院區家醫科主治醫師表示，門診中，有不少是因為壓力大而導致失眠的患者，這些人不只是有失眠問題，甚至因此而產生免疫力失調。

睡不好常失眠　易使免疫力失調

不只是一般人會有壓力而睡不好，金鐘影帝雷洪與「最美麗的歐巴桑」陳美鳳，看似光鮮艷麗，但是在日前，也都聲稱因為壓力大常熬夜，近來飽受免疫系統失調之苦，身體健康拉警報。

鄭玠豪醫師指出，睡不好，常失眠，確實易於造成免疫力失調，若是只吃安眠藥，其實只是治標不能治本，而且反而有害身體；因此，針對長期失眠者，通常會分析他的生活型態，評估其生活作息，找出原因，才能對症下藥。

身體健康鐵三角　飲食+作息+運動

現代人由於長期的長時間工作、生活作息混亂，以致身體都處於與疾病一線之隔的「準疾病狀態」，經年累月累積之下，當超過人體自我調節能力和忍受限度時，就會產生不適，並造成疾病。

所以，想要身體健康，其實和平常的生活起居大有關係！鄭玠豪醫師說，身體健康的鐵三角包括「飲食」、「作息」與「運動」，只要有任何一項沒做好，身體就會失去平衡，時間久了，疾病於是產生。而現代人多處於與疾病一線之隔的「準疾病狀態」；因此，建議大家應定期檢視身體健康鐵三角，才能防範疾病於未然。