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健康/ 醫療百科

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性病

發燒紅疹才知得病 檢查發現是梅毒

一名23歲年輕男性,10天前全身開始陸續出現紅疹,且近3~4天開始有發燒現象,因此來到臺中醫院感染科曾婷玉醫師門診就醫,經詳細詢問其病史,患者表示大約兩個月前曾與網友發生一夜情,並未戴保險套。

患者一個月前曾在生殖器發現一個小小的潰瘍,因為不會痛所以沒在意它;理學檢查發現紅疹分布在身體與四肢,手掌與腳掌也出現紅疹。經抽血檢查後,確診為二期梅毒。另外建議患者同時檢驗愛滋病毒,其報告為陰性。在給予安全性行為衛教、施打一劑盤尼西林後,目前已痊癒。

「梅毒」無痛性潰瘍 初期傳染性極高

曾婷玉醫師表示,梅毒在古代俗稱「偉大的模仿者」,症狀變異性很大,潛伏期可能長達至90天。一期梅毒是指在接觸感染病患體液處形成的病灶,通常是生殖器或口腔,特色是無痛性潰瘍,此期傳染性極高。

潰瘍在沒有治療的狀況下也會在數週後癒合,但通常梅毒螺旋體已進入血液循環,並擴散到全身,為二期梅毒,常見的症狀有發燒、皮疹、掉髮、關節痛、扁平濕疣等。感染梅毒後也可能完全沒有症狀,進入潛伏期梅毒,體內仍有梅毒螺旋菌存在。

治療用盤尼西林、抗生素 3至6個月後追蹤

梅毒會經由性行為、輸血或母子垂直感染。當傷口接觸到感染病患的精液、陰道分泌物、血液等,就可能被傳染。愛滋病毒與梅毒的傳染途徑相似,因此通常會建議患者一併檢查。梅毒的檢驗方式主要依靠抽血,須經過兩個關卡:RPR/VDRV與TPPA/TPHA;若兩個檢驗項目均為陽性,即確診為梅毒。

對於梅毒的治療,可在門診接受盤尼西林肌肉注射,若是對盤尼西林過敏,亦有口服抗生素可治療。完成抗生素治療即算治癒,但仍有再感染的風險,因此須持續追蹤RPR/VDRV數值;但RPR/VDRV數值治療後下降緩慢,一般建議3-6個月之後再追蹤。

預防梅毒要帶套 避免多重性伴侶

曾婷玉醫師提醒民眾,梅毒是常見的性傳染病,傳染後可能沒有症狀,因此建議有過不安全性行為者至少篩檢一次,且建議伴侶一起抽血檢查,並同時檢查愛滋病毒。由於梅毒是經由血液、體液傳染,一般生活、共用餐具及衛浴並不會被傳染,家人不須太緊張。預防梅毒最好的方式為避免多重性伴侶,避免與性生活史不明的對象發生性行為,並全程使用保險套;若有性病相關的疑問可至感染科門診諮詢。

A肝感染人數創新高!根據疾管署監測資料顯示,今年截至9月29日止,國內急性病毒性A型肝炎累積病例數為845例,為歷年同期最高,其中約有56.3%曾通報HIV或梅毒、淋病等性病。為此,該署宣布高危險族群可免費接種A肝疫苗。

新北市感染人數最高

進一步分析發現,A肝合併HIV感染個案中,以男性為多,年齡集中於18至39歲,居住地多在北部和中部都會區。以新北市最高占33.8%,其次為台北市25.3%、台中市13.7%、桃園市8.9%。

不安全性行為易染A肝、性病

疾管署急性傳染病組組長楊靖慧強調,不安全性行為是感染HIV的主要風險因子,更會提高病毒性A肝的罹病風險,且A肝主要經由糞口傳染,肛吻、肛交等性行為也可能染病。若出現發燒、倦怠、黃疸、食慾不振等症狀時,應儘速就醫。

A肝疫苗擴大接種

因應近期國內急性病毒性A型肝炎合併HIV感染疫情,楊靖慧組長表示,10月1日起實施「擴大A型肝炎公費疫苗接種試辦計畫」,新增A型肝炎公費疫苗接種對象,針對確診HIV感染或新確診梅毒、淋病,且為1977年1月1日以後出生者,提供1劑公費A型肝炎疫苗,估計約有2萬5000人符合公費接種條件,個案可自費接種第2、3劑。

要 改 變 同 性 戀 者 的 性 取 向 , 使 之 成 為 異 性 戀 者 絕 不 可 行 。 過 去 一 直 有 很 多 方 法 被 用 來 改 變 同 性 戀 者 的 性 傾 向 , 包 括 : 荷 爾 蒙 療 法 、 心 理 分 析 、 去 敏 感 法 、 甚 至 用 暴 力 的 電 擊 法 等 。 這 些 方 法 最 後 終 歸 失 敗 , 主 要 原 因 是 大 多 數 的 同 性 戀 者 都 不 願 改 變 他 們 的 性 傾 向 。

由 此 可 見 改 變 一 個 人 的 性 傾 向 , 並 不 像 改 變 衣 著 或 髮 式 那 麼 容 易 。 現 在 醫 界 及 心 理 界 己 大 幅 減 少 對 改 變 人 們 性 傾 向 所 做 的 努 力 , 也 不 再 認 為 不 顧 同 性 戀 者 反 對 , 迫 使 他 們 恢 復 異 性 戀 是 對 的 、 自 然 的 及 健 康 的 。

HPV病毒突破安全套防線

fe-sex-991202a01.gif性 病 疣 ( 俗 稱 「 椰 菜 花 」 ) 是 一 種 非 常 普 遍 的 性 病 。 該 病 是 由 一 種 過 濾 性 病 毒 ─ 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 (HPV) — — 所 引 發 , 在 性 交 時 使 用 安 全 套 也 未 必 可 以 防 止 染 上 。

自 一 九 九 五 年 起 , 性 病 疣 便 高 踞 香 港 性 病 第 二 位 。 據 估 計 , 成 年 人 口 中 有 十 分 一 是 帶 菌 者 。 性 病 疣 是 生 長 在 男 女 性 器 官 範 圍 的 柔 軟 肉 粒 , 有 些 表 面 平 滑 , 不 易 察 覺 , 也 有 些 突 出 , 狀 似 椰 菜 花 。 醫 學 人 士 指 出 , 隨 著 社 會 的 性 觀 念 日 漸 開 放 , 估 計 性 病 疣 患 者 數 目 將 會 不 斷 上 升 , 情 況 不 容 忽 視 。

現 行 治 療 性 病 疣 的 方 法 只 能 消 除 表 面 可 見 的 疣 患 , 未 能 徹 底 消 滅 病 毒 , 復 發 率 高 , 令 患 者 及 其 伴 侶 苦 不 堪 言 。

現 行 的 療 法 ( 如 : 冷 凍 、 電 灼 或 利 用 腐 食 性 液 體 滴 在 患 處 上 等 ) 只 能 處 理 表 面 的 疣 患 , 不 但 會 損 害 皮 膚 組 織 , 還 會 對 患 者 造 成 極 大 的 身 心 痛 楚 , 復 發 率 甚 高 。 同 時 , 患 者 須 多 次 往 返 醫 院 或 診 所 接 受 治 療 , 損 耗 時 間 和 金 錢 。

在 九 八 年 , 新 藥 「 疣 定 寧 」 藥 膏 5 % ( Aldara Cream 5% ) 正 式 獲 得 香 港 衛 生 署 認 可 , 並 已 在 亞 洲 及 歐 美 多 國 註 冊 。 新 藥 旨 在 對 抗 HPV , 復 發 率 更 低 至 13 % 。

自行塗抹省卻麻煩

新 藥 「 疣 定 寧 」 藥 膏 5 % 則 有 別 於 現 行 的 療 法 。 患 者 可 遵 照 醫 生 的 指 示 , 在 家 中 自 行 塗 抹 藥 膏 。 這 不 但 省 卻 了 多 次 覆 診 的 麻 煩 , 更 可 避 免 傳 統 療 法 所 帶 來 的 痛 楚 和 尷 尬 。

患 者 可 於 臨 睡 前 在 患 處 塗 抹 藥 膏 , 每 週 三 次 , 隔 天 使 用 。 臨 床 實 驗 證 實 , 新 藥 的 副 作 用 極 少 。 患 處 或 可 能 出 現 溫 和 至 中 等 的 皮 膚 反 應 , 最 普 遍 的 是 皮 膚 局 部 呈 微 紅 。

改 造 人 體 免 疫 反 應 「 疣 定 寧 」 藥 膏 5% 含 有 一 種 活 躍 成 份 , 稱 為 imiquimod , 有 助 改 造 人 體 免 疫 反 應 , 使 人 體 製 造 更 多 干 擾 素 ( interferon) 。 這 種 人 體 自 然 產 生 的 抗 病 毒 物 質 , 能 有 效 地 對 抗 HPV , 故 復 發 率 遠 低 於 一 般 的 療 法 。

臨 床 實 驗 證 明 , 使 用 「 疣 定 寧 」 藥 膏 5% 後 , 患 者 最 快 可 於 四 星 期 後 完 全 康 復 , 女 病 患 者 平 均 約 八 星 期 便 可 痊 癒 , 男 病 患 者 則 約 十 二 星 期 。